眼底病手术学（第2版/配增值）

《视网膜脱离显微手术学》是继国内代视网膜脱离手术泰斗赵东生和吴启崇教授个人专著后的另一本视网膜脱离手术方面的个人专著，代表了国内新一代眼底病医生对前辈们学术知识的继承和发扬。但本书自2007 年出版至今已有13 个年头了。这12 年来，眼底疾病的诊断与治疗发生了巨大变化，如各种广角眼底检查仪器能够看清极周边的视网膜改变；眼底自发荧光能够更清楚地显示色素上皮和脉络膜病变；新一代的相干光断层成像仪（OCT）能从切面上更清楚地了解玻璃体、视网膜和脉络膜的各层变化；血管OCT 的出现使医生不做眼底血管造影就能清楚地见到视乳头和黄斑区血管的改变，能更简单和快速地诊断一些血管性疾病。在眼底疾病手术方面，微创玻璃体手术是耀眼的进步，从很多方面改变了手术概念。再回头看版的《视网膜脱离显微手术学》，尽管该书中很多内容仍然很实用，但已跟不上时代发展的需要，必须增添新的知识和技术，才能使本书重放异彩。
《视网膜脱离显微手术学》采取了图文并茂、由浅入深的方式，详细讲解了每个手术步骤，并附有典型病例手术光盘，深受读者的喜爱和期待。这里先讲一个小故事，在一个地市级大学附属医院眼科，有一位优秀的眼前段手术医生，一直苦于没有后段手术的学习机会，在临床上吃了很多苦头，也深感内疚和对不起患者。她发誓一定要掌握眼后段手术知识和技术，但很茫然一直没有找到一本能自学的专业书籍。直到有一天她拿到了《视网膜脱离显微手术学》，术中的内容让她眼前一亮、兴奋不已。从此她仔细阅读每个章节，反复观摩典型手术录像，终于做例视网膜脱离外路显微手术就取得了成功！在一个个成功手术的激励下，她又大胆地做了例玻璃体手术，又获得了成功！一个接一个被眼科界认为难的手术禁区被攻破，给她带了极大的幸福感、成就感和自信，鼓舞她继续开拓。如今，她已经是前后段手术全能的眼科医师。这个故事也让我感动和自豪，我编写《视网膜脱离显微手术学》的初衷就是让基层医院的医生能够很容易看懂、并通过自学和模仿而掌握眼底病手术，从而造福广大眼底病患者。我的这个目的已经基本达到了！
近12 年来，我遇到过无数眼科医生向我请教学习中遇到的问题，向我索要本书，但更多基层医院医生是夸奖这本书非常实用和写得很好。中山眼科中心图书馆管理员告诉我借这本书的人多，我赠送的几本书很快就被翻烂了，不得不重新装订。直到该书在人民卫生出版社售罄，在新华书店脱销，仍然有很多医生向我购买。甚至在网站上本书的价格已被炒到每本2 090 元，是原版书价格的八倍！从另外一个方面也说明，尽管本书已经出版12 年了，但仍然很受眼科医师喜爱。这是对我付出辛勤劳动和汗水的肯定和褒奖！
因为已经有了由人民卫生出版社出版、我联合其他眼底病专家一起主编的《临床眼底病 内科卷》《临床眼底病 外科卷》，两本书弥补了已出版12 年的《视网膜脱离显微手术学》中有些过时的部分，我觉得再版《视网膜脱离显微手术学》已经没有必要。但我的很多粉丝在比较过这两本书后，还是觉得《视网膜脱离显微手术学》写得更好，希望能够增添新的进展内容后再版。鉴于大家的喜爱和传播知识的使命感，我又拿起笔，开始了第2 版《视网膜脱离显微手术学》的编著，希望新版能给大家带来更多的惊喜！
本书再版时将书名更改成《眼底病手术学》（第2 版），是因为当今很多玻璃体、视网膜和葡萄膜相关的眼底疾病可以用多种先进的手术方法来治疗，而老版的《视网膜脱离显微手术学》仅包括了与视网膜脱离相关的疾病，没有包括这些没有视网膜脱离的疾病。如果还是使用老的书名，其形式和内容都将满足不了读者的需要。因此，在新的《眼底病手术学》（第2 版）里几乎包括了所有可以手术治疗的眼底疾病，即使不能全面网罗各种少见而需要手术的眼底疾病，但本书提到的视网膜和玻璃体手术的原理和技术也同样能指导其手术治疗。新书继续秉承了首版的写作风格，补充了十多年来眼底病外科手术方面的新进展和个人的手术经验及创新，用更多的图片来诠释晦涩难懂的眼底病手术技术，并从我做的几千个手术视频中挑选出一百多个具有代表性的微创玻璃体手术视频，作为典型手术录像随书附送，使得本书更加接地气和实用。读者在仔细阅读本书时定能感受到作者的用心和努力，欢迎大家阅读后对本书提出宝贵意见和指正！
刘文
2020 年6 月于成都

