了解儿童疾病的真相

    当您带着孩子在小儿科就诊时是否会有这样的疑惑：孩子现在接受的治疗有什么真正的意义？或者您能否准确地理解医生对治疗的解释与说明？

    本书将针对家长常见的疑惑进行非常详细的讲解，以期望家长理解医生在医疗上的真正意图。

    本书将侧重于讲述在日常诊疗中患儿及家属们会遇到的一些常问的医疗、疾病和健康方面相关内容与问题。这样可以让患儿及家属们更容易与医生沟通，从而更进一步地了解医疗行为的意义所在。

    孩子感冒、发热、肠胃炎引发的呕吐等让您有些担心的情况下，这本书一定也会对您有所帮助。本书的内容您只要在脑中记住少许，再与医生以及护士交流就会很充实，不再感到困难。

    我个人认为医疗的起点在于人与人的沟通。让患者和医务人员拥有相同的目光和想法，并为其创造一个共同面对疾病的平台是十分必要的。

    我本人大学毕业以后，在琦玉县的综合医院完成实习，又在大学附属医院、综合医院、诊所从事小儿科医生工作至今。这10 年中，我既参与了简单的常见疾病的诊治，如感冒等，又参与了较高专业水准的危重疑难疾病的诊治，以及为患者争分夺秒的急救医疗。在急诊室中，曾亲眼看见夜晚家长和孩子们排着长蛇般长队等候诊治的情形。

    医生在治疗的过程中，每日都会接触、感受到各式各样的问题。因此，怎样让患儿及家属们安心地度过诊疗期的每一天，如何让他们满意地去接受治疗，以及，那些一直对孩子生长发育持有担心和不自信的家长；或者，他们在医疗机构就诊过程中还可能存在什么我们做得不够周全的地方等都是我常常思考问题。而这中间，我说实话难以避免就会遇到医疗提供者（医生）与医疗被提供者（患者）间因存在医疗知识与信息上的不对等而产生误差。

    改善医疗必要的三点条件

    当今的日本，医疗仍面临着许多问题。我想这些问题要是全部得以解决，日本的医疗水平还会变得更好，我们国家的人民才会变得更健康。

    我个人认为改善医疗服务必须有以下三点必要条件。

    （1）修正医疗质量的偏差

    总是从患者的口中听到“这个医院是这么解释的”“虽然这个医生是这么解释的，但是别的医生却给了另外的解释”。对于患者来说，不管什么样的医疗机构或者医生，他们只希望接受高品质高标准的医疗服务。这些本应该是很正常的事情，但现实中存在着因为就诊的医生、医院或者诊所不同，诊疗内容也就有各种可能的不同与差别。

    为了解决这个问题，医生必须从一开始就要获取的知识，医生间、各诊所之间、各医院之间以及全国范围内的资源共享是很重要的。

    为了实现这一点，我在我的诊所里统一规范了诊疗方案，经常更新的情报并在同事之间共同分享。这样的方法如果可以在更多的地区以及全日本实现的话，应该就会构建出非常了不起的医疗体系。另外，很重要的一点是医生针对患者及其家属的医疗，一定要了解得非常透彻：我们对自己所说的内容是否真的正确，是否能让人信服，一定要认真进行判断。

    （2）要消除患者和医疗提供者的情报误差

    作为患者，总会对医疗处理有太专业、太复杂的印象。当然，作为医疗提供者的医生们也会抱有“这些知识可能太难理解，讲了他们也听不懂”的想法，从而对疾病的内容等不进行详细的说明。

    但对于医疗提供者来说，首先应该想着如何将难理解的内容简单明了地解释出来。其次，患儿及家属也要对医疗过程抱有关心的态度，我希望大家能储备一些基本的医学知识，以便于向医疗提供者提出自己的问题。

    我认为这样的话便可消除双方在医疗知识、信息情报上的不对等，同时，医疗提供方（医院与医生）与被提供方（患儿及其家属）大家一起面对疾病是至关重要的。

    （3）消除各个医疗机构分担责任的不清晰

    现在日本有小诊室、诊疗所、小规模医院、中规模医院、大规模医院（综合医院或大学附属医院）等各种规模的医疗机构，它们所担任的诊疗范围也不同。在小诊室和诊疗所，手术这样高难度治疗是无法进行的。此外，在大学附属医院等大型医院内，由于疑似感冒去就诊的患者日益增加，使得真正需要高等专门医疗技术的患者无法及时得到治疗。

    遍布在各个地域的小诊室、诊疗所内提供常见病（如感冒）或每日身体状况的诊察、健康诊断、预防接种、婴幼儿的健康诊断等初级诊疗。日常不可或缺的医疗服务本来就是这类诊所基本的责任。

    对于需要高等专科治疗的患者，诊所、诊疗所会根据病情严重程度将其转入较大的医院诊治，这也是其医疗分担的责任。

    但是，没有很好地实行各自本应分担的责任是日本医疗的现状。诊所、诊疗所仅在平时（周末、节假日除外）的时间内营业，在儿童身体状况容易发生变化的夜晚或假期，初期诊断就只能依赖当地的假日夜间诊疗所和承担急救任务的综合医院等。

    这些提供初级诊断的小诊室、诊疗所，如果可以将其营业时间延长，并且适当扩大其医疗范围，便可起到对上级医疗机构很好的分担作用。

   ……

本书将对家长普遍关注的儿童疾病问题进行了详细解答，内容包括儿童易患的感染性疾病、过敏性疾病、耳鼻疾病、皮肤疾病等常见疾病的医疗处理原因，家长在儿童患病后应注意观察的方面，就诊时与医生沟通的要点等。

白冈亮平

儿科医生，
日本儿科学会认定儿科专家，医疗法人社团MNYS理事长，CAPS“诊所总院长，CAPS代官山诊所T-SITE院长。

2004年毕业于庆应义塾大学医学部。曾任埼玉市立医院初期临床研修医，埼玉市立医院儿科、庆应义塾大学医院、医疗法人步武会诊所非常驻医师。武藏境医院儿科非常驻医师。2012年4月开设CAPS西葛西儿童诊所。2013年7月开设CAPS
FAMILY北葛西诊所，2014年1月开设CAPS代官山诊所T-SITE。

CAPS：“Child And Parent Support”，即儿童与家长支援。

Dr.
365: 是一个医师团体，他们承担着作者诊所里365天全年无休的诊疗工作。

译者

乔荆