清洁间歇性导尿术文建国2021观点

清洁间歇性导尿术（clean intermittent catheterization，CIC）是一种在清洁条件下使用导尿管经尿道或膀胱造口规律排空膀胱的方法，可以防止膀胱过度扩张、治疗尿失禁和预防肾脏损害。CIC操作简单，患者本人或其家属在社区、家庭都可以完成。
1972年，Lapides等提出CIC治疗神经源性膀胱（neurogenic bladder，NB），很快成为那些不能自主排空膀胱患者救命的治疗措施。经过四十多年的发展，CIC已经被国际尿控协会（international continence society，ICS）作为排空膀胱的*治疗方法。随着CIC的普及有效预防了NB输尿管反流和肾损害，降低了膀胱扩大术的手术率。然而在我国，CIC的应用尚未普及，相关研究特别是儿童CIC的文献报道不多。欧洲泌尿协会已经推荐新生儿NB排尿困难即可开始CIC。该过程可能伴随患者一生，早开始早习惯CIC，有助于患者尽早融入社会，减少心理问题的发生。
为了使患者或家属掌握CIC，相关培训很重要。但是我国缺乏CIC方面的参考书。本书的出版，填补了该领域的空白。本书从CIC的基础知识和操作方法、CIC的临床应用、CIC效果评估和随访等三方面详细地阐述了CIC的内容及临床意义，其中关于CIC的相关操作图文并茂，使读者可以更直观地对CIC有清晰的了解。本书收录了CIC*近的新理念，如膀胱安全容量和安全压力的应用及部分（早晚）CIC的临床应用，并专门阐述了儿童CIC内容。
本书是从事涉及各种排尿异常疾病诊断及治疗工作的医护人员、研究生、本科生，尤其是泌尿外科、小儿外科（小儿泌尿科）、康复科和神经科医护人员和从事尿控和造口护理工作人员的重要参考书。
*后，特别感谢我的团队各位共同学习和工作的同事和研究生，他们查阅了大量国内外参考文献，结合多年尿控疾病诊疗和国外留学经历、参考了ICS和ICCS指南，对CIC涉及的知识进行了系统的总结，张艳和吕磊作为本书编写秘书做了大量协调工作，在此一并表示感谢。本书出版之际，恳切希望广大读者在阅读过程中不吝赐教，提出宝贵意见和建议，以期将来再版修订时进一步完善，更好地为医护人员和患者服务。

文建国，医学博士，博士后，小儿泌尿外科/泌尿外科教授、主任医师、博士研究生导师，享受国务院政府特殊津贴，为卫生部有突出贡献中青年专家，“新世纪百千万人才工程”人选。丹麦奥胡斯大学临床医学院荣誉教授。
1991年获得中国同济医科大学博士学位；2000年获得丹麦奥胡斯大学博士学位；2004年赴美国哈佛大学深造，师从前国际小儿尿控协会主席S.Bauer教授；2009年作为国际尿控协会（ICS）个全额资助（fellowship）尿控专科医师到加拿大麦吉尔大学泌尿外科深造，师从前ICS主席J.Corcos教授。现任中国医师协会小儿外科医师分会副会长、中华医学会小儿外科学分会小儿尿动力和盆底学组组长。曾任中华医学会小儿外科学分会常委和中国医师协会泌尿外科分会委员。2012年和2013年分别当选ICS儿童委员会委员、ICS尿动力学委员会委员，2017年当选为ICS儿童泌尿网络培训学校首任校长。
从事泌尿外科临床和科研工作36年，对各种尿控疾病的诊断和治疗有较深的造诣，特别对神经源性膀胱的诊断和治疗有较丰富的经验。自1991年开始发表儿童神经源性膀胱和小儿尿动力学研究文章，是我国较早提倡儿童清洁间歇性导尿术（CIC）治疗神经源性膀胱的专家之一。2013年编译了《神经源性膀胱》一书，对如何进行CIC做了详细的讲解。现主持神经源性膀胱相关的国家自然科学基金面上和重点项目，带领自己的尿控团队发表科研论文700多篇，其中SCI文章200多篇，和国际尿控专家共同主编世界儿童和青少年尿动力学专著（Springer International Publishing AG，2018），先后获得9项省部级科技进步奖二等奖，其中“小儿膀胱功能障碍及其尿动力学研究”获得中华医学科技奖二等奖（2011年）。获发明专利和实用新型专利8项。2013年荣获中国泌尿外科尿控专业奖“大禹奖”。2018年被河南省政府评为首批中原名医。积极推动河南与丹麦医疗卫生领域的合作交流并取得显著成绩，获得河南省国际合作科技成果奖和国际交流奖“黄河友谊奖”。

