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骨科诊疗技术与应用

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四川成都

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作者李溪,冯再友,刘维统

出版社世界图书出版有限公司

ISBN9787519279776

出版时间2019-02

装帧平装

开本16开

定价68元

货号10981354

上书时间2024-12-22

柏艺文库

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商品详情

品相描述：全新

商品描述: 作者简介
李溪，毕业于昆明医科大学，博士，现任职于昆明医科大学第一附属医院骨科。擅长骨与关节的研究及治疗。
  冯再友，毕业于大理学院临床医学专业，硕士研究生，现任麻栗坡县人民医院外科二病区主任。擅长骨科创伤、骨关节病、脊柱疾病等。
  刘维统，毕业于成都中医药大学，硕士研究生，现任职于昆明市中医医院骨科关节与运动医学组医疗组长，主治医师。擅长关节损伤修复与重建、运动医学与关节镜。

目录
第一章  临床常见骨折
  第一节  股骨远端复杂骨折
  第二节  胫骨近端复杂骨折
  第三节  胫骨Pdon复杂骨折
  第四节  跟骨复杂骨折
  第五节  桡骨远端复杂骨折
第二章  创伤骨折治疗原则及技术
  第一节  Ao骨折四项治疗原则的精髓
  第二节  骨折固定经典原理
  第三节  髓内钉固定的基本力学原理
  第四节  生物学固定原则
  第五节  未来内固定物设计的指导原则
  第六节  骨折的临时复位和临时固定原则技术
  第七节  骨折复位原则、方法和技巧
  第八节  治疗方法选择策略
第三章  关节炎性疾病
  第一节  骨性关节炎
  第二节  类风湿关节炎
  第三节  强直性脊柱炎
  第四节  色素沉着绒毛结节性滑膜炎
第四章  发育性髋关节发育不良
  第一节  DDH的病理和分型
  第二节  DDH的临床表现
  第三节  DDH的影像学检查
  第四节  成人DDH的治疗
第五章  寰椎骨折脱位
  第一节  枕骨髁骨折
  第二节  寰枕关节脱位
  第三节  寰椎横韧带损伤
  第四节  寰枢关节脱位
  第五节  寰枢关节半脱位
  第六节  寰椎骨折
第六章  骶骨骨折
  第一节  解剖学特征
  第二节  骶骨损伤的类型
  第三节  评估
  第四节  治疗
  第五节  并发症
参考文献

内容摘要

第一章临床常见骨折
第一节股骨远端复杂骨折  一、引言  股骨远端骨折定义为发生在关节面至距离干骺端上5 cm的骨折。股骨远端解剖轴外翻6。～7。，外侧皮质倾斜角度约100，而内侧皮质倾斜角度约25~。
股骨远端骨折常常是伴有多种潜在并发症的复杂损伤，在年龄租眭别的分布上有着双高峰特点。多数高能量股骨远端骨折发生在15～50岁的男性，而多数低能量骨折发生在患有骨质疏松的大于50岁的女性。最常见的高能量损伤机制是交通事故，最常见的低能量损伤机制为跌倒。
股骨远端骨折涉及股骨髁及干骺端。准确判断造成骨折畸形相关的力是手术成功的关键。最为典型的畸形为短缩及骨折远端部分内翻、过伸。短缩由股四头肌及胭绳肌造成，内翻及过伸畸形则分别是腿部内收肌及腓肠肌无对抗牵拉肌肉所致。
股骨远端骨折最常用的分类是国际内固定研究会(A()／ASIF)和骨科创伤学会(OTA)所采用的分类标准。股骨远端在这一分类中的编号是33，骨折分型基于累及关节的骨折数量及粉碎程度。33A为关节外骨折，33B为涉及股骨髁的部分关节内骨折，33C为完全关节内骨折。每一个字母分类下，又根据骨折粉碎的数量和部位分为1，2，3亚型。
33C3型股骨远端骨折的特点是涉及关节的复杂骨折，常伴随股骨远端骨折块非常短小、多个带有关节软骨的小骨块及高能量软组织损伤。当前的治疗策略为尝试给予关节面最佳的复位，连同股骨远端骨块坚强固定。对于治疗33C3型股骨远端骨折后畸形愈合、内固定失效，通常需要补充固定及骨移植(自体骨移植)。
体格检查时，对血管的检查至关重要，因为若发生严重的错位骨折，则可能发生胭动脉的损伤。若大致复位后仍未触及动脉搏动，就有指征进行血管造影检查。
对于股骨远端复杂骨折的手术治疗，必须根据骨折分型、患者的选择及术前规划来进行。对于股骨远端骨折及软组织损伤的复杂特点，需要引起特别重视并对其进行特别治疗。  二、影像学  对股骨远端骨折的影像学的充分评估应包括标准股骨全长的前后位及侧位片，以避免漏诊同侧股骨颈或骨干骨折。膝关节也需要拍摄前后位及侧位片，以排查向关节内延伸的骨折线。
若怀疑骨折线延伸到关节内，则一定要进行cT检查，并进行额状面及矢状面的重建。这对于确诊关节内涉及的骨折、发现髁间窝分离的骨软骨碎片、发现c型骨折中发生率为38％的冠状面骨折(Hoffa骨折)、制订术前计划非常有益。需重点提出的是，31％的冠状面骨折采用平面的影像学手段是难以被发现的。
术前识别冠状面骨折对于手术入路及植人物选择至关重要。对于需要进行临时性外固定的高能量股骨远端骨折，应在安置跨膝关节外固定架后进行cT检查。外固定装置对韧带的整复作用使得碎片可以更容易被发现，对术前准备也更有利。
当大致复位后远端动脉搏动减弱，则必须进行血管造影检查。
三、手术治疗
股骨远端骨折的手术治疗方式多种多样，也反映出这些损伤本身具有复杂性。这些骨折通常为粉碎性骨折、关节内骨折，也常常涉及骨质疏松，使复位、固定及维持肢体力线都变得很困难。对于移位的骨折，手术治疗为标准治疗方式。
手术治疗的主要目标是修复关节面、恢复肢体长度及对位、保留软组织覆盖，保证在骨折愈合过程中能够进行肢体康复的坚强固定，以达到术后进行膝关节早期活动的目的。
为了实现上述目的，人们研发出了一系列外科显露手段、手术技术及固定物，包括外固定架、髓内钉及接骨板。
移位骨折、关节内骨折及骨不连都是切开复位内固定术的适应证。为了达到
......

精彩内容
本书的主要内容有临床常见骨折、创伤骨折治疗原则及技术、关节炎性疾病、发育性髋关节发育不良和寰椎骨折脱位。按照骨科的不同疾病种类详细阐述了骨科常见病和多发病的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、检查、评估、护理、手术治疗与非手术治疗、并发症、骨折处的固定原则与方法、恢复后器械的拆除等进行了详细阐述，有利于临术医师根据实际情况灵活运用。此外，还介绍了近年来的一些新观念、新理论、新技术、新经验在临床上的应用，希望有助于进一步促进骨科医疗技术的发展。

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