本书是在原来的《视网膜脱离显微手术学》基础上扩展而来，新增了大量需要玻璃体手术的没有视网膜脱离的眼底疾病。本书在原来三十章视网膜脱离显微手术学基础上，调整和新增加了十一个章节。共分为三篇四十章：*篇论述了眼底疾病诊断和手术治疗的基础知识，包含了新增加的眼底疾病激光治疗和玻璃体腔内注药两章。第二篇是视网膜脱离外路显微手术，详细论述了显微镜下视网膜脱离外路手术的基本原理和手术技术，新增了大量手术范例，便于初学者对照学习。第三篇是玻璃体手术，全面系统地介绍了*的微创全玻璃体切除手术。

本书是在原来的《视网膜脱离显微手术学》基础上扩展而来，新增了大量需要玻璃体手术的没有视网膜脱离的眼底疾病。本书在原来三十章视网膜脱离显微手术学基础上，调整和新增加了十一个章节。共分为三篇四十章：*篇论述了眼底疾病诊断和手术治疗的基础知识，包含了新增加的眼底疾病激光治疗和玻璃体腔内注药两章。第二篇是视网膜脱离外路显微手术，详细论述了显微镜下视网膜脱离外路手术的基本原理和手术技术，新增了大量手术范例，便于初学者对照学习。第三篇是玻璃体手术，全面系统地介绍了*的微创全玻璃体切除手术。

刘文，湖北省潜江县人。眼科学博士、教授、主任医师，硕士生导师。1977年考入“宜昌医学专科学校”（现三峡大学医学院）医疗系学习，1982年毕业后先后在湖北省神农架林区人民医院五官科和湖北省宜昌市人民医院眼科工作。1992年考入中山医科大学攻读眼科临床硕士和博士学位，师从我国著名眼科专家吴启崇教授和陈家祺教授，以优异成绩毕业后留中山大学中山眼科中心工作，主要从事玻璃体视网膜疾病的诊治研究。
从事眼科临床医疗工作37年，眼科基本知识和技能扎实，特别擅长各种眼底疾病和复杂性视网膜脱离的手术治疗。在国内外早用活体超声显微镜对前段增生性玻璃体视网膜病变进行系统分类，使这一复杂性玻璃体视网膜疾病的诊治有了客观的诊断标准。在国内外首创视网膜脱离外路显微手术技术和理论，将该手术方式提高到了显微手术时代，显著地提高了视网膜脱离外路手术的成功率。
在多年研究前段增生性玻璃体视网膜病变的基础上，对全玻璃体切除术的概念进行了新的定义，总结出了一整套全玻璃体切除的技术和理论，并应用到微创玻璃体手术中，对减少我国玻璃体手术并发症和提高手术成功率做出了卓有成效的贡献。主要的玻璃体视网膜手术创新包括：是视网膜脱离外路显微手术的创始人，将该手术方法提高到显微手术阶段，在世界视网膜脱离发展史上是一个里程碑式创新；提出了增生性糖尿病视网膜病变手术新理论，使该手术的成功率达到100%；显微镜直视下经巩膜冷冻眼内肿瘤和冷冻睫突体治疗新生血管性青光眼；在有晶状体眼进行全玻璃体切除术；玻璃体手术中显微镜直视下经巩膜冷凝视网膜裂孔；显微镜直视下探查玻璃体手术巩膜穿刺孔内口；设计了20G玻璃体手术用的弯灌注头和采用新技术切除眼内血管瘤等。在国内外发表眼科学研究论文50余篇。出版115万字的个人专著《视网膜脱离显微手术学》和主编共计364万字的《临床眼底病 内科卷》和《临床眼底病 外科卷》，还参与主编眼科专著《活体超声显微镜眼科学》和《临床眼科护理学》2部，参与编写眼科专著13部，获得国家和省级科研成果奖三项。被评为2015年度和2016年度广东省“岭南名医”。是“2017年四川省千人计划特聘专家”和2018年贵州省人民政府聘请“医疗卫生援黔专家团核心专家”。

