肢体淋巴水肿诊治与综合管理 中国科学技术 9787523604670 ( 美 ) 马克·V. 韦 (Mark V. Schaverien) , ( 美 ) 约瑟夫·H. 达扬 (Joseph H. Dayan)
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作者( 美 ) 马克·V. 沙韦林 (Mark V. Schaverien) , ( 美 ) 约瑟夫·H. 达扬 (Joseph H. Dayan)
出版社中国科学技术
ISBN9787523604670
出版时间2024-03
装帧精装
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定价168元
货号32044027
上书时间2024-06-30
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作者简介
张福先，医学博士，主任医师，北京大学医学部教授、首都医科大学医学部教授，北京世纪坛医院血管淋巴外科中心主任、原外科主任，北京大学医学部博士研究生导师，首都医科大学医学部博士研究生导师。
目录
目? 录
第1章 淋巴水肿相关基础知识
一、淋巴管系统解剖生理学
二、淋巴水肿的病理生理学
三、淋巴水肿的分类
四、淋巴水肿的发病率
五、淋巴水肿的治疗
六、淋巴水肿治疗的最新进展
七、未来展望
第2章 肢体淋巴系统解剖与淋巴水肿的结构变化
一、淋巴解剖的现代观
二、淋巴水肿诊断的影像学选择
三、肢体正常淋巴通路解剖
四、下肢淋巴水肿的解剖学变化
五、上肢正常淋巴解剖
六、上肢淋巴水肿的解剖学变化
第3章 淋巴水肿的病理生理学与分子研究
一、淋巴水肿的病因与分期
二、淋巴水肿的病理生理学
三、慢性炎症与纤维化
四、慢性炎症抑制功能性淋巴管再生
五、淋巴水肿中的脂肪沉积
第4章 淋巴水肿前瞻性预测与降低风险策略
一、淋巴水肿相关危险因素
二、降低危险因素
三、淋巴水肿的前瞻性监测
四、实施到实践
第5章 关键话题：多模式评价淋巴水肿患者
一、临床病史
二、肢体淋巴水肿的症状
三、体检
四、淋巴水肿临床分期量表
五、肢体体积测量
六、生物阻抗谱
七、磁共振成像 / 血管造影
八、计算机断层摄影 / 静脉造影术
九、淋巴造影
十、吲哚菁绿荧光淋巴造影
十一、磁共振淋巴造影
十二、患者报告结果测量和肢体功能评估工具
十三、淋巴水肿的物理治疗
十四、淋巴水肿多学科诊治团队的建立
第6章 淋巴水肿的保守治疗
一、综合消肿治疗
二、其他疗法
三、淋巴水肿手术的预康复
第7章 关键话题：淋巴水肿手术治疗的患者选择与循证医学治疗流程
一、诊断与分期
二、手术患者的选择
三、亚临床淋巴水肿
四、预康复治疗
五、早期淋巴水肿
六、进展期淋巴水肿
七、进展期淋巴水肿合并纤维脂肪组织增生
第8章 步骤精析：淋巴管静脉吻合术的术前评估与手术计划的制订
一、评估在哪些部位进行淋巴管静脉吻合术
二、淋巴管静脉吻合术切口位置的规划
第9章 步骤精析：淋巴管静脉吻合术
一、患者选择与术前评估
二、切口位置设计
三、吻合构型的考虑
四、淋巴管静脉吻合术的分步技术(见本章视频）
五、术后管理与随访
六、并发症
七、经验与教训
第10章 步骤精析：单部位多个淋巴管静脉吻合术
一、典型适应证
二、解剖
三、患者选择与术前评估
四、手术技术
五、麻醉
六、患者体位
七、受区准备
八、放大镜和手术显微镜手术步骤(见本章视频）
九、术后护理
十、术前和术后保守治疗
十一、附加辅助微创手术
十二、并发症
十三、结果
十四、经验与教训
第11章 反向淋巴示踪在血管化淋巴结皮瓣移植中的应用
一、适应证
二、手术技术
三、术后护理
四、并发症
五、经验与教训
第12章 关键话题：血管化淋巴结移植与受体部位选择
一、手术适应证
二、近端解剖(原位）与远端非解剖(异位）血管化淋巴结移植(VLNT）的决策
