消化内科专科护理服务能力与管理指引

《专科护理与管理系列丛书》
前 言

随着我国医疗卫生事业的蓬勃发展，护士在健康管理、疾病预防、急危重症救护、患者照护、慢病管理、老年护理等各个领域将迎来新的机遇和挑战，在这样的新形势下，临床专科护理服务能力已成为体现护理专业内涵、确保患者安全的重要保证之一。
为适应医学学科的发展和患者的需求，昆明市延安医院护理部组织各临床专科护理管理人员，在查阅大量相关资料的基础上，结合临床工作实际共同编写了《专科护理与管理系列丛书》，本丛书有三大特点：
一是具有严谨的科学性和先进性。丛书以护理程序为框架、以优质护理为方向，落实责任制整体护理，结合临床专科建设与管理指南，重点研究专科护理工作的要求，找准专科护理的要点，对护理工作进行全面、全程的管理，以提高临床护理能力，不断提升护理管理水平，建立护理服务的长效机制。
二是具有较强的实用性和可操作性。丛书密切结合临床，详细介绍了各专科常见疾病的护理要点和护理技术、专科危急重症抢救与护理、护理质量控制与管理，对规范护理人员的职业行为、提高专业技术能力将起到很好的指导作用。
三是体现专业化、精细化。本丛书内容丰富翔实，阐述流畅严谨，编排层次清晰，切合现代护理管理及临床专科护理的实际，可供各级各类医院护理管理、临床护理、护理教学人员参考阅读。
医学发展日新月异，护理专业迅猛发展，希望通过这样一套兼顾实用性与针对性的丛书，切实帮助各级各类医院进一步完善护理服务体系，提高护理技术水平，提升专科服务能力，改善护理服务质量。期待各位护理人员立足当下，创新发展，促进护理服务精准对接人民群众的健康需求，在“健康中国”建设的宏伟蓝图中画上浓墨重彩的一笔。

2020年8月

 本书以消化内科专科护理及护理核心制度为基线，对消化内科专科疾病护理、关键医疗技术、危重症患者护理、专科常用药物、专科护理应急预案、专科护理技术操作及并发症预防、常用仪器设备维护与保养、专科病房感染控制管理、专科护理评估及相关质量控制标准的护理内容作了系统、详尽的阐述，旨在帮助临床各层级医院消化内科新护士深入地、一目了然地学习专科护理理论知识，指导护士在护理过程中明确工作的步骤及内容；帮助高年资护士不断细化、系统化专科护理知识及实践，同时帮助科室、医院质量管理小组对消化内科专科护理工作进行质量监管和改善，促进护理工作的持续发展和进步。

杨民慧，女，本科，副主任护师，昆明市延安医院消化内科护士长。云南省护理学会第十一届医院感染专业委员会委员，昆明市卫健委人才培养“十百千”工程后备人选，昆明医科大学兼职讲师。

 
目 录

*章 消化内科病室的设置与管理 / 1
 *节 病室的设置 / 1
 第二节 病室的管理 / 2
 第三节 护理人员的管理 / 3
 第四节 护理人员分层管理办法 / 11
 第五节 护理人员分层培训方案 / 16
 第六节 护理人力资源弹性调配 / 26
 第七节 消化内科分级护理服务标准及基本要求 / 29

第二章 医院病房感染控制管理指引 / 34
 *节 环境、物体表面的消毒及无菌措施 / 34
 第二节 标准预防 / 36
 第三节 职业暴露 / 39
 第四节 医院病房感染控制管理 / 41
 第五节 多重耐药菌接触传播的预防措施 / 48
 第六节 消化内科内镜中心管理制度 / 50
 第七节 消化内科内镜中心消毒隔离制度 / 52
 第八节 消化内科内镜中心感染预防与控制措施 / 55

第三章 消化内科常见症状体征的护理指引 / 59
 *节 恶心与呕吐的护理指引 / 59
 第二节 腹痛的护理指引 / 62
 第三节 腹泻的护理指引 / 65
 第四节 便秘的护理指引 / 68
 第五节 黄疸的护理指引 / 70
 第六节 呕血与黑便的护理指引 / 73