篇手术基础
章眼的解剖、生理、生化及病理/3
节眼球的解剖/3
第二节玻璃体/6
第三节视网膜/15
第四节视网膜下液的生理/21
第五节周边部视网膜改变/24
第六节视网膜脱离的病理机制/33
第二章手术前检查/39
节眼前节检查/39
第二节眼后节检查/44
第三节全身检查/75
第四节辅助检查/76
第三章手术设备和器械/95
节巩膜外植体/95
第二节冷凝机/96
第三节电凝器/98
第四节眼科显微手术器械/99
第五节玻璃体手术辅助器械/104
第六节玻璃体切割机/108
第四章眼内填充物/119
节平衡盐溶液/119
第二节全氟化碳液体/119
第三节空气/122
第四节膨胀气体/122
第五节硅油/126
第五章手术前准备和麻醉/131
节手术前准备/131
第二节麻醉/134
第六章裂孔性视网膜脱离危险因素和预防/137
第七章眼底疾病激光治疗/145
节眼底激光基础/145
第二节眼底激光基本技术/152
第三节激光在眼底病的应用/157
第四节激光机的使用及防护/168
第八章玻璃体腔内注药/174
第二篇视网膜脱离外路显微手术/
第九章巩膜加压手术的作用和影响/185
节巩膜加压对眼球形状的影响/185
第二节巩膜加压对色素上皮和视网膜的影响/190
第十章外路显微手术基本技术/199
节视网膜脱离手术发展简史/199
第二节外路显微手术和传统手术方法/199
第三节外路显微手术技术/203
第四节术后处理/221
第十一章简单裂孔性视网膜脱离/229
节手术适应证/229
第二节手术时机/231
第三节手术方案设计/232
第四节手术/235
第五节典型病例/236
第六节手术效果/250
第十二章外路显微手术并发症及处理/253
节手术中并发症/253
第二节手术后并发症/263
第三篇玻璃体手术/
第十三章微创全玻璃体切除术基本技术/287
节全玻璃体切除术概念/287
第二节为什么要做全玻璃体切除术/288
第三节玻璃体手术指征/289
第四节微创全玻璃体切除手术基本技术/290
第五节术后处理/331
第十四章玻璃体疾病/334
第十八章白内障合并裂孔性视网膜脱离/373
第十九章无晶状体眼和人工晶状体眼视网膜脱离/379
第二十章脉络膜脱离/392
第二十五章渗出性视网膜脱离/455
节解剖和生理/456
第二节外层渗出性视网膜病变/457
第三节大泡性视网膜脱离/464
第四节葡萄膜渗漏综合征/467
第二十六章出血性视网膜脱离/475
第二十七章黄斑疾病/486
节黄斑前膜/486
第二节特发性黄斑裂孔/498
第三节外伤性黄斑裂孔/510
第四节高度近视黄斑裂孔/513
第五节黄斑裂孔性视网膜脱离/516
第六节脉络膜新生血管/520
第七节黄斑下出血/525
第八节黄斑转位手术/526
第九节黄斑疾病手术并发症/533
第二十八章高度近视眼/545
第二十九章小儿眼底病/563
节小儿眼球发育和手术特点/563
第二节早产儿视网膜病变/567
第三节视乳头小凹/584
第四节视乳头缺损/591
第五节牵牛花综合征/594
第六节永存原始玻璃体增生症/596
第七节家族渗出性玻璃体视网膜病变/600
第八节Norrie病/606
第九节Stickler综合征/607
第三十章视网膜劈裂/615
节变性视网膜劈裂/615
第二节遗传性视网膜劈裂/619
第三节继发性视网膜劈裂/623
第三十一章眼外伤/630
节发病机制/630
第二节眼外伤分类/632
第三节手术前检查及准备/637
第四节眼外伤处理原则和技术/640
第五节各种眼外伤的处理/642
第六节晚期并发症/661
第七节典型病例介绍/664
第三十二章角膜混浊合并视网膜脱离/669
第三十三章葡萄膜炎/680
第三十四章急性视网膜坏死综合征/691
第三十五章巨细胞病毒性视网膜炎/700
第三十六章眼内炎/710
第三十七章眼内寄生虫病/724
节眼弓蛔虫病/724
第二节眼内囊尾蚴病/729
第三节颚口线虫病/732
第四节手术治疗技术/733
第三十八章眼内肿瘤/736
节视网膜毛细血管瘤/736
第二节脉络膜血管瘤/741
第三节睫状体肿瘤/745
第四节视网膜母细胞瘤/749
第五节脉络膜黑色素瘤/756
第六节手术并发症/767
第三十九章硅油填充眼视网膜脱离/772
第四十章玻璃体手术并发症及处理/782
手术视频100：玻璃体手术并发症及处理/782
节睫状体平部巩膜穿刺孔并发症/782
第二节角膜并发症/794
第三节白内障/796
第四节视网膜切开和切除并发症/801
第五节与重水相关并发症/803
第六节与硅油相关的并发症/806
第七节脉络膜脱离/816
第八节脉络膜上腔出血/818
第九节术后炎症反应/819
第十节术后青光眼/822
第十一节视网膜裂孔和视网膜脱离/827
第十二节眼内出血/829
第十三节黄斑皱褶/830
第十四节眼内炎/831
第十五节交感性眼炎/832
第十六节低眼压和眼球萎缩/832
第十七节其他晚期并发症/834
附录刘文发表论文及著作一览表/838
中文索引/842
第2版编后记/850
第1版编后记/852

