灾难流行病学理论与实践

20 世纪以来，随着工业化、城市化和现代化进程的不断加快，重大自然灾害和事故灾难多发频发，多种致灾因素复合叠加，孕灾环境不断发生变化，国家间依存度迅速提高，各类灾难事件造成大量的人员伤亡和经济损失，严重威胁着人类的健康。
灾难医学是一门独立的、多学科相互交叉渗透的新兴学科，其目标是及时解决由灾难导致的健康问题，为实现这一目标，基于流行病学的方法和技术被广泛应用到此领域，灾难事件中使用流行病学方法和技术有助于识别弱势群体，量化与灾难相关的伤亡，确定灾难事件对健康直接与间接影响，并为干预措施的决策、救援资源的分配和能力恢复建设的规划提供科学信息。随着流行病学方法在灾难场景中的应用，“灾难流行病学”应运而生，它从突发事件的健康风险研究开始，逐步发展成为流行病学的一个分支。
21 世纪以来，灾难医学领域开展了大量卓有成效的研究，但也不断面临医学救援问题的新挑战。2020 年，天津大学获批新增救援医学硕士学位授权点。救援医学是交叉学科，该硕士学位授权点是根据科学技术发展前沿趋势和经济社会发展需求而建立的，是天津大学探索设置的第一个目录外的新兴交叉学科学位授权点，也是全国首个获批的救援医学交叉学科学位授权点。救援医学不同于传统的急救医学，它是研究在灾难条件下进行医学救援的科学规律、方式、方法及组织的一门学科，是研究如何“科学救援、挽救伤残”的新兴交叉学科，涉及灾难救援的各个方面、各个阶段。聚焦国家应对重大突发事件需求，救援医学硕士研究生以培养灾难医学高层次专业人才为目标。作为未来的灾难医学精英，需掌握扎实的专业知识和技能，具有灾难医学研究的思维和能力，由此，灾难流行病学纳入了救援医学硕士研究生培养的专业核心课程。
本书将灾难流行病学的理论与实践紧密结合，积极吸收本领域国内外最新研究成果，充分体现灾难流行病学的特色。经过全体编者的共同努力，历时三年半完成本书，全书共10 章，系统介绍和阐述了灾难流行病学的发展、定义、任务、研究范围，基本理论与方法，内容上主要包括灾难流行病学研究问题的提出和选择，灾难流行病学研究设计原则及研究设计常用测量指标、资料来源和收集、灾难监测、灾难风险调查、快速需求评估与灾难脆弱性分析等。本书可作为救援医学、临床医学、预防医学、生物医学工程、卫生事业管理等专业的本科、硕士和博士研究生以及从事救援医学工作的相关专业技术人员的教材。因此在编写时注意了普适性和实用性，也可以作为医学相关专业继续教育教材。
本书在编写过程中得到侯世科教授的悉心指导，谨此致以衷心感谢！学科在发展，时代在进步，由于我们学识所限，难免存在不妥和错误之处，恳请广大同行批评指正。
编者
2023 年6 月

20世纪以来，随着我国工业化、现代化和城市化的快速发展，重大灾难多发频发，多种致灾因素复合叠加，孕灾环境发生较大变化，国家之间依存度迅速提高，各类灾难事件造成大量的人员伤亡和经济损失，严重威胁着人们健康。灾难救援医学是一门独立的多学科相互交叉渗透的新兴边缘学科，其目标是及时解决由灾难导致的健康问题。为实现这一目标，基于流行病学的方法和技术被广泛应用到此领域，灾难事件中使用流行病学方法和研究设计有助于确定弱势群体，量化与灾难相关的发病率和死亡率，确定灾难事件对灾前健康状况的影响，并为适当干预措施的决策、救援资源的分配和恢复能力建设的规划提供信息。随着流行病学方法在灾难环境中的应用，“灾难流行病学”应运而生，它从突发灾难事件发生后的健康风险研究开始，现在被广泛视为流行病学的一个分支。本书主要内容包括两部分：第一部分为灾难流行病学理论，系统介绍和阐述了灾难流行病学的发展、定义、任务、研究范围和基本理论与方法；第二部分是灾难流行病学实践，旨在介绍灾难流行病学研究思路和方法，尤其在灾难流行病学特征、灾难预防与控制、灾难预测预警、灾难暴露的远期健康风险、循证灾难流行病学等研究实例的内容。

