中医药临床循证丛书·寻常痤疮

20 世纪后期，越来越多的国家开始接受和使用中医（包括针灸和中药）。同时，循证医学的发展和传播为中医的发展提供了机遇和挑战。
中医的发展机遇体现在循证医学的三个重要组成部分：现有的最佳证据，医生的临床经验和判断以及病人的愿望。以病人为本的思想反映了古今中医治病救人的本质。然而，中医的发展也存在不少挑战，尽管中医治病已有两千多年的悠久历史，但目前仍缺乏高质量的临床研究证据支持。
为了解决这一问题，我们需要从现有的临床证据中寻找高质量的临床证据，同时有效地利用这些证据评估中医治病的有效性和科学性，从而推动中医循证实践的发展。
随着中医循证实践的发展，我们需要一些专著，它们可以通过现有的最佳证据对中医治疗临床常见病进行系统和多维的评估从而指导临床实践和教学。现代中医立足于古籍和古代名医专著以及国医大师的临床经验，同时在临床和实验研究中不断摸索、开拓与创新，从而验证和完善祖国医学的精粹宝库。
中医治病强调“整体观”，我们通过对这些“整体证据”中的各类型证据进行综合分析和评估，为医生的临床决策提供可靠依据。
本书的“整体证据”包括两个重要组成部分。第一部分是现代教科书和临床指南专家共识制定的疾病诊断、鉴别和治疗意见，从宏观的角度认识和了解该病的现状。第二部分是古代证据的检索、整理、评价和推荐。我们根据该疾病的相关中医病名或症状体征在逾千本中医古籍中进行了检索，检索结果提供了古代该疾病的病因、病机和治疗等信息，并揭示了古代和现代对疾病认识和医疗实践之间的连续性和不连续性，可为未来的研究提供方向和依据。
本书的核心内容是对现代中医临床研究证据质量的评估。我们使用Cochrane 协作网制定的方法对现有的中医研究进行系统评价，例如对随机对照试验（RCT）的研究结果进行meta 分析。同时，通过对研究中出现的中药、方剂和针灸穴位及疗法进行统计分析，我们发现了中医疗法与现代临床之间的联系，例如哪些疗法在治疗某类疾病时与单用西药比较疗效较好。除随机对照试验外，我们还对非随机对照试验和无对照研究进行了统计分析，这在一定程度上扩大了中医研究证据集。同时，我们对使用频次最高中药的临床前实验研究进行了文献整理，以探讨其在疾病治疗中的作用机制。
这种“整体证据”的研究方式将古籍、临床研究、实验研究和临床实践巧妙地联系在一起，为读者提供了中药、针灸、太极拳等中医疗法的疗效和安全性证据。本系列专著计划中英双语发行，这将为全世界的临床医生、研究人员和教育工作者提供现有的最佳证据以指导他们的临床决策。希望专著的出版能为全世界中医循证实践的发展做出自己的贡献。
丛书总主编：卢传坚教授
中国，广东省中医院
薛长利（Charlie Changli Xue）教授
澳大利亚，皇家墨尔本理工大学
2017 年11 月

本系列丛书共29本，分为三辑。第二辑共9种。《寻常痤疮》为第二辑的一个分册。本书用整体证据的研究方式对中医治疗寻常痤疮的有效性和科学性进行综合分析和评估，为读者提供了中药、针灸、推拿、拔罐等中医疗法的疗效和安全性证据。内容主要包括：西医概述，中医概述，古籍研究，现代文献研究方法，中医治疗（某病）的结果，针灸及相关疗法的随机对照试验结果，其他中医药疗法，其他证据总结，中医药治疗证据总结等。本书适合皮肤病临床医生、研究人员等使用。

全国首批名老中医药专家学术经验继承人，广东省“千百十”工程学术骨干培养对象，第六届新南方奖励基金优秀教师。现任广州中医药大学第二临床医学院副院长兼教学办公室主任，中医外科学（皮肤病学）硕士研究生导师、教授。从事中医皮肤病学医疗、教学、科研成果工作多年，治学态度严谨，有较高的学术造诣，对皮肤常见病如银屑病、湿疹、荨麻疹、脱发等有较好疗效，先后发表学术论文50多篇。

第一章寻常痤疮的现代医学认识概述/1
一、定义/1
（一）临床表现/1
（二）流行病学/2
（三）疾病负担/3
二、危险因素/4
三、发病机制/5
四、诊断/6
五、疾病管理/7
（一）药物治疗/8
（二）非药物治疗/11
（三）常规治疗的局限性/11
六、预后/12
参考文献/12
第二章寻常痤疮的中医认识概述/18
一、概述/18
二、病因病机/18
三、辨证分型/19
四、辨证论治/20
五、外治法/22
六、针灸疗法/23
七、其他中医特色疗法/24
八、预防与调护/25
九、预后与转归/25
参考文献/25
第三章寻常痤疮的中医古籍研究/27
一、概述/27
二、检索词/28
三、检索和条文编码/29
四、数据分析/29
五、检索结果/30
（一）痤疮相关条文的概述/30
（二）古籍对痤疮的定义与病因病机的描述/31
（三）中医证型/32
（四）符合痤疮条文中的症状描述/32
（五）中药疗法/34
（六）其他中医疗法/42
六、古籍研究小结/42
参考文献/43
第四章临床研究证据评价方法/45
一、检索策略/45
二、文献纳入标准/46
三、文献排除标准/48
四、疗效评价指标/49
五、偏倚风险评估/51
六、数据分析/52
七、GRADE评价/53
参考文献/54
第五章中药治疗寻常痤疮的临床研究证据/56
一、现有系统评价证据/56
二、临床研究文献特征/57
三、口服中药的临床研究证据/58
（一）口服中药治疗的随机对照试验/58
（二）口服中药治疗的非随机对照试验/85
（三）口服中药治疗的无对照研究/87
（四）口服中药的安全性（无对照研究）/89
四、外用中药的临床研究证据/89
（一）外用中药治疗的随机对照试验/89
（二）外用中药治疗的非随机对照试验/95
（三）外用中药治疗的无对照研究/95
（四）外用中药治疗痤疮的安全性（无对照研究）/96
五、口服联合外用中药的临床研究证据/97
（一）口服联合外用中药治疗的随机对照试验/97
（二）口服联合外用中药治疗的非随机对照试验/105
（三）口服联合外用中药治疗的无对照研究/105
（四）口服联合外用中药治疗痤疮的安全性（无对照研究）/106
六、口服中药联合中药注射剂的临床研究证据/107
七、常用方药临床研究证据汇总/107
（一）口服中药方剂/107
（二）口服中成药/109
（三）外用中药方剂/111

本书由广东省中医院和澳大利亚皇家墨尔本理工大学组织编写，为《中医药临床循证丛书》的一个分册，旨在通过系统和多维度的整理、评价现有中医治疗寻常性痤疮的最佳证据，该书主要针对皮肤病临床医生、研究人员等使用，以指导高等医学教育和临床实践。