【假一罚四】喉肌电图临床应用徐文著

由于喉部位置深在，生理功能复杂，病变多样，检查时需要借助一些特殊的方法评估其结构及生理功能变化。虽然内镜和影像学检查可以为医生提供直观的形态学信息，但对其复杂生理功能的检查对喉部疾病的诊疗不可或缺。肌电图检查是通过检测肌肉及其支配神经电生理活动来分析病变情况的重要检查。肌电图应用于临床已有近百年的历史，喉肌电图研究和临床应用始于20 世纪中期，1944 年Weddell 首次将肌电图应用于喉肌检查，国内首先开展的学者为杨式麟、牟连才、田振明等。笔者团队自2002 年开展喉肌电图及喉神经传导功能检查并应用于临床诊断，同时也进行了大量的临床与基础研究。目前喉肌电图在喉神经肌肉病变的诊断和辅助治疗中的作用日益为临床所重视。
喉肌电图是一种测试喉肌及其支配神经电活动的检查法，通过检测喉部在发声、呼吸、吞咽等不同生理活动时喉肌电生理活动的状况来判断喉神经、肌肉功能状态，为喉运动性发声障碍、吞咽障碍、痉挛性发声障碍及其他喉神经肌肉病变的诊断、治疗及预后的判定提供科学依据。喉肌电图检查对喉神经肌肉病变的诊断具有决定性作用，有助于辨别喉神经肌肉损伤的程度及部位，确定声带运动障碍的性质[ 如器质性（神经肌肉麻痹或环杓关节异常）或功能性]，评估预后。由于喉肌电图检查操作具有一定困难，操作和诊断需一定的电生理学基础，以及神经内科医师的协助，目前该技术尚未广泛应用于临床，广大耳鼻咽喉科医生亟待掌握其规范的检查和诊断解读方法，从而提高诊疗水平。
本书为目前国内唯一专门针对喉肌电图检查技术进行深度解读的原创专著。全书共17.1 万字，200 幅原创临床图片，包括大量肌电图和频闪喉镜照片，图文并茂。辅以18 例详尽分析的临床案例，解读喉肌电图基础知识及临床应用的经验。本书具体内容分为两篇：一是喉肌电图检查基础，二是异常喉肌电图与病例精解。
● 喉肌电图检查基础包括：喉部应用解剖和生理，肌电图记录仪和电极，针电极肌电图及其评价参数的介绍，喉肌电图检查的基本原理、基本操作，喉神经传导功能检查，其他电生理检测（包括重复神经刺激、单纤维肌电图），以及肌电图检查原则及注意事项等。
● 异常喉肌电图与病例精解：从临床特征和病例精解两个维度帮助读者生动立体地理解喉肌电图检查在声带麻痹、声带麻痹合并后组脑神经损伤、声带机械性运动障碍、喉肌病、重症肌无力、痉挛性发声障碍、功能性发声障碍中的应用。本书临床指导性强，将电生理理论、技术与临床实践相结合，为广大耳鼻咽喉科专业医师、年轻医师、基层医师、研究生及其他相关电生理专业人员提供了一册精炼明了、即读即用的临床喉肌电图技术解读参考书。
本书能够最终成稿，是集合前辈们的指导、同道们的探索与我们二十余载的实践所得。首先感念原空军总医院田振明教授亲临传授，使我们的喉肌电图检查工作得以启航；感谢团队成员的不懈努力与坚持；感谢首都医科大学附属北京同仁医院神经内科团队协作与帮助。本书编写过程中，程丽宇、林毓鸿、胡蓉、李雪岩等做了大量繁琐、细致的工作，赵安琪绘制部分示意图；同时还得到首都医科大学附属北京天坛医院、北京神经外科研究所乔慧教授团队的专业指导与无私帮助。特此致以深深的谢意。最后感谢首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科中心同仁们的鼎力支持，感谢韩德民院士一如既往的指导与鞭策。
徐 文
2022 年9 月

本书为目前国内唯一专门针对喉肌电图检查技术进行深度解读的专著，全书分为两篇：一是喉肌电图基础，二是异常喉肌电图与案例分析。本书既包括喉肌电图检查的基本原理、设备、参数、操作步骤与技巧、观察项目及注意事项；同时提供了丰富的异常喉肌电图相关疾病的临床案例及相关视频。本书临床指导性强，愿以最贴近临床医生的视角为广大年轻医生和基层耳鼻咽喉科医师提供了一册精炼明了、即读即用的喉肌电图技术解读参考书。本书为目前国内唯一专门针对喉肌电图检查技术进行深度解读的专著，全书分为两篇：一是喉肌电图基础，二是异常喉肌电图与案例分析。本书既包括喉肌电图检查的基本原理、设备、参数、操作步骤与技巧、观察项目及注意事项；同时提供了丰富的异常喉肌电图相关疾病的临床案例及相关视频。本书临床指导性强，愿以最贴近临床医生的视角为广大年轻医生和基层耳鼻咽喉科医师提供了一册精炼明了、即读即用的喉肌电图技术解读参考书。

医学博士，教授，博士生研究生导师，现任首都医科大学附属北京同仁医院咽喉科主任。从事于咽喉科学及嗓音医学，包括各类咽部疾病，喉部疾病，嗓音疾病，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊断及治疗。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会嗓音学组副组长.第八届、第九届中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会中青年委员会副主任委员.世界嗓音日中国区召集人。世界言语及语音协会委员。全国艺术嗓音协会常务理事。