临床处方审核案例详解丛书·五官科疾病

五官科疾病是一类常见病和多发病。本分册提及的“五官”泛指“耳、鼻、咽喉、眼、口腔”，这部分器官部位毗邻，通过鼻泪管、咽鼓管等管道或腔隙相互连接，息息相通，在生理作用上互相协作，当一个器官发病时会干扰另一器官的生理病理状态。先天因素以及一些不良的生活习惯均可诱发五官科疾病，再加上这些器官部位长期暴露在外界，又是呼吸道和胃肠道的起始端，特别容易遭受外界物理、化学、生物等因素的干扰。五官科的疾病不仅带来病痛，而且直接干扰到患者的视觉、嗅觉、听觉、味觉、平衡觉、发声、通气、吞咽等功能，降低患者的生活质量。随着社会经济的日益发展和人们生活水平的不断提高，人们对生活质量的要求也相应地增高。因此，五官科疾病的预防和治疗也变得越来越重要。药物治疗是五官科疾病治疗的重要手段之一。尽管局部操作和手术治疗在五官科疾病治疗方式中占据极其重要的地位，但在某些疾病或者疾病的某个阶段，依然以药物治疗为主。五官科疾病常用的治疗药物根据用药方法可分为局部治疗药物和全身治疗药物。五官科疾病涉及的药物种类繁多，如抗组胺药、糖皮质激素类药物、神经营养药物、白三烯受体拮抗剂、抗菌药物、抗病毒药、黏液溶解促排剂、非甾体抗炎药、局部麻醉药、止血药等。如何选择药物更安全、更合理、更有效和更经济，成为五官科疾病患者进行药物治疗的关键。
本分册由广东省药学会组织耳鼻咽喉头颈外科、眼科和口腔科医院具有丰富专业理论知识和实践经验的药学专家和骨干协力撰写而成，对五官科常见疾病的概念、症状、发生、发展及治疗管理等方面进行了详尽介绍，总结了各专科常用药物、临床合理使用及注意事项，并通过大量的真实案例对处方常见问题进行了详细讲解分析，促进药师不断地提升审方能力。对医师的处方、医嘱进行严谨地审核，可从源头避免不合理用药，最终达到患者安全、有效和经济地使用药物的目的。
当下，各位药师仍需不断提高自己的专业水平和实际工作能力，认真学习，不断摸索，砥砺奋进，丰富自己的实践知识，为优质的药学服务打下坚实的基础。
由于时间仓促，且受限于编者知识水平与实践经验，医学又在不断进步，故本书内容难免有不足之处，个别案例的建议存在一定程度的主观性和局限性，观点难免存在纰漏，欢迎读者给予批评和指正，以便再版修订时改正。
编者
2021 年9 月30 日

本丛书是由广东省药学会专家组成员根据实际工作经验出版的一套适合全科医生和药师阅读和参考的案头书。每个分册根据临床实际工作经验收集整理了不合理用药处方案例，全套书共收集处方案例千余例。每一个案例均从药师的角度进行了处方合理性分析，并提出了处方点评建议，便于指导基层医生和药师开展处方点评工作。

广州市第十二人民医院药剂科主任，主任药师，作为第一作者在中文核心和国家级专业期刊上发表论文15篇，主持并参与省、市科研课题共7项，其中主持6项。主要学术职务有：广东省药理协会临床合理用药管理专业委员会常务委员、广东省药理协会药物经济学专业委员会常务委员、广东省药学会品管圈专家委员会常务委员、广东省药学会临床合理用药管理专业委员会常务委员、广东省药学会药学科普专业委员会常务委员、广东省基层医药学会医

第一章　总论 /1
第一节 五官科常见疾病的概念与流行病学 /1
一、 五官科常见疾病的概念 /1
二、 五官科常见疾病的流行病学 /2
第二节 五官科常见疾病的病因与特点 /5
一、 五官科常见疾病的病因 /5
二、 五官科常见疾病的特点 /7
第三节 五官科常见疾病的治疗原则 /8
一、 耳鼻咽喉头颈外科常见疾病的治疗原则 /8
二、 眼科常见疾病的治疗原则 /9
三、 口腔科常见疾病的治疗原则 /10
第四节 五官科常见疾病处方审核常见问题及处理 /11
一、 适应证不适宜 /11
二、 遴选药品不适宜 /11
三、 药品剂型或给药途径不适宜 /11
四、 用法、用量不适宜 /12
五、 联合用药不适宜 /12
六、 重复用药 /12
七、 合并问题 /12
第二章　耳鼻咽喉头颈外科疾病处方审核案例详解 /13
第一节 耳鼻咽喉头颈外科疾病临床用药原则 /13
一、 抗菌药物用药原则 /13
二、 糖皮质激素用药原则 /14
三、 抗组胺药用药原则 /15
四、 白三烯受体拮抗剂用药原则 /17
五、 鼻用减充血剂用药原则 /17
六、 黏液溶解促排剂用药原则 /18
七、 中成药用药原则 /18
八、 其他局部用药原则 /19
第二节 鼻部疾病处方审核案例详解 /19
一、 变应性鼻炎 /19
二、 急性鼻炎和急性鼻窦炎 /22
三、 慢性鼻炎和慢性鼻窦炎 /23
四、 常见处方审核案例详解 /25
第三节 耳部疾病处方审核案例详解 /36
一、 分泌性中耳炎 /36
二、 急性中耳炎 /37
三、 慢性化脓性中耳炎 /38
四、 突发性聋 /39
五、 梅尼埃病 /40
六、 常见处方审核案例详解 /42
第四节 咽喉部疾病处方审核案例详解 /49
一、 咽喉部急性炎症疾病 /49
二、 咽喉部慢性炎症疾病 /51
三、 咽喉反流性疾病 /52
四、 常见处方审核案例详解 /53
第五节 小结 /59
第三章　眼科疾病处方审核案例详解 /62
第一节 常见疾病处方审核案例详解 /62
一、 病毒性结膜炎 /62
二、 细菌性结膜炎 /63
三、 单纯疱疹病毒角/ 结膜炎 /65
四、 水痘- 带状疱疹病毒角/ 结膜炎 /66
五、 过敏性结膜炎/67
六、 春季结膜炎 /70
七、 干眼 /71
八、 白内障 /73
九、 屈光不正 /75
十、 细菌性角膜炎 /77
十一、 真菌性角膜炎 /79
十二、 葡萄膜炎 /81
十三、 青光眼 /86
十四、 睑腺炎 /92
十五、 睑板腺囊肿 /93
十六、 视神经病变 /94
十七、 睑缘炎 /99
十八、 视疲劳 /100
十九、 眼外伤 /101
二十、 格雷夫斯眼病 /104
第二节　小结 /106
一、 眼科的用药特点 /106
二、 眼科疾病处方审核注意事项 /107
第四章　口腔科疾病处方审核案例详解 /109
第一节　 口腔科疾病围手术期治疗药物特点及处方审核案例详解 /109
一、 口腔局部麻醉药 /109
二、 非甾体抗炎药 /112
三、 抗菌药物 /117
四、 止血药 /120
第二节　口腔科常见疾病处方审核案例详解 /121
一、 疱疹性口炎 /121
二、 口腔念珠菌病 /124
三、 过敏性口炎 /126
四、 复发性口腔溃疡 /129
五、 急性坏死性溃疡性龈炎 /132
六、 牙周病 /134
七、 急性化脓性腮腺炎 /136
八、 三叉神经痛 /137
九、 颞下颌关节紊乱综合征 /139
第三节　小结 /141