临床常见疾病中医诊疗

第一章内科常见疾病诊疗

第一节急性上呼吸道感染第二节急性气管-支气管炎第三节慢性支气管炎

第四节支气管哮喘

第五节支气管扩张

第六节慢性阻塞性肺疾病

第七节呼吸衰竭

第八节心律失常

第九节慢性心力衰竭第十节冠心病

第十一节高血压第十二节胃食管反流第十三节胃炎第十四节胃癌第十五节功能性消化不良自身免疫性肝炎第十六节第十七节酒精性肝病第十八节肝硬化第十九节胆石症胆囊炎第二十节第二十一节胰腺炎第二十二节 糖尿病第二十三节甲状腺疾病第二十四节 血脂异常（脂蛋白异常血症）第二十五节肥胖症

第二十六节卵巢功能早衰

第二章妇科常见疾病诊疗第一节功能失调性子宫出血第二节闭经

第三节痛经第四节经前期综合征第五节带下量多第六节不孕症第三章骨伤科常见疾病诊疗第一节上肢骨折第二节下肢骨折第三节上肢脱位第四节下肢脱位第五节颈部筋伤第六节腰部筋伤第四章肿瘤科常见疾病诊疗第―节鼻咽癌第二节甲状腺癌第三节肺癌第五章 临床常见疾病针灸治疗第一节内科疾病妇科疾病第二节儿科疾病第三节五官科疾病第四节临床常见疾病推拿治疗第六章 脊柱疾病第一节四肢关节疾病第二节内科疾病第三节妇科疾病第四节儿科疾病第五节参考文献

第一章内科常见疾病诊疗第一节急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，简称上感。常见病原体为病毒，仅少数为细菌。该病患者不分年龄、性别、职业和地区，某些病种具有传染性，甚至可以引起严重的并发症。该病全年皆可发病，冬、春季节好发。主要通过含有病毒的飞沫传播，亦可由被污染的手及用具传染。多数为散发性，气候突变时则易引起局部或大范围的流行。病毒表面抗原发生变异，则可产生新的亚型，且不同亚型之间无交叉免疫。因此，同一人可在1年内多次发病。有些病毒可以在间隔数年后引起较大范围的流行。本病的临床表现与中医学感冒、外感发热颇为相似，中医学对本病的论述较为详细。《素问·骨空论篇》云：“风者，百病之始也……风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒。”此为外感风邪引起感冒的相关论述。《素问·风论篇》亦云：“风之伤人也，或为寒热。”汉代张仲景论述太阳病时，以桂枝汤治表虚证，以麻黄汤治表实证，为感冒辨证治疗奠定基础。“感冒”一词始见于北宋《仁斋直指方·诸风》，该书在“伤风方论”中记载了参苏饮“治感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕唾稠黏”。朱丹溪《丹溪心法·中寒二》提出：“伤风属肺者多，宜辛温或辛凉之剂散之。”对后世治疗影响深远。一、病因病机中医学认为，该病主要由外感六淫、时行疫毒所致，风、寒、暑、湿、燥、火之邪随季节而来，病者无问长少，皆相染疫，症状相似。多与气候突变、寒温失宜、正气虚弱等因素密切相关。1.外感风邪、时行疫毒本病的发生多由风邪或时行疫毒从皮毛或口鼻侵袭人体，使肺卫失和所致。风为六淫之首，往往随时气而入，春季多与热邪合而致病，梅雨季节多与湿邪相合，夏季多与暑邪相合，秋季多与燥邪相合，冬季多与寒邪相合，亦可与时行疫毒合而致病。本病初起多以风寒或风热之邪为主，风热不解或寒邪郁而化热则可呈现热邪犯肺之症状；病邪传里化热，若表证未解，则可见表寒里热之症状；反复感邪或日久未愈，则可由实转虚，亦有体虚感邪者，均可呈现正虚标实之症状。2.正气亏虚、肺卫不固气候突变、寒暖失宜、六淫时邪猖獗之时，易于诱发本病。《素问·评热病论篇》载：“邪之所凑，其气必虚。”该病病位在肺卫，病邪由表入里，可涉及他脏，由此而知，正气亏虚、肺卫不固是发病之内因。生活起居不当，寒暖失宜，伤于劳倦，皆可使人媵理不密，营卫失和，体质虚弱，肺卫不固而致体虚感邪。通常，阳虚之人易感风寒之邪；阴虚之人易感风热、风燥之邪；痰湿盛者易感湿邪；湿热盛者易感暑邪。由上可知，正气亏虚，肺卫不固，加之外感诸邪疫毒，可致肺卫调节功能失常，风、寒、暑、湿等邪或独犯肺卫或合而致病，使卫表不和，营卫失调，正邪相争而致病。二、临床表现临床表现有以下类型：1.普通感冒俗称“伤风”，又称急性鼻炎，以鼻咽部卡他症状为主要表现。起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痛、听力减退、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等症状。严重者可有发热、轻度畏寒和头痛。体检见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血等。2.急性病毒性咽炎、喉炎由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒，以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。急性病毒性咽炎的临床表现为咽部发痒和灼热感，咳嗽少见。体检见咽部明显充血、水肿，颌下淋巴结肿痛。急性病毒性喉炎的临床表现为声嘶、讲话困难，可有咳嗽伴有咽痛及发热。体检见喉部水肿、充血，局部淋巴结肿大伴触痛，有时可闻及喉部的喘鸣音。3.急性疱疹性咽峡炎由柯萨奇病毒A引起，多发于夏季，儿童多见，成人较少见。临床表现为明显咽痛、发热，病程约1周。体检见咽充血，软腭、腭垂、咽部及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。4.咽结膜热主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。多发于夏季，多由游泳传播，儿童多见。临床表现有发热、咽痛、畏光、流泪等。体检可见咽及眼结膜明显充血。5.急性咽-扁桃体炎多由溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等引起。临床表现为起病急，咽痛明显、畏寒、发热(体温可达39℃以上)等。体检可见咽部明显充血，扁桃体肿大和充血、表面有脓性分泌物，有时伴有颌下淋巴结肿大、压痛，而肺部查体无异常体征。

本书按照内科、外科、儿科、五官、皮肤、骨伤等病证中的常见疾病阐述其中医诊疗方法，介绍了病因、病症、常用诊法、辨证论治、治则、常用方剂、常用中药辨证用药和典型医案等，构成理法方药的有机整体，重点反映了临床诊疗经验的总结和医疗科研成果，在药方处理上从汗、吐、泻、和、清、温、消、补、理气、活血、祛痰、止痛、利尿、收敛、解毒、杀虫等角度予以阐释。本书围绕中医诊疗原则和要求，强调实用性、系统性、可借鉴性。