临床小肠病学

目睹和经历近10 多年来肠道疾病的诊治历程，我们认为有必要编写一本现代版的小肠疾病专著。
21 世纪初，小肠胶囊内镜、气囊辅助式小肠镜相继问世，并伴随着CT 和MR 小肠影像学技术的发展和完善，小肠疾病的诊断和治疗取得了革命性的进步，人们终于可以无盲区地直视整个小肠。相比于胃和大肠疾病，小肠疾病较少见，但一直是临床难点。但近20 年来，我国炎症性肠病的发病明显增加，绝大多数克罗恩病累及小肠。在炎症性肠病的诊疗中，国内临床医师积累了丰富的炎症性肠病及诸多其他小肠疾病的临床经验，同时炎症性肠病和各种小肠疾病的研究报道亦不断增加。小肠疾病已成为消化系统近年进展最快、研究最活跃的分支领域。既往小肠疾病专著甚少，而立足于现代认识水平编写的小肠疾病专著更是凤毛麟角。因此，编写一本集现代视角和当代研究成果的小肠疾病专著，既有系统全面介绍和汇总发展的迫切性，又有可借鉴和参考的成熟结果的基础。这便是我们编写本书的初衷。
有关胃肠疾病的专著林林总总，但无一能涵盖小肠疾病的方方面面。本书的宗旨是编成一部系统性的小肠疾病学，力求内容达到足够的广度和深度。本书分五大篇，第一篇先扼要介绍小肠的解剖生理基础；第二篇详细介绍小肠疾病的各种检查方法，突显近代小肠检查手段的先进性和进展；第三篇讨论各种小肠疾病，既包括常见病，又包括少见病和罕见病，既包括以肠道（主要是小肠）为唯一或主要靶器官的疾病，又包括其他疾病或系统性疾病的小肠累及，力求全面覆盖目前已认识的各种小肠疾病；第四篇汇总小肠疾病的主要并发症及处理；第五篇特别详细介绍小肠疾病的特殊治疗方法。
本书的编写偏重临床，重点放在临床认知及应用。在编写上力求条理清晰，简明扼要，突出疾病诊断和治疗的重点、难点、疑点，并配以有代表性的内镜、影像、病理和手术等图片，而循证依据则主要通过标注参考文献供读者查阅，以方便临床工作中使用和延伸阅读。我们希望它是一部有完整构架的工具书，亦是重点突出的参考书。
本书的主要阅读对象是消化内科和普通外科医师，因此对儿科范畴的小肠疾病未作论述，对感染性疾病则着重于病征在肠道（尤其是小肠）中的表现和诊治上。本书涉及范围相对广泛，故亦可供对小肠疾病感兴趣的各学科临床医师和研究人员参考。
参加本书编写的大多是专攻肠道疾病方面的临床专家，病例和图片收集又得到了编者及诸多单位的大力支持，借此特表感谢和敬意。为保证学术的严谨、文风的一致，本书编写历近2 年，几易其稿，终得问世，期望本书能为我国小肠疾病的临床实践和研究贡献一点微薄之力。
由于书中内容涉及交叉学科甚多，不少小肠疾病又属少见病，编者认识毕竟有限，加之部分章节编制体裁和叙述方式，在小肠病学专著中尚是首次尝试，为了进一步提高本书的质量，以供再版时修改，因而诚恳地希望各位读者、专家提出宝贵意见。
胡品津 钟 捷杨 红 王玉芳
2021 年4 月

本书分五大篇，第一篇先扼要介绍小肠的解剖生理基础；第二篇详细介绍小肠疾病的各种检查方法，突显近代小肠检查手段的先进性和进展；第三篇讨论各种小肠疾病，既包括常见病，又包括少见病和罕见病，既包括以肠道（主要是小肠）为唯一或主要靶器官的疾病，又包括其他疾病或系统性疾病的小肠累及，力求全面覆盖目前已认识的各种小肠疾病；第四篇汇总小肠疾病的主要并发症及处理；第五篇特别详细介绍小肠疾病的特殊治疗方法。