第四章 消化内科常见疾病的护理指引 / 78
 *节 上消化道出血的护理指引 / 78
 第二节 反流性食管炎的护理指引 / 82
 第三节 胃炎的护理指引 / 86
 第四节 胃、肠息肉的护理指引 / 89
 第五节 消化性溃疡的护理指引 / 92
 第六节 小肠出血的护理指引 / 96
 第七节 缺血性结肠炎的护理指引 / 99
 第八节 溃疡性结肠炎的护理指引 / 102
 第九节 肠易激综合征的护理指引 / 106
 第十节 肠结核的护理指引 / 109
 第十一节 肠梗阻的护理指引 / 112
 第十二节 脂肪性肝病的护理指引 / 115
 第十三节 病毒性肝炎的护理指引 / 120
 第十四节 自身免疫性肝炎的护理指引 / 124
 第十五节 肝硬化的护理指引 / 127
 第十六节 原发性胆汁性肝硬化的护理指引 / 133
 第十七节 肝性脑病的护理指引 / 135
 第十八节 肝衰竭的护理指引 / 140
 第十九节 原发性肝癌的护理指引 / 142
 第二十节 非硬化性门脉高压的护理指引 / 146
 第二十一节 胆囊炎的护理指引 / 150
 第二十二节 急性胰腺炎的护理指引 / 152
 第二十三节 结核性腹膜炎的护理指引 / 156
 第二十四节 空腔脏器穿孔的护理指引 / 159

第五章 消化内科关键医疗技术的护理指引 / 163
 *节 灌肠术的护理指引 / 163
 第二节 胃肠减压术的护理指引 / 166
 第三节 肝脏穿刺术的配合与护理指引 / 170
 第四节 胰腺假性囊肿穿刺术的配合与护理指引 / 174
 第五节 腹腔穿刺术的配合与护理指引 / 176
 第六节 无痛性消化内镜诊疗的配合与护理指引 / 179
 第七节 上消化道内镜检查的护理指引 / 187
 第八节 电子结肠镜检查的护理指引 / 189
 第九节 电子内镜下黏膜剥离术的护理指引 / 191
 第十节 电子内镜下食管胃底静脉曲张治疗术的护理指引 / 195
 第十一节 电子内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）及ERCP下治疗术的护理指引 / 197
 第十二节 消化道息肉切除术的护理指引 / 199
 第十三节 消化道异物取出术的护理指引 / 202
 第十四节 上消化道狭窄金属支架置入术的护理指引 / 205
 第十五节 下消化道狭窄金属支架置入术的护理指引 / 208

第六章 消化内科危重患者监护的护理指引 / 211
 *节 危急值的报告与处置流程 / 211
 第二节 危重症患者的护理指引 / 216
 第三节 生命体征的监测指引 / 219
 第四节 意识障碍的观察指引 / 221
 第五节 瞳孔变化的观察指引 / 224
 第六节 各类引流管的护理指引 / 225
 第七节 留置尿管的护理指引 / 228
 第八节 留置胃管的护理指引 / 230
 第九节 深静脉置管的护理指引 / 232
 第十节 高渗性非酮症糖尿病昏迷的监护指引 / 234
 第十一节 低血糖的监护指引 / 236
 第十二节 无痛胃肠镜诊疗的监护指引 / 237

第七章 消化内科常用药物简介 / 240
 *节 治疗消化性溃疡的药物 / 240
 第二节 治疗炎性肠病的药物 / 244
 第三节 促进胃动力的药物 / 245
 第四节 生长抑素及其类似的药物 / 246
 第五节 肝胆疾病辅助的药物 / 247
 第六节 常用的泻药 / 249
 第七节 常用的止泻药 / 250
 第八节 消化内镜中心常用的药物 / 251

