病历书写规范与管理规定及病例（案）医疗质量评定标准（修订版）

图书标准信息

• 作者 湖南省卫生厅 编
• 出版社 湖南科技出版社
• 出版时间 2011-03
• 版次 1
• ISBN 9787535764669
• 定价 20.80元
• 装帧 平装
• 开本 32开
• 纸张 胶版纸
• 页数 356页
• 字数 220千字

【内容简介】

　　《病历书写规范与管理规定及病例（案）医疗质量评定标准（修订版）》坚持科学、规范、适宜、简化和可操作性的原则，在总结原《病历书写规范》经验的基础上修订而成。本次修订仍保留了病例分型和病例医疗缺陷分度、分级标准评价方法，并对病历书写及病例质量评定标准内容、医患沟通记录、部分检查和治疗申请、报告单、表格式病历及附录进行了修改，在病案管理部分增加了对电子病历管理的要求。修改后的《病历书写规范》进一步明确了临床诊断、治疗、手术质量及书写管理，更重视病历书写及其质量评价的科学性、实践性和可操作性，旨在促进全省各级各类医疗机构和医务人员科学、标准、规范的诊疗行为，全面提高医疗质量和技术水平。

【目录】

病历书写法规性文件

湖南省病历书写规范

第一章 概述

第二章 病历书与规范

第三章 住院病例（案）医疗质量评定标准

第四章 病案管理

附录