胡品津

——内科学二级教授，一级主任医师，博士研究生导师，中山大学资深名医。
现任中山大学附属第六医院消化内科医学部主任，历任中山大学附属第一医院消化内科专科主任、内科主任、副院长、药物临床试验机构主任。曾任中华医学会消化病学分会副主任委员、炎症性肠病学组组长，亚洲炎症性肠病学会主席，Journal of Digestive Disease副主编，《中华消化杂志》副主编，Journal of Crohns and Colitis、《中华内科杂志》等编委。现任《中华炎性肠病杂志》总编辑。
从医50余年，一直工作在临床一线。主要研究方向为炎症性肠病、幽门螺杆菌及其相关疾病、功能性胃肠病等。在国内外期刊发表论著及述评400多篇，主编专著和教材6部。获省、部级科技进步奖5项。培养博士研究生27名，硕士研究生9名，博士后6名。
钟捷

——内科学教授，主任医师，博士研究生导师。
现任上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科主任医师，历任上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科副主任、执行主任和消化内镜中心副主任。曾任中华医学会消化病学分会小肠疾病组副组长，消化内镜分会小肠内镜学组副组长，中国医疗保健国际交流促进会消化病学分会常务委员，亚洲炎症性肠病学会教育委员会委员；《中华消化杂志》《中华消化内镜杂志》《胃肠病学》《中华炎性肠病杂志》编委。
从医35年余，长期在消化内科和消化内镜诊治工作一线。在我国最先开展双气囊电子小肠镜诊治操作。主要专业方向为炎症性肠病、不明原因消化道出血病因诊断、小肠疾病诊治、胃肠间质瘤/神经内分泌肿瘤诊治、肠道疾病内镜图谱收集等。在国内外专业杂志发表研究论著180多篇、综述与述评50多篇，主编专著4部。获部级、市级三等奖和进步奖4项。已培养博士研究生22名，硕士研究生15名。

