【现货速发】肠内营养通路构建——介入技术临床应用点津

很多疾病，特别是恶性肿瘤常造成消化道狭窄、梗阻，患者不能经口正常进食，成为患者和家属面对的最痛苦的事情。如下咽癌、食管癌、胃癌、术后吻合口瘢痕狭窄、运动神经元病及各种原因导致的肠梗阻等，由于不能正常进食，营养补给不足，生活质量极差，多数患者会出现不同程度的营养不良，甚至恶病质。体重越低、营养状况越差的患者预后越差。营养支持治疗，特别是肠内营养支持治疗对于晚期肿瘤患者来说尤为重要，可以明显提高生活质量，延长生存期。近年来，业内专家已经把营养支持治疗列为肿瘤治疗的一线治疗手段。
介入放射学指在影像设备的引导下，进行疾病诊断和治疗的一门学科。随着现代医学技术的发展，介入放射学已经成为同内科、外科并列的第三大学科。它不同于内科的输液、吃药，也不同于外科的开刀切除，而是利用现代医学影像引导，通过导管、导丝的配合操作，在血管、肠道、胆道、尿道等人体管腔内进行疾病诊断和治疗的一门技术。介入治疗具有明显的技术优势，其微创、高效、安全、经济，已经成为现代医学重要的组成部分。
在介入新技术、新理念的冲击下，传统的肠内营养通路构建方法如外科胃造瘘术、手术及内镜下鼻空肠营养管置入术、肠梗阻开腹松解术等的临床应用越来越少，而以介入手段为主导的肠内营养通路构建方法取而代之，正逐渐成为主流。目前介入方法主要包括：① X线引导下鼻饲胃空肠营养管置入术；②消化道球囊扩张术；③消化道支架置入术；④ X 线引导下经皮胃造口术；⑤肠梗阻导管置入术；⑥消化道造影检查技术。笔者称其为“六大”肠内营养通路构建介入技术，这些新的肠内营养通路构建技术为不能经口正常进食的患者提供了维持生命的肠内营养快线通路，以其微创、快捷、经济、人性化的特点福泽广大患者。
本书特点是以临床常见各种造成消化道狭窄而不能经口进食的疾病为主线，用大量实例图片阐述应用介入技术如何快速、简便地构建肠内营养通路，同时诊断和治疗疾病。注重临床实用性，技术操作简单易学，对基层医院医生及其他医疗机构中青年临床医生具有重要的指导和参考意义。中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会首任主任委员、北京大学肿瘤医院介入治疗科杨仁杰教授在百忙之中为本书作序，在此，衷心向他表示诚挚的谢意！同时，感谢家人及同事们在生活和工作中给予的无私帮助！
尽管我们精心组稿和优选图例，但鉴于作者水平有限，书中疏漏欠妥之处望广大读者指正。
杨 光 张 静
2023 年5 月

本书主要阐述以介入手段主导的肠内营养通路构建方法，主要包括"六大"肠内营养通路构建新技术：①鼻饲营养管置入术；②消化道支架置入术；③消化道狭窄球囊扩张术；④肠梗阻导管置入术；⑤X线引导下经皮胃造瘘术；⑥消化道造影检查技术等。这些新的肠内营养通路的构建技术为不能经口正常进食的患者提供了维持生命的营养快线，以其微创、快捷、经济福泽广大的患者。
本书共分4章19节，第一章主要介绍介入放射学与肠内营养治疗的发展现状、进展以及介入治疗技术在肠内营养通路建立中的应用，第二章介绍肠内营养通路构建所用的上述6个主要介入技术，第三章临床实践以多病例的形式阐明介入技术在肠内营养通路构建的应用，第四章介绍肠内营养通路构建术中护理及长期护理。

主任医师、教授，现任河北医科大学第四医院（河北省肿瘤医院）放射科主任。兼任中国抗癌协会肿瘤介入治疗专业委员会委员，中国医促会介入分会委员，中国医师协会肝癌微创介入治疗专委会委员。现承担省级科研课题2项，发表核心期刊学术论文40余篇，SCI 2篇，医学著作9部。

第一章肠内营养通路构建发展及现状
第一节肠内营养通路构建发展现状/1 
第二节肠内营养通路构建的意义及相关介入技术/8 
第二章肠内营养通路构建所用介入技术/
第一节X线引导下经鼻空肠营养管置入术/17 
第二节消化道球囊扩张术/19 
第三节消化道支架置入术/26 
第四节X线引导下经皮胃造口术/37 
第五节肠梗阻导管置入术/42 
第六节消化道造影检查技术/49 
第三章肠内营养通路构建临床实践
第一节口咽部恶性肿瘤及食管癌/60 
第二节肺和纵隔病变引起进食困难/72 
第三节胃和十二指肠病变狭窄/77 
第四节肠梗阻/89 
第五节术后吻合口并发症/108 
第六节胃肠道功能异常/133 
第七节神经原因导致进食困难/136 
第八节其他原因导致进食困难/141 
第四章肠内营养通路构建临床护理
第一节肠内营养通路构建术中护理146 
第二节肠内营养通路的长期护理148 
附录
附录A住院患者营养风险筛查（NRS2002）/153
附录B肿瘤患者营养状况评估（PG-SGA）/154 
附录C《中国恶性肿瘤营养治疗通路专家共识（2018年）》节选/158 

本书主要阐述以介入手段主导的肠内营养通路构建方法，主要包括"六大"肠内营养通路构建新技术：①鼻饲营养管置入术；②消化道支架置入术；③消化道狭窄球囊扩张术；④肠梗阻导管置入术；⑤X线引导下经皮胃造瘘术；⑥消化道造影检查技术等。这些新的肠内营养通路的构建技术为不能经口正常进食的患者提供了维持生命的营养快线，以其微创、快捷、经济福泽广大的患者。
本书共分4章19节，第一章主要介绍介入放射学与肠内营养治疗的发展现状、进展以及介入治疗技术在肠内营养通路建立中的应用，第二章介绍肠内营养通路构建所用的上述6个主要介入技术，第三章临床实践以多病例的形式阐明介入技术在肠内营养通路构建的应用，第四章介绍肠内营养通路构建术中护理及长期护理。

主任医师、教授，现任河北医科大学第四医院（河北省肿瘤医院）放射科主任。兼任中国抗癌协会肿瘤介入治疗专业委员会委员，中国医促会介入分会委员，中国医师协会肝癌微创介入治疗专委会委员。现承担省级科研课题2项，发表核心期刊学术论文40余篇，SCI 2篇，医学著作9部。