三、解剖(原位）转移的血管化淋巴结移植(VLNT）与受体位置的选择
四、非解剖(异位）淋巴结转移的受体位置选择与血管化淋巴结移植
五、双水平淋巴结转移受体的选择与血管化淋巴结移植
六、血管化淋巴结移植的术后处理
第13章 步骤精析：腹股沟浅表血管化淋巴结移植术
一、典型适应证
二、解剖学
三、患者选择
四、手术技术
五、术后护理
六、并发症
第14章 步骤精析：微血管化乳腺重建与腹股沟淋巴结血管化联合移植术
一、适应证
二、解剖
三、患者选择与术前评估
四、术前标记
五、手术技术
六、受体部位准备
七、血供重建与皮瓣插入
八、术后护理
九、并发症
十、经验与教训
第15章 步骤精析：血管化颏下淋巴结皮瓣移植术
一、背景
二、患者选择
三、皮瓣标记
四、皮瓣游离
五、供区缝合
六、受区皮瓣缝合
七、术后护理
八、经验与教训
第16章 步骤精析：锁骨上血管化淋巴结移植术
一、典型适应证
二、解剖
三、术前准备
四、手术部位标记
五、手术技术(见本章视频）
六、术后护理
七、并发症
八、经验与教训
第17章 步骤精析：胸外侧区血管化淋巴结移植术
一、典型适应证
二、解剖
三、患者选择
四、手术技术
五、术后护理
六、并发症
七、经验与教训
第18章 步骤精析：血管化网膜淋巴结移植术：腹腔镜与开腹获取术
一、典型适应证
二、解剖
三、患者选择
四、手术技术
五、术后护理
六、并发症
七、未来的方向
八、经验与教训
第19章 步骤精析：详解空肠肠系膜血管化淋巴结移植术
一、典型适应证
二、解剖
三、患者选择
四、手术技术
五、移植部位准备，瓣血供重建与移植
六、术后护理
七、并发症
八、经验与教训
第20章 步骤精析：抽吸辅助脂切除术联合持续加压疗法
一、典型适应证
二、皮下脂肪过多与慢性淋巴水肿
三、如何评估吸脂术的疗效
四、手臂吸脂术的术前计划
五、手术技术(见视频）
六、术后护理
七、并发症
八、持续加压疗法
九、经验与教训
第21章 步骤精析：抽吸辅助脂切除术结合血管化淋巴结移植和(或）淋巴管静脉吻合术是淋巴水肿综合治疗体系的一部分
一、两阶段疗法的要点
二、两阶段疗法的适应证与患者筛选
三、第一阶段：抽吸辅助脂切除手术
四、第二阶段：血管化淋巴结移植和(或）淋巴管静脉吻合术手术
五、术后护理
六、并发症
七、经验与教训
第22章 步骤精析：结合淋巴显微外科技术直接切除病灶
一、典型适应证
二、手术技术
三、供体部位的选择
四、手术切除及其与淋巴显微外科的结合
五、抽脂术治疗
六、联合治疗方案
七、并发症
八、特殊适应证
九、经验与教训
第23章 步骤精析：在乳腺癌管理中即时淋巴重建以降低淋巴水肿的风险
一、典型适应证
二、解剖学
三、患者选择
四、手术技术(见视频）
五、术后护理
六、并发症
七、结果
八、经验与教训
第24章 关键话题：显微手术治疗淋巴水肿的循证结果
一、背景
二、淋巴静脉转流术
三、血管化淋巴结移植
四、抽吸辅助脂切除减容术
五、联合手术
六、切除手术
七、即刻淋巴重建术
第25章 关键话题：外科干预淋巴水肿的疗效评价
一、淋巴水肿的特殊症状
二、淋巴水肿相关疏松结缔组织炎发作
三、详细治疗史
四、点状水肿的程度
五、肢体容积的测量
六、生物阻抗谱
七、患者报告结果(PRO）测量
八、生理再分期成像
九、肢体功能评估工具
第26章 淋巴水肿治疗的现代策略之一
一、淋巴管生成治疗方法
二、抗炎和抗纤维化治疗方法
三、讨论
第27章 淋巴水肿治疗的现代策略之二
一、淋巴水肿炎性和纤维化的关键靶点
二、关键靶点位总结
三、抗炎和抗纤维化治疗
四、关于非药物治疗的几点思考
第28章 淋巴疾病培训教育与研究网络的卓越中心：多学科联合的参与和管理模式
内容摘要
