【假一罚四】肩关节功能障碍评估和手法治疗：改善挛缩、缓解疼痛、恢复关节功能

前 言
回忆起来，我成为物理治疗师已经有10 多年了。我最初在爱知县丰田市的吉田骨科医院工作，那个时候的康复科和现在不一样，以物理治疗为主。我还记得入职后，林典雄老师给我布置了2 个任务：每天学习3 小时，以及2 万张以上的健康人的X 线片阅片。
从那时开始，我养成了一有时间就读文献的习惯，如果一段时间不读文献，心里就感觉不踏实。但是，X 线片的阅片任务则遇到一些麻烦，原因是阅片只能在诊疗室内进行，我和当时的同事中宿先生（现为吉田骨科医院康复科主任）商量后，决定休息日到医院的诊疗室进行阅片。
我现在依然记得，对于开始时无法理解的X 线片，在读了1 万张片子后，我竟可以分清软组织的位置关系及形态了。只有在理解健康人的X 线片后，才能从骨折的形态推测出软组织的受损情况及术后的康复效果。因此，X 线片阅片是非常重要的。
本书总结了肩关节功能障碍（尤其是肩关节挛缩）的评估方法和治疗策略。准确辨别软组织挛缩在临床实际工作中是非常困难的。为了帮助物理治疗师准确辨别引起挛缩的因素（肌肉、韧带、关节囊）并进行治疗，本书对肩关节挛缩的评估和运动治疗方法做了详细的讲解。
肩关节依靠软组织的支撑获得稳定性，软组织挛缩是引起肩关节功能障碍的原因之一。除了炎症期，肩关节活动受限的原因均以软组织挛缩为主，骨等其他因素的影响几乎没有。
另外，为了准确地掌握病情，发现确切压痛的触诊技术也非常重要，因为压痛意味着疾病。此外，掌握软组织的立体形态，对附着部位之间的软组织进行牵伸也是必要的。肌肉经常会出现压痛、挛缩、短缩，如果能在正确的时间正确地收缩、拉伸肌肉，就可以提高治疗效果。
本书包含很多从日本骨科康复学会获得的知识和技术，如果没有各位会员老师的帮助，本书将无法完成。非常感谢各位老师！
还要感谢我学生时代的恩师林典雄先生（现任运动器官功能解剖学研究所所长），非常感谢他在百忙之中审阅并校正我的文稿，也衷心感谢他教给我的、作为物理治疗师最重要的基本概念和精髓。此外，非常感谢关东劳灾医院康复中心的今屋健先生、胜木秀治先生以及健康学园的园部俊晴先生对本书的详细审读和修改，还有根据我的要求设计和作图的谷本健先生，参与本书版式设计的大见广道先生，运动与医学出版社的工作人员，以及负责拍摄的佐藤骨科诊所的齐藤正佳先生、服部润先生。非常感谢大家！
佐藤骨科诊所物理治疗师 赤羽根良和

本书总结了肩关节功能障碍（尤其是肩关节挛缩）的评估方法和治疗策略。准确辨别软组织挛缩在临床实际工作中是非常困难的，为了帮助物理治疗师准确辨别引起挛缩的因素（肌肉、韧带、关节囊）并进行治疗，本书对肩关节挛缩的评估和运动治疗方法做了详细的讲解。从基本的解剖、功能测试、手法治疗、案例分析几个方面入手，解决备受关注的关节疼痛、肿胀、活动受限。不仅针对肩关节复合体、肩关节挛缩，详细介绍人体肩部的功能解剖、挛缩的基本评估，还包含肩关节肌肉、韧带挛缩造成的肩关节功能不全评估、测试、手法治疗，肩甲功能有关的解剖、功能不全及处理方法。对于运动康复从业人员，本书无疑是一本必备参考书。