目  录
普及清洁间歇性导尿术是历史发展趋势 / 001
1.导尿术和CIC的历史 / 002
2.清洁间歇性导尿术是历史发展趋势的原因 / 007
泌尿系统解剖知识是CIC的基础 / 009
3.尿道解剖及其生理 / 009
4.膀胱解剖及其生理 / 022
选好导尿管和相关耗材是CIC成功的条件 / 030
5.操作前所需常规消耗品 / 031
6.消毒用品 / 032
7.导尿管 / 033
8.导尿管润滑剂 / 042
9. CIC常用的一些自适辅助装置 / 043
10.集尿器 / 044
CIC临床可以广泛应用 / 047
11. CIC的适应证 / 048
12. CIC的禁忌证 / 055
CIC没有想象的恐怖和复杂 / 058
13.无菌导尿术 / 059
14. CIC须知 / 065
15. CIC实施步骤 / 066
16.成年女性CIC技巧 / 084
17.成年男性CIC技巧 / 092
儿童CIC的特点 / 100
18.儿童CIC患者适应证及禁忌证 / 101
19.儿童CIC导尿管的选择 / 102
20.儿童CIC的操作方法 / 105
21. CIC患儿的依从性 / 120
22.儿童CIC的并发症 / 122
23.儿童CIC的宣传和教育 / 125
24.儿童CIC常用表格 / 127
部分（早晚）CIC用于膀胱部分排空障碍患者 / 130
25. STCIC适应证 / 131
26. STCIC注意事项 / 134
27.定时CIC的案例 / 135
CIC配合尿流改道有效解决尿控难题 / 138
28.尿流改道手术 / 138
29.可控性尿流改道术后CIC注意事项 / 141
30.可控性尿流改道术后进行CIC的操作要点  / 142
31.尿流改道患者出院前CIC培训 / 144
CIC辅助治疗SNM患者 / 147
32.骶神经电刺激的作用机制 / 148
33.骶神经电刺激的手术步骤 / 150
33.骶神经电刺激的临床应用 / 151
34. CIC和SNM在治疗排尿功能障碍患者中的应用 / 152
尿动力和排尿（导尿）日记是指导精准CIC的有效方法 / 156
35.尿动力检查对CIC的指导意义 / 157
36.膀胱压力-容积和压力-流率测定评估下尿路功能 / 160
37.影像尿动力评估排尿功能和尿路形态变化 / 163
38.儿童尿动力学检查与CIC的结合 / 164
39.排尿、导尿日记精准指导CIC / 164
B超在CIC中的应用不可忽视 / 167
40.泌尿系统的发生及超声影像学基础 / 168
41.泌尿系统超声检查流程及正常超声表现 / 170
42.膀胱排空障碍疾病的泌尿系统超声表现 / 174
43.超声测量膀胱容量和残余尿量的方法和注意事项 / 178
44.便携式膀胱容量测量仪在CIC的应用 / 181
CIC过程不能忽略效果评估 / 185
45. CIC评估前的健康教育 / 185
46. CIC的评估 / 187
注重CIC的并发症治疗与预防 / 209
47.尿路感染 / 209
48.尿道相关并发症 / 221
49.膀胱相关并发症 / 225
50.附睾睾丸炎 / 227
儿童CIC应同时注重排尿训练和生物反馈治疗 / 229
51.排尿训练 / 230
52.生物反馈 / 237
出版者后记 / 245