第一篇 小肠的解剖生理学
第一章 小肠解剖学/ 2
第二章 小肠组织胚胎学 /6
第1 节 小肠的组织学 /6
第2 节 小肠的胚胎发生 /9
第三章 小肠生理学/ 13
第四章 肠道黏膜免疫系统 / 18
第五章 肠道激素与小肠 /22
第六章 营养与小肠/ 30
第二篇 小肠疾病的辅助检查
第一章 小肠免疫学检查 /42
第二章 小肠吸收功能试验 / 46
第三章 小肠病理学检查 /50
第四章 小肠放射影像学检查 / 56
第五章 小肠超声检查 /70
第六章 小肠内镜检查 /80
第1 节 气囊辅助式小肠镜检查 / 80
第2 节 小肠胶囊内镜检查 /85
第七章 核医学在小肠疾病中的应用 / 92
第八章 小肠动力检查 /98
第九章 小肠激素测定 /102
第三篇小肠疾病各论
第一章 小肠感染性疾病 /108
第1 节 常见传染病 / 108
急性感染性腹泻 /108
霍乱 /123
伤寒和副伤寒 /128
寄生于小肠的蠕虫感染 / 134
第2 节 主要表现为机会性感染的感染性肠炎 /139
概述 /139
巨细胞病毒肠炎 /140
肠道真菌病 / 143
粪类圆线虫病 /149
艾滋病的肠道表现 /151
第3 节 主要表现为慢性病程的感染性肠炎 /152
肠结核 /152
腹部放线菌病 /159
异尖线虫病 / 161
EB 病毒肠道感染 / 163
Whipple 病 / 170
第4 节 病原学尚未清楚的感染性肠炎 / 172
急性出血性坏死性肠炎 / 172
热带口炎性腹泻 /176
第二章 小肠炎症性疾病 /180
第1 节 炎症性肠病 / 180
概述 /180
克罗恩病 / 184
溃疡性结肠炎相关的小肠病变 / 216
储袋炎 /223
第2 节 肠白塞病 / 230
第3 节 嗜酸性粒细胞性胃肠炎 / 239
第4 节 自身免疫性肠病 /245
第三章 放射性小肠炎 /251
第四章 小肠肿瘤 / 260
第1 节 小肠良性肿瘤 /260
概述 /260
小肠良性肿瘤 /261
小肠错构瘤 / 263
肠道腺瘤性疾病 /266
第2 节 小肠腺癌 / 268
第3 节 原发性胃肠淋巴瘤 /273
第4 节 小肠间质瘤 / 279
胃肠间质瘤概述 /279
小肠间质瘤的诊断和治疗 /281
第5 节 小肠神经内分泌肿瘤 / 287
第五章 小肠血管淋巴管疾病 / 293
第1 节 肠系膜缺血 / 293
急性肠系膜缺血 /293
慢性肠系膜缺血 /299
结肠缺血 / 301
引起肠缺血的罕见原发性血管疾病 /302
第2 节 小肠血管病变 /310
小肠血管发育不良 /310
小肠Dieulafoy 病变/ 315
小肠动静脉畸形或动静脉血管瘤 / 315
与综合征相关的小肠血管病变 / 316
第3 节 门静脉高压性小肠病 / 323
第4 节 原发性小肠淋巴管扩张症 /324
第六章 药物性小肠损伤 /329
第1 节 概述 /329
第2 节 非甾体抗炎药小肠病 / 331
第3 节 免疫检查点抑制剂导致的小肠结肠炎 /337
第七章 食物过敏相关小肠疾病 /342
第1 节 食物过敏性小肠疾病 /342
第2 节 乳糜泻 / 343
第八章 小肠结构异常性疾病 / 350
第1 节 小肠憩室 /350
十二指肠憩室 /350
空回肠憩室 / 351
梅克尔憩室 / 352
第2 节 小肠重复畸形 / 355
第3 节 先天性肠旋转不良 /357
第九章 小肠动力障碍性疾病 / 360
第1 节 慢性假性肠梗阻 / 360
第2 节 肠易激综合征 / 364
第十章 全身疾病累及小肠 / 370
第1 节 结缔组织病的肠道受累/370
第2 节 原发性免疫缺陷病的肠道表现 /377
第3 节 肠道淀粉样变性 / 381
第4 节 腹型过敏性紫癜 / 386
第5 节 内分泌、代谢性疾病的肠道表现 /390
第6 节 肠壁囊样积气 / 393
第十一章 其他小肠疾病 /396
第1 节 隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎 / 396
第2 节 腹茧症 / 400
第3 节 硬化性肠系膜炎 / 403
第4 节 小肠子宫内膜异位症 /406
第5 节 小肠异物 /408
第6 节 小肠细菌过度生长 /411
第7 节 肠道移植物抗宿主病 /415
第8 节 孤立性末端回肠溃疡 /419
第9 节 腹型癫痫 /422
第10 节 胶原性乳糜泻 / 425
第十二章 吸收不良综合征和蛋白丢失性肠病 /427
第1 节 吸收不良综合征 /427
第2 节 蛋白丢失性肠病 /429
第十三章 短肠综合征 /434
第四篇小肠疾病并发症
第一章 小肠源性消化道出血 / 440
第二章 小肠梗阻 / 446
第三章 肠衰竭 / 450
第五篇小肠疾病特殊治疗方法
第一章 肠内肠外营养治疗 / 462
第二章 小肠内镜治疗术 /471
第1 节 小肠息肉的内镜治疗 / 471
第2 节 小肠良性狭窄的内镜治疗 /474
第3 节 小肠出血性疾病的内镜治疗 /476
第4 节 小肠异物内镜下外取术 / 479
第三章 小肠移植术/ 482
索引 /495

★亚专科权威案头书，一部系统性小肠疾病专著，涵盖小肠疾病的方方面面。
★本书的编写偏重临床，重点放在临床认知及应用。在编写上力求条理清晰，简明扼要，突出疾病诊断和治疗的重点、难点、疑点，并配以有代表性的内镜、影像、病理和手术等图片，而循证依据则主要通过标注参考文献供读者查阅，以方便临床工作中使用和延伸阅读。
★本书非常适合消化内科和普通外科等医师阅读与掌握。