舌系带过短

免责声明009

第1 章舌系带过短概述

第1 节什么是舌系带过短？ 001

第2 节被误解的舌系带过短007

第2 章舌系带过短与哺乳

第1 节母乳喂养困难常见案例011

第2 节舌系带过短与婴儿013

第3 节哺乳顾问的作用025

第4 节手术者的评估035

第5 节应对哺乳问题时的人文关怀042

第6 节舌系带过短的手术治疗044

 想象一下，你天生近视（就像所有婴儿一样），而且你的近视不会随着时间的

推移而自我矫正。有些读者可能不需要太多的想象力，因为这就是他们的现实状况。当幼儿近视时，一切看起来似乎都很好：玩具、食物和亲人都在附近。然而，这种缺陷会随着时间的推移慢慢地令孩子的日常生活变得越来越具有挑战性。孩子基本上意识不到这些异常状况，因为他们认为他们正在经历的事情是每个人都共有的。因此是“正常的”，就像天生色盲的人会认为他们所看到的景象都是正常的一样。近视的孩子会开始调整自己的行为以适应他们没有意识到的缺陷，比如看电视时离得更近或坐在教室的前面，以便能看得更清楚。虽然近视通常在12 岁之前就被确诊，但有些孩子直到16 岁，由于视力问题没通过驾照考试时才意识到自己需要佩戴眼镜！多亏了一次眼科检查这样简单的诊断和佩戴眼镜的简单治疗，世界就可以高清观看了。孩子第一次看到了树上的叶子，这是多么让人期待的奇观啊！

 未确诊和未矫正的舌系带过短（也称为绊舌） 类似于未确诊和未矫正的近视。越来越多的情况是，虽然由于吮乳困难、哺乳疼痛、进食困难或语言障碍等问题，舌系带过短的影响在早期就被察觉，但是漏诊仍时有发生，有些患者直到青春期甚

至成年才最终确诊。许多阅读本书的成年人可能会经历睡眠呼吸障碍、偏头痛、颈

肩痛、吞咽困难或语言障碍等困扰。这些异常情况，包括儿童时期的进食和（或）

语言障碍问题，都需要经过训练有素的口腔医生或医疗专业人员的评估，才可确定

是否是由舌系带过短导致的舌活动受限引起的。

 虽然与舌系带过短相关的教育正在改进，但人们对这种缺陷的影响仍然认识不足，甚至非常容易忽视。例如，对于进食困难的儿童，大人可能将原因归结于这个孩子“容易分心”或“挑食”。对于吮乳困难的婴儿，母亲可能会被告知：“应该会痛六周”，或者“随着时间的推移，你的乳头会长出硬茧，就不会那么疼了”，或者“你的宝宝只是一个懒惰的吮乳者”。这样的劝解往往是善意的，旨在鼓励，但它忽视了根本的原因，甚至根本没有意识到问题之所在，真正的问题很可能是舌系带过短。诊断和治疗舌系带过短的过程是安全、简单和易懂的。就像上述近视儿童，一个人一生中可能要花费数年的时间来适应这种未被认识到的缺陷。就像近视

的孩子甚至没有意识到他错过了什么一样，正常的舌功能将为我们打开一扇通往说话、进食和许多其他宝贵人生体验的全新世界的大门。

 诊断舌系带过短的过程包括深入了解病史、完成面对面的治疗前评估以及检查口腔和头颈部结构。这个过程可能会让患者和医护人员感到困惑。我们编写本书的目标是使诊断和治疗舌系带过短的过程变得安全、简单和易懂，并且随着能诊断和治疗舌系带过短的医护人员数量的增加，让患者也更容易接受这一过程。

 无论是日常生活还是职业层面，我都深受舌系带过短的影响。我的舌系带过短直到成年后才被确诊，我的双胞胎女儿也都患有舌系带过短。我知道这样的事情不应令人惊讶——因为舌系带过短具有遗传特征，而且很常见。当我的舌系带过短第一次被发现时，我正在接受口腔医学教育，它只是作为导致牙龈萎缩的一个可能原因而引起了我的注意。即使在一所很棒的学校接受口腔医学教育，我也不知道舌系带过短还会导致其他问题，直到后来我才意识到自己存在好几个与其相关的异常症状。

