【假一罚四】老年心血管病多学科诊疗共识

1健康状态综合评估

1.1营养评估…

1.2衰弱评估

1.3认知障碍评估

1.4焦虑抑郁评估

1.5日常生活能力评估

1.6疼痛评估

2主要心血管病的诊疗

2.1冠心病

2.2慢性心力衰竭

2.3心房颤动

高血压2.4

2.5血脂异常

2.6糖尿病

2.7深静脉血栓形成

2.8其他

3相关诊疗所致的心血管病风险

3.1抗栓治疗

3.2抗癌治疗围手术期治疗3.33.4精神药物治疗4结语及展望…5 参考文献

1健康状态综合评估

1.1营养评估1.1.1概述1.1.1.1营养不良营养不良等同于营养不足，指由于摄入不足或利用障碍引起的能量或营养素缺乏的状态，进而引起机体成分改变和体细胞质量改变，以及生理和精神功能下降，导致不良的临床结局。营养不良可由饥饿、疾病、高龄（如>80岁）单独或联合引起。1.1.1.2营养风险营养风险指现存或潜在的与营养因素相关的导致患者出现不利的临床结局的风险，而非发生营养不良的风险。营养风险与临床结局相对应，与感染性并发症发生率、住院时间、生活质量、成本-效果比等结局指标密切相关。1.1.2老年营养问题营养不良和营养风险是老年患者常见的临床问题。老年住院患者进行的调查显示，有营养不良风险的老年患者占比为35.04%，已发生营养不良者为14.67%，存在营养风险者为46.42%，营养不良风险、营养不良和营养风险发生率均随增龄明显增加，营养风险与死亡率、感染并发症、住院时间和总住院费用显著相关。

有证据表明，对营养不良患者给予合理的肠外、肠内营养

支持，能够改善营养状况并最终降低病死率、缩短平均住院日、减少医疗经济耗费等。

1.1.3营养状况评估

早期筛查与及时干预营养风险是改善老年患者临床预后的

重要措施。老年人由于生理原因导致的身高下降、营养素摄入减少、体成分变化、肝肾功能下降等情况，使人体测量、实验室检查等客观指标不能准确反映其营养状况，因此需采用综合评估方法。

1.1.3.1评估对象

可疑有营养不良风险或已经存在营养不良的老年患者。老

年患者营养不良更加隐蔽，需定期接受营养筛查以预防营养不良发生。

1.1.3.2评估工具

营养筛查是寻找与营养相关问题的指标，以辨别有营养不

良风险或已经存在营养不良的老年患者。营养筛查包括营养不良筛查和营养风险筛查。推荐微型营养评定简表（Mini-nutritionalassessment short-form,MNA-SF)作为老年患者营养不良的筛查工具，营养风险筛查2002 （Nutritional risk eening2002作为老年住院患者的营养风险筛查工……

本书根据相关预测，“十四五”期间，全国老年人口将突破3亿人，将从轻度老龄化迈入中度老龄化。随着老龄化的加深及人均预期寿命的提升，慢性病高发也成为老龄化社会的一大挑战。国家卫生健康委员会于2019年7月31日提供的最新数据显示，我国超过1，8亿老年人患有慢性病，患有一种及以上慢性病的比例高达75%。随着人口老龄化进程推进，老年心血管疾病负担逐年增加，合并症多、器官功能衰退、并发症发生率高等因素使得老年人心血管疾病的诊疗成为我国心血管医疗领域的难点与重点之一。建立老年心血管为主体的多学科交叉整合管理平台，较传统医疗模式可明显提高医院的医疗服务质量，显著增强老年患者的治疗效果，控制或减少老年病并发症的发生，降低因老年病而致的残疾率和死亡率，减轻患者家庭和社会的经济负担。