本书是在原来的《视网膜脱离显微手术学》基础上扩展而来，新增了大量需要玻璃体手术的没有视网膜脱离的眼底疾病。本书在原来三十章视网膜脱离显微手术学基础上，调整和新增加了十一个章节。共分为三篇四十章：*篇论述了眼底疾病诊断和手术治疗的基础知识，包含了新增加的眼底疾病激光治疗和玻璃体腔内注药两章。第二篇是视网膜脱离外路显微手术，详细论述了显微镜下视网膜脱离外路手术的基本原理和手术技术，新增了大量手术范例，便于初学者对照学习。第三篇是玻璃体手术，全面系统地介绍了*的微创全玻璃体切除手术。

刘文，湖北省潜江县人。眼科学博士、教授、主任医师，硕士生导师。1977年考入“宜昌医学专科学校”（现三峡大学医学院）医疗系学习，1982年毕业后先后在湖北省神农架林区人民医院五官科和湖北省宜昌市人民医院眼科工作。1992年考入中山医科大学攻读眼科临床硕士和博士学位，师从我国著名眼科专家吴启崇教授和陈家祺教授，以优异成绩毕业后留中山大学中山眼科中心工作，主要从事玻璃体视网膜疾病的诊治研究。
从事眼科临床医疗工作37年，眼科基本知识和技能扎实，特别擅长各种眼底疾病和复杂性视网膜脱离的手术治疗。在国内外早用活体超声显微镜对前段增生性玻璃体视网膜病变进行系统分类，使这一复杂性玻璃体视网膜疾病的诊治有了客观的诊断标准。在国内外首创视网膜脱离外路显微手术技术和理论，将该手术方式提高到了显微手术时代，显著地提高了视网膜脱离外路手术的成功率。
在多年研究前段增生性玻璃体视网膜病变的基础上，对全玻璃体切除术的概念进行了新的定义，总结出了一整套全玻璃体切除的技术和理论，并应用到微创玻璃体手术中，对减少我国玻璃体手术并发症和提高手术成功率做出了卓有成效的贡献。主要的玻璃体视网膜手术创新包括：是视网膜脱离外路显微手术的创始人，将该手术方法提高到显微手术阶段，在世界视网膜脱离发展史上是一个里程碑式创新；提出了增生性糖尿病视网膜病变手术新理论，使该手术的成功率达到100%；显微镜直视下经巩膜冷冻眼内肿瘤和冷冻睫突体治疗新生血管性青光眼；在有晶状体眼进行全玻璃体切除术；玻璃体手术中显微镜直视下经巩膜冷凝视网膜裂孔；显微镜直视下探查玻璃体手术巩膜穿刺孔内口；设计了20G玻璃体手术用的弯灌注头和采用新技术切除眼内血管瘤等。在国内外发表眼科学研究论文50余篇。出版115万字的个人专著《视网膜脱离显微手术学》和主编共计364万字的《临床眼底病 内科卷》和《临床眼底病 外科卷》，还参与主编眼科专著《活体超声显微镜眼科学》和《临床眼科护理学》2部，参与编写眼科专著13部，获得国家和省级科研成果奖三项。被评为2015年度和2016年度广东省“岭南名医”。是“2017年四川省千人计划特聘专家”和2018年贵州省人民政府聘请“医疗卫生援黔专家团核心专家”。