【假一罚四】骨科创伤与运动损伤治疗策略(精装)夏庆泉主编

常见骨伤的诊治与外科处理

    第一节  骨与关节损伤的相关基础

    目前，交通事故、工伤意外、运动损伤、老年骨质疏松性骨折等原因是骨关节损伤的主要原因。常见的骨伤包括上下肢骨折脱位、脊柱骨折、骨盆骨折及各类运动损伤。常见的骨科与运动损伤疾病往往涉及骨骼、关节、肌肉、神经等多种因素，所以有必要对骨关节系统的解剖基础、损伤特点等有充分且正确的认识，这样才能在I临床诊治中正确处理。

  一、骨关节的解剖基础

  1．四肢骨包括上肢骨和下肢骨，由与躯干相连的肢带骨和自由活动的游离肢骨组成。上肢骨由锁骨、肩胛骨和肱骨、桡骨、尺骨、手骨构成，构成的关节有肩关节、肘关节、手关节等，这些关节使人进行劳动时更加灵巧。下肢骨由髋骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨、足骨组成。髋骨与躯干骨中的骶骨、尾骨共同连接构成的环叫骨盆，是躯干骨与四肢骨之间的骨性成分，有传导重量、支持、保护内脏器官的作用。

    2．肩关节肩关节由锁骨、肩胛骨和肱骨构成，组成盂肱关节、肩锁关节、掏胸关节和胸锁关节。肩盂关节由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，属球窝关节。关节盂周缘有纤维软骨环构成的盂缘附着，加深了关节窝。肱骨头的关节面较大，关节盂的面积仅为关节头的1／3或l，4，因此肱骨头的运动幅度较大。关节囊薄而松弛，下壁尤甚，附着于关节盂的周缘，上方将盂上结节包于囊内，下方附着于肱骨的解剖颈。关节囊的滑膜层包被肱二头肌长头腱，并随同该肌腱一起突出于纤维层外，位于结节间沟内，形成肱二头肌长头腱腱鞘。参与肩关节运动的骨骼肌并不单纯地只供给关节动力，在稳定肩关节方面也起很大作用。参与肩关节运动的主要肌肉有三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌、肩胛下肌、背阔肌和胸大肌等。

    3．肘关节肘关节由肱骨远侧端和桡尺骨近端关节面组成。肘关节由肱桡关节、肱尺关节和桡尺近侧关节共同组成。肱桡关节是肱骨小头和桡骨头窝相关节。肱尺关节由肱骨滑车和尺骨的滑车切迹相关节。桡尺近侧关节为桡骨头环状关节面和尺骨的桡切迹相关节。三个关节围在同一关节囊内。肘关节的肌肉主要由肱二头肌、肱肌、肱桡肌和肱三头肌组成，是

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