清洁间歇性导尿术（clean intermittent catheterization，CIC）是一种在清洁条件下使用导尿管经尿道或膀胱造口规律排空膀胱的方法，可以防止膀胱过度扩张、治疗尿失禁和预防肾脏损害。CIC操作简单，患者本人或其家属在社区、家庭都可以完成。
1972年，Lapides等提出CIC治疗神经源性膀胱（neurogenic bladder，NB），很快成为那些不能自主排空膀胱患者救命的治疗措施。经过四十多年的发展，CIC已经被国际尿控协会（international continence society，ICS）作为排空膀胱的*治疗方法。随着CIC的普及有效预防了NB输尿管反流和肾损害，降低了膀胱扩大术的手术率。然而在我国，CIC的应用尚未普及，相关研究特别是儿童CIC的文献报道不多。欧洲泌尿协会已经推荐新生儿NB排尿困难即可开始CIC。该过程可能伴随患者一生，早开始早习惯CIC，有助于患者尽早融入社会，减少心理问题的发生。
为了使患者或家属掌握CIC，相关培训很重要。但是我国缺乏CIC方面的参考书。本书的出版，填补了该领域的空白。本书从CIC的基础知识和操作方法、CIC的临床应用、CIC效果评估和随访等三方面详细地阐述了CIC的内容及临床意义，其中关于CIC的相关操作图文并茂，使读者可以更直观地对CIC有清晰的了解。本书收录了CIC*近的新理念，如膀胱安全容量和安全压力的应用及部分（早晚）CIC的临床应用，并专门阐述了儿童CIC内容。
本书是从事涉及各种排尿异常疾病诊断及治疗工作的医护人员、研究生、本科生，尤其是泌尿外科、小儿外科（小儿泌尿科）、康复科和神经科医护人员和从事尿控和造口护理工作人员的重要参考书。
*后，特别感谢我的团队各位共同学习和工作的同事和研究生，他们查阅了大量国内外参考文献，结合多年尿控疾病诊疗和国外留学经历、参考了ICS和ICCS指南，对CIC涉及的知识进行了系统的总结，张艳和吕磊作为本书编写秘书做了大量协调工作，在此一并表示感谢。本书出版之际，恳切希望广大读者在阅读过程中不吝赐教，提出宝贵意见和建议，以期将来再版修订时进一步完善，更好地为医护人员和患者服务。

文建国，医学博士，博士后，小儿泌尿外科/泌尿外科教授、主任医师、博士研究生导师，享受国务院政府特殊津贴，为卫生部有突出贡献中青年专家，“新世纪百千万人才工程”人选。丹麦奥胡斯大学临床医学院荣誉教授。
1991年获得中国同济医科大学博士学位；2000年获得丹麦奥胡斯大学博士学位；2004年赴美国哈佛大学深造，师从前国际小儿尿控协会主席S.Bauer教授；2009年作为国际尿控协会（ICS）个全额资助（fellowship）尿控专科医师到加拿大麦吉尔大学泌尿外科深造，师从前ICS主席J.Corcos教授。现任中国医师协会小儿外科医师分会副会长、中华医学会小儿外科学分会小儿尿动力和盆底学组组长。曾任中华医学会小儿外科学分会常委和中国医师协会泌尿外科分会委员。2012年和2013年分别当选ICS儿童委员会委员、ICS尿动力学委员会委员，2017年当选为ICS儿童泌尿网络培训学校首任校长。
从事泌尿外科临床和科研工作36年，对各种尿控疾病的诊断和治疗有较深的造诣，特别对神经源性膀胱的诊断和治疗有较丰富的经验。自1991年开始发表儿童神经源性膀胱和小儿尿动力学研究文章，是我国较早提倡儿童清洁间歇性导尿术（CIC）治疗神经源性膀胱的专家之一。2013年编译了《神经源性膀胱》一书，对如何进行CIC做了详细的讲解。现主持神经源性膀胱相关的国家自然科学基金面上和重点项目，带领自己的尿控团队发表科研论文700多篇，其中SCI文章200多篇，和国际尿控专家共同主编世界儿童和青少年尿动力学专著（Springer International Publishing AG，2018），先后获得9项省部级科技进步奖二等奖，其中“小儿膀胱功能障碍及其尿动力学研究”获得中华医学科技奖二等奖（2011年）。获发明专利和实用新型专利8项。2013年荣获中国泌尿外科尿控专业奖“大禹奖”。2018年被河南省政府评为首批中原名医。积极推动河南与丹麦医疗卫生领域的合作交流并取得显著成绩，获得河南省国际合作科技成果奖和国际交流奖“黄河友谊奖”。