曹春霞，天津大学灾难医学研究院教授，中国医师协会急救复苏专业委员会委员，中国应急管理学会紧急医学救援工作委员会委员，中国研究型医院学会医学科普专业委员会委员，中华健康管理博士联盟成员，承担国家重点研发计划子课题2项，发表SCI论文6篇、中文核心期刊论文60余篇，主编/副主编专著/教材5部，科普书籍10余部。

第一章 绪论 / 1
第一节 概述 / 2
第二节 灾难流行病学的定义 / 8
第三节 灾难流行病学的任务与研究范围 / 11
第四节 总结与展望 / 14
第二章 灾难流行病学研究问题的提出和选择 / 17
第一节 灾难流行病学研究问题概述 / 18
第二节 灾难流行病学相关研究问题 / 20
第三节 提出和构建灾难流行病学研究问题 / 28
第四节 灾难流行病学研究问题选择 / 30
第五节 灾难流行病学研究问题实例剖析 / 33
第三章 灾难流行病学研究设计原则 / 35
第一节 随机化原则 / 36
第二节 对照原则 / 44
第三节 盲法原则 / 49
第四节 重复原则 / 52
第四章 灾难流行病学研究设计 / 55
第一节 研究设计的基本要素 / 56
第二节 研究设计的程序与步骤 / 56
第三节 研究设计的类型 / 58
第四节 研究设计的内容 / 63
第五节 研究的质量控制 / 69
第六节 伦理学问题 / 71
第五章 灾难流行病学研究中的测量 / 77
第一节 暴露与结局指标 / 78
第二节 疾病与健康指标 / 94
第三节 效应与关联指标 / 106
第六章 灾难流行病学研究资料来源与收集/ 119
第一节 资料来源 / 120
第二节 常用收集方法 / 130
第三节 资料整理 / 139
第七章 灾难监测 / 145
第一节 概述 / 146
第二节 灾难监测方法与步骤 / 149
第三节 灾难监测的常用工具 / 155
第四节 灾难监测的常见问题及应对 / 165
第八章 灾难风险调查 / 167
第一节 概述 / 168
第二节 灾难风险调查内容 / 170
第三节 灾难风险调查方法与步骤 / 174
第四节 灾难风险调查中常见的问题与应对 / 180
第九章 灾难需求评估 / 181
第一节 概述 / 182
第二节 灾难需求评估内容 / 184
第三节 灾难需求评估方法 / 186
第四节 灾难需求评估实施 / 188
第五节 常用灾难需求评估工具 / 196
第六节 灾难需求评估常见问题与应对 / 199
第十章 灾难脆弱性分析 / 201
第一节 概述 / 202
第二节 灾难脆弱性分析常用方法 / 206
第三节 灾难脆弱性分析研究设计 / 210
参考文献 / 215
英中文名词对照 / 219

20世纪以来，随着我国工业化、现代化和城市化的快速发展，重大灾难多发频发，多种致灾因素复合叠加，孕灾环境发生较大变化，国家之间依存度迅速提高，各类灾难事件造成大量的人员伤亡和经济损失，严重威胁着人们健康。灾难救援医学是一门独立的多学科相互交叉渗透的新兴边缘学科，其目标是及时解决由灾难导致的健康问题。为实现这一目标，基于流行病学的方法和技术被广泛应用到此领域，灾难事件中使用流行病学方法和研究设计有助于确定弱势群体，量化与灾难相关的发病率和死亡率，确定灾难事件对灾前健康状况的影响，并为适当干预措施的决策、救援资源的分配和恢复能力建设的规划提供信息。随着流行病学方法在灾难环境中的应用，“灾难流行病学”应运而生，它从突发灾难事件发生后的健康风险研究开始，现在被广泛视为流行病学的一个分支。本书主要内容包括两部分：第一部分为灾难流行病学理论，系统介绍和阐述了灾难流行病学的发展、定义、任务、研究范围和基本理论与方法；第二部分是灾难流行病学实践，旨在介绍灾难流行病学研究思路和方法，尤其在灾难流行病学特征、灾难预防与控制、灾难预测预警、灾难暴露的远期健康风险、循证灾难流行病学等研究实例的内容。

曹春霞，天津大学灾难医学研究院教授，中国医师协会急救复苏专业委员会委员，中国应急管理学会紧急医学救援工作委员会委员，中国研究型医院学会医学科普专业委员会委员，中华健康管理博士联盟成员，承担国家重点研发计划子课题2项，发表SCI论文6篇、中文核心期刊论文60余篇，主编/副主编专著/教材5部，科普书籍10余部。