本书引进自Springer出版社，由当前国际淋巴水肿疾病诊治领域的知名专家共同撰写。全书共28章，详细介绍了淋巴管系统解剖生理学，淋巴水肿的病理生理学、分类、发病情况与治疗，包括保守治疗、外科治疗、综合治疗与淋巴水肿的综合管理，以及淋巴水肿诊治的新进展与展望。书中还就外科领域容易造成淋巴水肿的手术(如乳腺肿瘤和盆腔肿瘤患者的淋巴结廓清术等），其术中和术后如何预防淋巴水肿发生进行了细致阐述。全书图文并茂、内容详尽、注重实用，对外科、肿瘤外科、血管外科、淋巴外科、妇产科医生等开展临床工作有较好的指导和参考作用，是从事外科各个专业，特别是从事肢体淋巴水肿诊治工作医务人员的案头必备书。
主编推荐
肢体淋巴水肿疾病不同于其他常见的外科疾病，在其临床解剖学、生理学、病理生理学方面有其鲜明的特征与特性，迫切需要从事相关外科领域工作的医护人员进步学习和增补有关肢体淋巴水肿的预防和综合治疗知识。
精彩内容
第1章？ 淋巴水肿相关基础知识淋巴水肿是一种常见、慢性的疾病，病因包括遗传、基因突变、外科损伤等，导致淋巴系统破坏使患者发生衰弱。这种疾病为医疗保健带来很大的负担，因为它顽固而难于治愈。它是一种典型的渐进性疾病，其并发症可以危及生命。治疗与护理淋巴水肿患者需要耗费巨大的时间成本和经济成本。对于住院患者，还有压力辅助和服装、充气压力装置，以及疏松结缔组织炎治疗成本等。患者在失去相应的工作时间、家务能力和休闲时间，同时还存在巨大成本管理的烦恼与疼痛。这些成本消耗影响患者的储蓄，可能导致延迟退休，减少必要的雇佣，并降低了淋巴水肿应该获需的护理标准[1,2]。淋巴水肿对患者的一生都会存在负面影响，甚至一些癌症幸存者认为淋巴水肿所带来的生活负担与痛苦要高于癌症本身[3]。
淋巴水肿在世界范围内影响着 2.5亿人，占1/30[4–6]。一个主要原因是继发于寄生虫感染后的淋巴管阻塞，导致淋巴水肿。在西方国家，99%的淋巴水肿患者都继发于相应疾病治疗后，最常见的是恶性肿瘤手术中的淋巴廓清术、放射治疗乳腺、妇科或泌尿系统癌瘤[7]。原发性淋巴水肿是少见的，主要由淋巴系统的遗传疾病或发育异常造成。在某些情况下是遗传血管内皮生长因子C(vascularendothelialgrowthfactor-C，VEGF-C）突变所致。现代肿瘤根治性手术切除的原则包括淋巴结的廓清，原因来源于肿瘤细胞可能出现局部淋巴结的累积和转移。淋巴结廓清术通常出现在淋巴回流的重要部位，如腋窝、腹股沟和盆腔等，而正是这种治疗原则和理念有时会导致淋巴回流中断和功能紊乱。在美国，有多达1000万人受到淋巴水肿困扰，每年有20万新确诊患者。 近年来伴随着我们对淋巴系统生理解剖的深入了解和对淋巴水肿发生的潜在机制的研究，肿瘤根治性手术的技术得到不断提高，同时淋巴水肿与蜂窝织炎的发生率明显降低，其中最常见的辅助措施是淋巴静脉转流(lymphovenousbypass，LVB）或血管化淋巴结移植(vascularizedlymphnodetransplantation，VLNT），特别是在淋巴结廓清术后立即行淋巴管重建(immediatelymphaticreconstruction，ILR）可以有效避免淋巴水肿发生。而慢性淋巴水肿的特点是脂肪性软组织的过度膨胀，治疗这类疾病可以通过抽吸辅助脂切除术(suction-assistedlipectomy，SAL）或手术切除来恢复肢体功能和改善外观。 一、淋巴管系统解剖生理学淋巴系统是循环系统的一个组成部分(见第2章），其功能是维持体液平衡和运输含有丰富蛋白质的间质，激活免疫细胞的迁移和转运，调节炎症反应，协助膳食中的脂肪吸收。淋巴管网络以淋巴毛细血管开始，通过带瓣膜的蠕动系统单向运输间质体液，最终回到静脉循环。静脉系统负责吸收细胞代谢产物和毛细血管灌注产生的90%以上的细胞外液，其余10%由淋巴系统运输。淋巴系统有大量的液体运输储备，轻微的功能紊乱通常不会导致液体积聚。然而，当系统受损或超负荷时，就会发生间质水肿，表现为凹陷性水肿。这些有害物质的堆积可对局部细胞行为产生重大不利影响，导致局部和全身炎症连锁反应和激活，以及局部脂肪细胞分化(见第3章）。
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