 一些研究人员估计，舌系带过短的患病率为4%～10%，但实际数据可能更高，因为大多数研究没有纳入后舌系带过短（稍后详细讨论）。很可能你认识的某个人也正受到舌系带过短的影响，但他却不知道。舌系带过短可能是婴儿吮乳困难、幼儿进食困难、儿童语言障碍，甚至成人偏头痛或颈部疼痛的隐藏原因。舌系带过短是世界上所有疾病的起因吗？当然不是。但它经常被医疗保健人员忽视、误诊和漏诊。

 我希望这本书和其中的故事将有助于更多的医护人员、教育工作者、父母和患者认识舌系带过短，并意识到舌系带过短矫正的重要性。让我们一起开始这段旅程吧！

舌系带过短（俗称绊舌）是一种常见的先天发育异常性疾病，可限制舌的活动，严重者可导致进食和发音等功能障碍。舌系带过短因其对语音等功能影响而一直被大众高度关注，但遗憾的是国内至今尚无舌系带过短诊疗相关的专著出版，也尚无舌系带过短功能评估、手术适应证、手术时机、术后功能训练等临床规范化诊疗规程。近十余年，随着多学科协作研究的发展，国际上对舌系带过短的认识更加深入，临床上出现了许多新的诊治理念和方法。

《舌系带过短》一书是目前市面上第一本全面系统论述舌系带过短的图书，它整合了目前有关舌系带过短研究的最新进展，并且通过大量的真实案例进行生动展现。本书由美国Shelby 儿童牙科和Alabama 舌系带中心的创始人Richard Baxter 博士等人编写，中文版由笔者团队进行翻译。本书的翻译出版将大大拓深我国口腔专业从业人员对舌系带过短的认识，有助于提高国内口腔专业从业人员对舌系带过短规范化诊治的水平。

舌系带过短（俗称绊舌）是一种常见的先天发育异常性疾病，可限制舌的活动，严重者可导致进食和发音等功能障碍。舌系带过短因其对语音等功能影响而一直被大众高度关注，但遗憾的是国内至今尚无舌系带过短诊疗相关的专著出版，也尚无舌系带过短功能评估、手术适应证、手术时机、术后功能训练等临床规范化诊疗规程。近十余年，随着多学科协作研究的发展，国际上对舌系带过短的认识更加深入，临床上出现了许多新的诊治理念和方法。

《舌系带过短》一书是目前市面上第一本全面系统论述舌系带过短的图书，它整合了目前有关舌系带过短研究的最新进展，并且通过大量的真实案例进行生动展现。本书由美国Shelby 儿童牙科和Alabama 舌系带中心的创始人Richard Baxter 博士等人编写，中文版由笔者团队进行翻译。本书的翻译出版将大大拓深我国口腔专业从业人员对舌系带过短的认识，有助于提高国内口腔专业从业人员对舌系带过短规范化诊治的水平，特别是给我们带来以下几个方面的新认识和新进展。

第一，舌系带过短导致的相关问题被我们长期低估。本书对目前有关舌系带过短导致的各种功能障碍问题进行了全面论述，如吮乳困难、进食困难、言语发音障碍、牙列不齐（咬合异常）、牙龈萎缩、龋齿、夜磨牙、张口呼吸、口腔颌面部肌功能障碍，以及睡眠呼吸障碍、扁桃体肥大、腺样体肥大、咽鼓管堵塞、中耳炎、头颈疼痛、颅面部及脊椎生长发育异常、斜颈等问题，并且分析了这些功能障碍发生的原因，大大拓宽了我们对舌系带过短导致的相关功能障碍的原有认识。

第二，舌系带过短的诊断和治疗涉及多学科。舌系带过短的诊治团队应包括口腔科医师、儿科医师、耳鼻喉科医师、心理医师、哺乳顾问、语言病理学家、语言治疗师、物理治疗师、肌功能治疗师、口腔面部肌肉学家、反射治疗师、颅骨-骶骨治疗师、脊椎按摩治疗师、婴儿按摩师等专业人员。书中还概述了这些不同学科的专业人员在舌系带过短诊疗中的作用。尽管上述部分学科在我国还没有专职的从业者，但这大大加深了我们对舌系带过短诊疗的认识，从而引导我们与时俱进地发展。

第三，舌系带过短患者的治疗应遵循多学科合作的个体化治疗原则。多学科合作的个体化治疗应贯穿治疗前的功能评估、治疗方式和治疗时机的确定、术后功能及康复训练计划的制定等全过程。如针对因舌系带过短而致吮乳困难的婴儿，口腔颌面外科医师在行舌系带矫正手术前需先请哺乳顾问进行评估，双方共同制定治疗方式、治疗时机、术后功能及康复训练计划。