痛风居家调养全典

怎样知道自己是否患了痛风??

一、痛风诊断并不难

对于青年以上男性不管有没有诱发因素，突然出现趾等单个关节的红、肿、热、痛伴有功能障碍，特别是曾有泌尿系统结石、肾绞痛发作的病史，或者手指、脚趾、耳郭等部位可见痛风石者，均不能排除患有痛风的可能。如果抽血化验血尿酸水平增高，以及骨关节拍片显示受累及的关节软骨的骨质呈现穿凿样缺损，或者滑囊液检查有尿酸盐结晶等，诊断痛风是比较容易的。

二、痛风的诊断

我国既往对于痛风的诊断，主要参照美国风湿病学会 1977 年制定的诊断标准。符合以下三项中任意一项，即可确诊为痛风。 

1. 发现尿酸盐结晶。关节腔穿刺抽取滑囊液或痛风石活检证实为尿酸盐结 晶，就可确诊。这种方法，确诊率高，不易误诊。但是穿刺或取活检，均是创伤性检查，存在一定弊端等。这些弊端包括，可能增加感染的机会；还会增加患者的痛苦，并且不是每位患者愿意配合。所以，采取这种方法确诊并不普遍。 

2. 用化学方法或偏振光显微镜证实痛风石中含尿酸盐结晶。 

3. 具备以下 12 项中的 6 项也可确诊。 

（1）急性关节炎发作＞ 1 次。 

（2）炎症反应在一天内达高峰。 

（3）单关节炎发作。 

（4）可见关节发红。

（5）第 1 跖趾关节疼痛或肿胀（指足背与趾之间的关节）。 

（6）单侧第 1 跖趾关节受累。 

（7）单侧跗骨关节受累。 

（8）可疑痛风石。 

（9）高尿酸血症。 

（10）不对称关节内肿胀（X 线拍片证实）。 

（11）无骨侵蚀的骨皮质下囊肿（X 线拍片证实）。 

（12）关节炎发作时关节液微生物培养阴性。由于这样对患者痛苦小，无创伤，患者愿意配合，也提高医生的工作效率。所以，目前大部分医生根据“（3）单关节炎发作”结合其他条目来诊断。但相对发现尿酸盐结晶的方法，有存在漏诊、误诊的可能。 

4. 新的痛风诊断标准：近年来，随着 B 超检查和双能 CT 检查的逐渐普及， 建议采用 2015 年美国风湿病学会 / 欧洲抗风湿联盟提出的痛风诊断标准，当分 值≥ 8 分，即可确诊。因为，研究显示，2015 年分类标准具有更科学、更全面等特点。