【现货速发】棘手孩子:理解孩子的天生气质

我是一名儿童及家庭精神科医生，也是一位曾经的棘手儿童的父亲。我女儿出生前，我完成了成人及儿童精神病学的训练，并通过挂靠一家声誉良好的医院，开始了个人的执业生涯。与大部分年轻的精神科医师一样，此时我还在探索属于合适自己风格的道路。

1974年寒冬的一个清晨，我的女儿吉莉安降临人世。不到一天，新生儿病房的护士长就评价说：“这个孩子可能会出问题。”我女儿是个焦躁不安、敏感易怒的孩子，进食毫无规律，而且似乎总是在大声尖叫。孩子妈妈、护士都安抚不了她。我们家度过了一个个不眠之夜，到我女儿 6个月大的时候，我和孩子妈妈也变得敏感易怒、精神紧张。

通过我们的不懈努力，到我女儿 2岁的时候，她多少有了一些我们可以预见的习惯。然而，只要一不高兴，她就会长时间大发脾气。至于为何她会有如此的反应，我们也经常摸不着头脑。穿衣服、上床睡觉、出门散步——几乎任何新的体验——都会导致问题。作为一名儿童精神科医生，我所接受的培训和得到的经验多少会派上用场，但是绝大部分时候，我还是表现得不知所措。我们发现，管教她不容易，不过我们也渐渐学会了接受她的部分行为。

在努力了解我的孩子和她那些让人疑惑的行为的同时，我重新阅读了《孩子的气质和行为紊乱》（Temperament and Behavior Disorders in Children），这本书是医学博士斯泰拉·切斯（ Stella Chess）和亚历山大·托马斯（ Alexander Thomas）关于纽约纵向研究（ New York Longitudinal Study）的著作。我突然发现，不稳定的饮食和睡眠习惯、“不快乐”、对新事物的消极反应、面对过渡和变化不适应、大吵大闹等问题，均出现在书中。我仔细研读此书，寻求解决办法。

女儿上小学前的三年情况好了许多，但也并非一帆风顺。我们偶尔仍然会感到疑惑，不过现在我们已经明白，她的行为更多的是气质的一种表达。我们学会了尽可能帮助她建立日常习惯，而她也在这些习惯中茁壮成长。我们设法避开不熟悉的环境，实在无法避开的时候，我们也会精心为她做好准备。这么做的好处很快开始显现出来。她原来可以如此有趣。她有绝妙的想象力。她喜欢打扮，喜欢和她的玩偶玩游戏。她即将要去我们精挑细选的幼儿园上学，她将深受幼儿园里热情、包容的老师们的欢迎。

问题依旧存在。她偶尔会在公园或其他公共场合发脾气，让人依旧觉得尴尬。学校里风平浪静，紧随而来的可能是家里的暴风骤雨。我们注意到，当她某些方面有了进步之后，在其他方面可能就会退步。可能她下午的时候还很可爱、讨人喜欢，晚上就变得暴躁胆怯；前一秒钟还兴致勃勃地要去参加生日派对，到达派对现场后却不愿离开妈妈身边。不过吉莉安是个如此有趣的孩子，生活有了她，再也不会觉得无趣。

我的整个工作重心都在发生变化。我不再将小孩子的行为问题仅仅当作对父母的反应或一个发展阶段的问题。现在，我会越来越多地询问孩子的气质问题。“这个孩子平时是怎样的？她是哪一种人？她是否很难养育？她是如何影响整个家庭的？”我开始清楚地意识到，许多家长与孩子的问题原因不单在家长方面。家长的性格固然重要，可以影响他们的孩子，但是孩子和家长的作用是双向的，就像双行路，两边都有车辆来来去去。在多数情况下，孩子的作用更值得关注。

随着我做父亲的经验越来越多，以及对气质的越发了解，我开始以一种更有意义的方式来协助那些有棘手儿童的家庭。到 1984年，棘手儿童家庭计划开始成型。

棘手儿童计划始于贝斯以色列医院（ Beth Israel Hospital）。我和卡罗尔·桑兹（ Carole Sands）博士负责与家长和孩子开展工作，我的妻子露西尔则热情地引领了整个后勤支持团队。现在，贝斯以色列的项目已经结束。 1985年我在曼哈顿的个人诊所成立了棘手儿童中心，另一位专业人士史蒂文 ·弗莱福德（ Steven Friedfeld）加入我们，并做出了卓越的贡献。业务经理卢斯 ·约翰逊（Ruth Johnson）装饰了我们的棘手儿童中心，让前来寻诊的家庭宾至如归。

我渴望帮助更多的家长解决孩子难以养育的问题，这种渴望促使我于 1985年开始写作《棘手孩子》一书。与我共同完成此书原稿的是莱斯利·唐纳，她是一名作家，同时也是一名母亲。 1989年我修订了此书，现在准备再次修订，以囊括在孩子诊断和药物使用上的资讯，与大家分享我个人对这些资讯的看法。在将近 15年的时间里，我在班塔姆出版社的编辑托妮 ·伯班克（Toni Burbank），对修订《棘手孩子》的所有版本都起了不可或缺的作用，对我的第二本书《普通孩子也有问题》的写作亦是如此。托妮不仅工做出色，更是我个人的一位亲密朋友。

1992年我再婚。让人意想不到的是，我的妻子苏西带来的女儿弗朗西斯卡就是个棘手儿童！虽然我已有做医生做父亲的经验，苏西从弗朗西斯卡小时候起就对她照顾得无微不至，我还是接受了更多的工作培训，并且还有了羞愧的体验——看着自己如何陷入无能为力的沮丧境地。

《棘手孩子》出版之后，我并未停下向棘手儿童家长学习的脚步。我收到了成千上万封来信，继续在执业过程中与家长和儿童们交流。我发表了多次演讲，每次演讲完都会有与家长和专业人士的问答环节，我对此非常喜欢。所有这些反馈，都让我的想法更加完善，也让我学习到新的技能。

对我个人而言，身兼家长和专业人士两职，从开始写作《棘手孩子》，到现在修订此书都让我受益匪浅。我希望此书可以为临床知识添砖加瓦，也能有效帮助与问题儿童接触的专业人士。

然而，归根到底，我写这本书的是为了你们——家长们。我衷心地希望这本书可以帮助到你，反过来你可以帮助你的棘手儿童全面实现他或者她的个人潜能。祝愿你很快可以积极、期盼、自信地畅想你的孩子的未来。