【现货速发】首都医科大学附属北京地坛医院儿童感染性疾病病例精解

.随着计划免疫的实施和国民健康理念的更新，曾经严重危害儿童 健康的一些感染性疾病，如脊髓灰质炎、破伤风、白喉等得到有效控 制，细菌性痢疾、结核、麻疹等发病率也较前明显下降，但是，儿童 感染性疾病问题还远未得到解决。感染性疾病仍是儿科常见病、多发 病，严重威胁儿童健康，甚至危及生命。资料表明我国儿童医院门诊 感染性疾病就诊患儿占总就诊数的 80% 以上。如麻疹仍时有地区性 小流行，百日咳近年发病率呈上升趋势，此现象称为“百日咳复燃”， 腮腺炎、感染性腹泻等发病情况至今无降低趋势，猩红热、水痘、手 足口病、流行性感冒等时有发生甚至流行，育龄期妇女梅毒、艾滋 病、慢性乙型肝炎的感染率较高，尽管母婴传播阻断技术的不断完善 和推广已大大降低了母婴传播概率，但各地区发展水平和医疗技术的 差异，以及阻断技术还不能百分之百阻断母婴传播，使得儿童先天性 梅毒、艾滋病、慢性乙型肝炎的发病率也居高不下。传统感染性疾病 的问题远未解决，新的病原微生物又不断出现，如 2003 年严重急性 呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）的出 现、2004 年亚洲 10 个国家和地区高致病性禽流感 H5N1 病毒的暴 发流行、2009 年席卷世界的新型甲型 H1N1 流感以及 2019 年底暴 发流行的新型冠状病毒感染疫情。由于婴幼儿机体免疫系统尚未发育 成熟，体液免疫和细胞免疫均未达到成人水平，发生的感染具有起病 急、进展快、变化凶险等特点，因此，感染性疾病在儿童有其不同于 成人的特点，往往可导致较严重的后果，如流行性感冒相关急性坏死 性脑病、重症手足口病、川崎病（感染相关）等几乎均发生于儿童。 感染性疾病在特殊儿童群体，如新生儿、免疫抑制儿童也易引起重症， 因此，目前感染性疾病仍是导致儿童死亡的第一位原因。儿童感染性 疾病的早期诊断、规范治疗以及重症的早期识别，对儿童感染性疾病 的治疗和预后具有重要意义。 首都医科大学附属北京地坛医院以传染病学为重点和特色，作为 北京市唯一一家设有儿科的三级甲等传染病专科医院，近年来由于经 济及交通信息的发展，不仅收治了北京的儿童感染性疾病患儿，还收 治了来自周边乃至全国的许多疑难、重型感染性疾病患儿。由此，我 们积累了大量典型和疑难重症感染性疾病病例。有鉴于此，首都医科 大学附属北京地坛医院儿科庞琳教授带领团队，花费大量时间与精力， 整理出他们在临床工作中亲自诊治的 32 个儿童常见感染性疾病的宝贵 病例，把每个病例诊断与治疗的过程、经验、体会，生动地展现给国 内同行，涵盖了水痘、流行性感冒、流行性腮腺炎、新型冠状病毒感染、 手足口病、支原体肺炎、麻疹、布氏杆菌病、艾滋病、慢性乙型病毒 性肝炎、梅毒等 19 种儿童常见感染性疾病。 该书具有几个突出特点：①内容丰富，涵盖临床能够遇到的多数 儿童常见感染性疾病典型病例和部分疑难重症病例，以及特殊群体如 新生儿、白血病患儿的病例。②病例宝贵，每一个病例都是作者亲身 经历，附有详细的诊疗过程和最终随访结果，展示了疾病的临床特征、 诊疗策略与重点。③实用性强，能够为各级、各类从事儿童感染性疾 病临床与教学的医务人员，提供儿童感染性疾病诊疗及危重症患儿救 治方面极有价值的参考依据。相信读者会喜爱这本书，并从中得到帮助。

