医院评审评价下质量改进理论与实践案例集 医院评审评价与精细化管理新模式系列

图书标准信息

• 作者 左伟 著
• 出版社 浙江大学出版社
• 出版时间 2017-10
• 版次 1
• ISBN 9787308167765
• 定价 115.00元
• 装帧 平装
• 开本 其他
• 纸张 胶版纸
• 丛书 医院评审评价与精细化管理新模式系列

【内容简介】

由左伟//章雪莲主编的《医院评审评价下质量改进理论与实践案例集》按照《JCI医院评审标准》(第5版和第6版)、国内等级医院评审评价标准及2016年国家卫计委出台的《医疗质量管理办法》的要求，分两部分内容：第一部分阐述了医院质量管理的基础理论，第二部分阐述了本院质量改进实践，分享本院近年来的质量改进案例，选择有代表性的指标改善案例以供大家参考。第一部分包括医院质量改进概述、医院质量与安全组织架构建立和运作、医院质量指标体系的建立和日常运行方面的经验分享。第二部分具体包括这几个方面的指标：国际患者安全目标指标、JCI指标库指标、临床路径指标、临床指南指标、管理类指标、严重不良事件数据变异分析与改善指标(QPS.8)。另外，《JCI医院评审标准》(第6版)对QPS.7警讯事件回顾性风险管理和QPS.11前瞻性风险管理更为重视。故对风险管理工具：RCA、HVA、FMEA的应用案例予以展示，与大家共同探讨。 

 本书适用于全国医疗卫生机构的管理者、医务人员、高等院校学生、参与JCI认证或医院评审评价的同道们参考阅读，同时也希望广大读者多提宝贵意见，以便今后改进。

【作者简介】

左伟，普外科主任医师，中国医科大学医学博士，中国人民大学公共管理学硕士毕业（MPA），现任宁波市第四医院院长，国内知名医院管理专家，第三届全国医院（卫生）文化建设先进工作者。从事医院管理工作近20年，曾多次应邀赴省内外及海外进行有关医院管理的学术交流，发表医院管理方面的论文多篇。在他的带领下，宁波市第四医院取得了跨越式发展，以JCI认证、三级医院评审、信息化为抓手，全方位实行精细化管理，基本完成由粗放型经验管理向科学型精细化管理转型，于2013年2月8日通过了一轮JCI认证，并于2016年1月22日通过了第二轮JCI认证。

【目录】

第一篇　医院质量管理基础理论1 

第一章　医院质量演进概述 3 

第一节　概述 5 

第二节　医院全面质量管理 10 

第二章　医院质量与安全组织架构的建立和运作 15 

第一节　国内外的评审要求 17 

第二节　医院质量与安全组织架构的构建与常态化运作 19 

第三章　医院质量指标体系的建立和日常运行 31 

第一节　医院质量指标体系的建立和日常运行 33 

第二节　数据抽样方法 47 

第二篇　质量指标改善案例汇编 

第四章　国际患者安全目标指标 55 

第一节　提高采血作业患者辨识遵从率 57 

第二节　提高放射科磁共振和增强CT检查患者及检查部位查核确认遵从率 63 

第三节　提高血液透析室患者辨识遵从率 70 

第四节　提高治疗膳食送餐患者辨识遵从率 78 

第五节　降低药品医嘱疏失率 84 

第六节　提高危急值报告临床医生的处置率 89 

第七节　提高病理危急值报告有效通报率 94 

第八节　提高超声波危急值有效通报率 100 

第九节　提高放射科危急值有效通报率 106 

第十节　提高检验危急值有效通报率 114 

第十一节　提高护理交班遵从率 122 

第十二节　提高ICU患者转送至病房交班遵从率 131 

第十三节　提高急诊护理人员单位间交班监测遵从率 139 

第十四节　提高“手术后当天患者”医师交班遵从率 147 

第十五节　提高住院患者转送至放射科交班遵从率 155 

第十六节　提高住院患者转送至康复治疗交班遵从率 163 

第十七节　提高住院患者转送至高压氧治疗交班遵从率 169 

第十八节　提高护理单位高警讯药物管理符合度 176 

第十九节　提高手术主刀医师执行手术部位标记的遵从率 183 

第二十节　提高手术前time-out执行率 190 

第二十一节　提高口腔科门诊侵入性治疗患者安全查核执行遵从率 197 

第二十二节　提高内镜检查/治疗患者辨识确认查核遵从率 205 

第二十三节　提高超声波引导下治疗患者及部位确认查核遵从率 212 

第二十四节　提高手卫生遵从率 218 

第二十五节　降低住院患者跌倒发生率和患者跌倒受伤率 227 

第二十六节　提高门诊患者跌倒评估遵从率 238 

第五章　JCI指标库指标 247 

第一节　提高AMI伴左心功能不全患者使用ACEI或ARB比率 249 

第二节　提高左心功能不全心力衰竭的患者使用ACEI或ARB比率 258 

第三节　在术前及术后24小时内，关节手术患者接受适当的预防静脉血栓治疗比率 267 

第四节　提高ICU患者接受静脉血栓预防治疗的比率 276 

第五节　提高院内新生儿纯母乳喂养率 284 

第六章　临床路径指标 293 

第一节　提高子宫肌瘤临床路径入径率和入径完成率 295 

第二节　提高正常分娩临床路径入径率和入径完成率 306 

第三节　提高老年性白内障临床路径入径率和入径完成率 319 

第四节　提高2型糖尿病临床路径入径率和入径完成率 328 

第五节　提高慢性轻中度乙型病毒性肝炎临床路径入径率和入径完成率 338 

第七章　临床指南指标 347 

第一节　降低住院糖尿病患者注射胰岛素低血糖事件发生率 349 

第二节　提高血液透析患者血红蛋白达标率 355 

第三节　提高化疗相关呕吐预处理遵从率 363 

第四节　提高缺血性脑卒中合并心房颤动/心房扑动患者出院处方开具抗凝治疗比率 371 

第五节　提高住院支气管哮喘儿童患者使用皮质类固醇雾化吸入治疗比率 377 

第八章　管理类指标 389 

第一节　降低全院同质性电梯异常事件发生次数 391 

第二节　提高生命支持设备/抢救用医疗设备可用率 398 

第三节　药库供货品质管理——药库药品缺货率 405 

第四节　卫生材料仓库常用物品的周转率 409 

第五节　提高患者满意度 415 

第六节　员工满意度 430 

第七节　休克早期预警启动以降低住院患者死亡率 439 

第八节　提高病案首页主诊断与ICD-10编码符合率 447 

第九节　平均住院日监测指标 456 

第十节　提高药品存货周转率 465 

第十一节　提高传染病上报率 471 

第十二节　提高有害物质管理稽查合格率 476 

第十三节　降低锐器伤发生率 483 

第十四节　提高外包人员安全卫生教育认知率 496 

第十五节　不良事件通报统计监测 502 

第十六节　医院安全文化调查 509 

第九章　严重不良事件数据变异分析与改善指标（QPS.8） 519 

第一节　输血不良反应监测 521 

第二节　降低用药错误发生率 526 

第三节　药物不良反应监测 534 

第四节　术前诊断和术后诊断差异分析 539 

第五节　降低麻醉和中深度镇静不良事件发生率 543 

第十章　风险管理工具应用案例 553 

第一节　灾害脆弱性分析（HVA） 

——宁波市第四医院HVA分析报告 557 

第二节　失效模式和效应分析（FMEA） 

——急诊暴力事件FMEA报告 567 

第三节　根本原因分析法（RCA） 

——子宫腺肌症术后4小时突发猝死事件分析报告 585