第八章 消化内科护理应急预案指引 / 255
 *节 患者突然发生病情变化时的应急预案 / 255
 第二节 患者坠床/跌倒时的应急预案 / 256
 第三节 患者外出或外出不归的应急预案 / 257
 第四节 患者发生输血反应时的应急预案 / 258
 第五节 患者输液过程中出现肺水肿的应急预案 / 259
 第六节 患者有自杀倾向及出现自杀情况的应急预案 / 260
 第七节 患者发生低血糖的应急预案 / 261
 第八节 患者发生消化道大出血的应急预案 / 262
 第九节 患者发生重症胰腺炎的应急预案 / 263
 第十节 患者发生肝性脑病的应急预案 / 264
 第十一节 病房发现肠道传染病患者的应急预案 / 266
 第十二节 内镜中心患者发生心跳骤停的应急预案 / 267
 第十三节 内镜中心患者发生消化道穿孔的应急预案 / 269
 第十四节 内镜中心患者发生消化道大出血的应急预案 / 270
 第十五节 内镜中心患者发生麻醉意外的应急预案 / 272
 第十六节 内镜中心患者发生麻醉药物(丙泊酚)外渗的应急预案 / 274
 第十七节 内镜中心患者发生误吸的应急预案 / 275
 第十八节 内镜中心设备故障的应急预案 / 277

第九章 消化内科常见护理技术操作指引 / 279
 *节 密闭式静脉输血技术操作规程及评分标准 / 279
 第二节 胃肠减压技术操作规程及评分标准 / 283
 第三节 大量不保留灌肠技术操作规程及评分标准 / 288
 第四节 超声雾化吸入技术操作规程及评分标准 / 292
 第五节 心脏电除颤技术操作规程及评分标准 / 295
 第六节 静脉输液泵/注射泵使用技术操作规程及评分标准 / 299
 第七节 简易人工呼吸器使用技术操作规程及评分标准 / 304
 第八节 腹腔穿刺术使用技术操作规程及评分标准 / 308

第十章 消化内科护理技术操作并发症预防及护理指引 / 315
 *节 口腔并发症预防及护理 / 315
 第二节 周围静脉输液并发症预防及护理 / 321
 第三节 静脉输血并发症预防及护理 / 327
 第四节 静脉采血并发症预防及护理 / 335
 第五节 肌内注射并发症预防及护理 / 337
 第六节 静脉注射并发症预防及护理 / 340
 第七节 皮内注射并发症预防及护理 / 345
 第八节 皮下注射并发症预防及护理 / 352
 第九节 鼻饲并发症预防及护理 / 356
 第十节 氧气吸入并发症预防及护理 / 365
 第十一节 吸痰并发症预防及护理 / 369
 第十二节 导尿术并发症预防及护理 / 377
 第十三节 导尿管留置法并发症预防及护理 / 383

第十一章 消化内科常用仪器设备维护与保养指引 / 393
 *节 消化内科设备使用与保养制度 / 393
 第二节 心电监护仪的维护与保养 / 394
 第三节 心电图机的维护与保养 / 396
 第四节 输液泵/注射泵的维护与保养 / 397
 第五节 血糖仪的维护与保养 / 398
 第六节 简易呼吸气囊的维护与保养 / 400
 第七节 除颤仪的维护与保养 / 401
 第八节 电动负压吸引器的维护与保养 / 402
 第九节 内镜中心设备的维护与保养 / 404
 第十节 内镜中心诊疗器械的维护与保养 / 409
 第十一节 内镜中心软式消化内镜的清洗、消毒、保养 / 414

第十二章 消化内科常用评估量表 / 421
 *节 住院患者入院评估单 / 421
 第二节 患者意识状态评分表 / 423
 第三节 患者疼痛评价量表 / 424
 第四节 患者镇静和镇痛状态评分表 / 426
 第五节 肠易激综合征患者生活质量量表(IBSQOL / 426
 第六节 炎性肠病生存质量问卷(IBDQ中文版) / 428
 第七节 便秘患者生活质量量表(PACQOL) / 434
 第八节 慢性肝病调查量表(CLDQ) / 437
 第九节 简明健康状况调查量表(SF36量表) / 439
 第十节 营养状态的评估(营养风险筛查2002) / 444
 第十一节 慢性病自我效能量表 / 447
 第十二节 Morisky服药依从性问卷 / 448

第十三章 消化内科护理质量评价标准 / 449

参考文献 / 479