病例 1 新生儿流行性感冒 ………………………………………………………… 1 

病例 2 流行性感冒合并急性喉炎 ………………………………………………… 7 

病例 3 流行性感冒合并急性坏死性脑病 …………………………………………13

 病例 4 新型冠状病毒感染 …………………………………………………………22 

病例 5 白血病合并新型冠状病毒感染 ……………………………………………26 

病例 6 流行性腮腺炎 ………………………………………………………………33 

病例 7 流行性腮腺炎并发急性胰腺炎 ……………………………………………38 

病例 8 水痘 …………………………………………………………………………44 

病例 9 新生儿水痘 …………………………………………………………………50 

病例 10 白血病合并水痘 …………………………………………………………56 

病例 11 麻疹 ………………………………………………………………………64 

病例 12 新生儿麻疹 ………………………………………………………………70 

病例 13 重症麻疹肺炎并发肺气漏 ………………………………………………77 

病例 14 支原体肺炎 ………………………………………………………………85 

病例 15 支原体肺炎合并川崎病 …………………………………………………92 

病例 16 猩红热合并川崎病 ………………………………………………………98 

病例 17 百日咳肺炎 …………………………………………………………… 104 

病例 18 新生儿百日咳 ………………………………………………………… 110 

病例 19 百日咳并发重症肺炎 ………………………………………………… 117 

病例 20 手足口病 2 例 ………………………………………………………… 125

病例 21 手足口病并发病毒性脑炎 …………………………………………… 131 

病例 22 肠道病毒感染致多形性红斑 ………………………………………… 137 

病例 23 鼠伤寒肠炎 …………………………………………………………… 144 

病例 24 急性细菌性痢疾合并肠套叠 ………………………………………… 152 

病例 25 传染性单核细胞增多症 ……………………………………………… 158 

病例 26 巨细胞病毒性肝炎 …………………………………………………… 164 

病例 27 慢性乙型病毒性肝炎 ………………………………………………… 171 

病例 28 布氏杆菌病 …………………………………………………………… 178 

病例 29 艾滋病 ………………………………………………………………… 184 

病例 30 先天性梅毒并发梅毒性肝炎、梅毒肾病 …………………………… 192 

病例 31 先天性梅毒并发骨梅毒 ……………………………………………… 197 

病例 32 新生儿败血症 ………………………………………………………… 204

.随着计划免疫的实施和国民健康理念的更新，曾经严重危害儿童 健康的一些感染性疾病，如脊髓灰质炎、破伤风、白喉等得到有效控 制，细菌性痢疾、结核、麻疹等发病率也较前明显下降，但是，儿童 感染性疾病问题还远未得到解决。感染性疾病仍是儿科常见病、多发 病，严重威胁儿童健康，甚至危及生命。资料表明我国儿童医院门诊 感染性疾病就诊患儿占总就诊数的 80% 以上。如麻疹仍时有地区性 小流行，百日咳近年发病率呈上升趋势，此现象称为“百日咳复燃”， 腮腺炎、感染性腹泻等发病情况至今无降低趋势，猩红热、水痘、手 足口病、流行性感冒等时有发生甚至流行，育龄期妇女梅毒、艾滋 病、慢性乙型肝炎的感染率较高，尽管母婴传播阻断技术的不断完善 和推广已大大降低了母婴传播概率，但各地区发展水平和医疗技术的 差异，以及阻断技术还不能百分之百阻断母婴传播，使得儿童先天性 梅毒、艾滋病、慢性乙型肝炎的发病率也居高不下。传统感染性疾病 的问题远未解决，新的病原微生物又不断出现，如 2003 年严重急性 呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）的出 现、2004 年亚洲 10 个国家和地区高致病性禽流感 H5N1 病毒的暴 发流行、2009 年席卷世界的新型甲型 H1N1 流感以及 2019 年底暴 发流行的新型冠状病毒感染疫情。由于婴幼儿机体免疫系统尚未发育 成熟，体液免疫和细胞免疫均未达到成人水平，发生的感染具有起病 急、进展快、变化凶险等特点，因此，感染性疾病在儿童有其不同于 成人的特点，往往可导致较严重的后果，如流行性感冒相关急性坏死 性脑病、重症手足口病、川崎病（感染相关）等几乎均发生于儿童。 感染性疾病在特殊儿童群体，如新生儿、免疫抑制儿童也易引起重症， 因此，目前感染性疾病仍是导致儿童死亡的第一位原因。儿童感染性 疾病的早期诊断、规范治疗以及重症的早期识别，对儿童感染性疾病 的治疗和预后具有重要意义。 首都医科大学附属北京地坛医院以传染病学为重点和特色，作为 北京市唯一一家设有儿科的三级甲等传染病专科医院，近年来由于经 济及交通信息的发展，不仅收治了北京的儿童感染性疾病患儿，还收 治了来自周边乃至全国的许多疑难、重型感染性疾病患儿。由此，我 们积累了大量典型和疑难重症感染性疾病病例。有鉴于此，首都医科 大学附属北京地坛医院儿科庞琳教授带领团队，花费大量时间与精力， 整理出他们在临床工作中亲自诊治的 32 个儿童常见感染性疾病的宝贵 病例，把每个病例诊断与治疗的过程、经验、体会，生动地展现给国 内同行，涵盖了水痘、流行性感冒、流行性腮腺炎、新型冠状病毒感染、 手足口病、支原体肺炎、麻疹、布氏杆菌病、艾滋病、慢性乙型病毒 性肝炎、梅毒等 19 种儿童常见感染性疾病。 该书具有几个突出特点：①内容丰富，涵盖临床能够遇到的多数 儿童常见感染性疾病典型病例和部分疑难重症病例，以及特殊群体如 新生儿、白血病患儿的病例。②病例宝贵，每一个病例都是作者亲身 经历，附有详细的诊疗过程和最终随访结果，展示了疾病的临床特征、 诊疗策略与重点。③实用性强，能够为各级、各类从事儿童感染性疾 病临床与教学的医务人员，提供儿童感染性疾病诊疗及危重症患儿救 治方面极有价值的参考依据。相信读者会喜爱这本书，并从中得到帮助。