放射科住院医师规范化培训模式探索与实践

浙江大学医学院附属医院（简称浙大一院），创建于1947年，自1986年开始逐步开展住院医师规范化培训（简称住培）工作。2007年，浙大一院成为原卫生部首批专科医师试点培训基地；2011年，成为浙江省首批住院医师规范化培训基地；同年9月，成为英国爱丁堡皇家外科学院、香港外科医学院联合认证的高级培训基地；2014年，成为国家首批住培基地，设有包括放射学在内的19个专业基地；2015年，先后成为全国首批住院医师规范化培训示范基地和“中国住院医师培训精英教学医院联盟”创始成员。

为严格执行国家相关规定，切实做好放射学专业基地的住培工作，保证培训质量，浙大一院放射科成立了放射学专业基地医学教育工作组，形成了由科主任全面负责、分管副主任主要负责、培训秘书协助管理、放射科全体师资共同参与的团队管理与培训模式。同时结合本基地的实际情况，以国家卫计委《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》文件为蓝本，制定了针对不同专业、不同层次住院医师的分层培训方案与实施细则，尤其强调放射科住院医师临床实践能力的阶梯式培养，以及以胜任力为导向的考核评价指标，形成了一套较为完整的放射科住院医师规范化培训体系。经过近一年的实践，证明该体系符合实际工作需要，受到了学员及教师的好评。

在国家系列住培文件的指导下，经过近一年的工作，我们体会到，“规范制度、分层教学、严格执行、同质管理”是做好住培工作的基本思路与原则。这也是本书所具有的主要特点。

1.  规范制度

紧扣国家住培大纲要求，把握放射科住院医师的成长规律，强调临床影像诊断思维能力的培养，制定了完善的培训、管理制度，包括入科教育制度、考勤制度、请假制度、教学读片制度、病例讨论制度、小讲课制度、出科考核制度及360°评价制度等。

2.  分层教学

分层教学有几层含义。

（1）  针对不同专业、不同层次住院医师的培养目标，制定了详细的分层培训方案与实施细则。

（2）  强调放射科住院医师临床实践能力的“九级”阶梯式培养，以及以胜任力为导向的考核评价指标，旨在全方位提高放射科住院医师的学科理解、诊断思维、急诊处理、技能操作、人际沟通、学术交流、科研与教学等综合素质。

（3）  教学步骤及细节上的创新，如针对放射科住院医师的日常升级考试，提出了“多站式”综合读片能力测试。根据住培的不同阶段，进行疾病分级教学，循序渐进，由易到难。

（4）  在考核评价上，根据培训阶段及个人能力，考虑到不同层次的要求。如，对于本院住院医师，将结业时病例报道及学术论文作为条件；对于联合体内的住院医师，则按国家规定完成培养工作。

3.  严格执行

再好的制度，如果没有坚定的执行力，也是空谈。因此，强调无条件严格执行国家及基地的住培制度是住培工作成功的关键。对于非影像专业住院医师的考核评价，工作组经过反复讨论和实践，制定了日常考核与出科考核相结合的综合评价模式。对每项制度均落实到位。如：在每位非影像专业住院医师轮转培训结束时，如果日常考核未达到要求，则将不予出科考核，必须重新参加轮转培训。另外，严格管理和记录各类教学活动是执行力的有力保障。上述措施得到了住院医师和带教老师的一致好评。

4.  同质管理

我国幅员辽阔，不同地区和单位的影像学业务水平、专业人员配置及设备条件等发展极不平衡。由于多方面的原因，影像科室的组织建制和设置也不尽合理和一致。因此，影像专业住培工作开展的水平在全国各地也参差不齐。时至今日，放射科已经成为开展住培工作的独立专业基地之一。在全国，已有住培示范基地及精英教学医院联盟。在浙江，浙大一院也有由7家医院组成的住培基地联合体。为了在这些机构内并终在全国范围内达到住培工作的均质化或同质化，必须有相对统一的制度及可操作性的规范细节。因此，本书在此方面也做了有益的尝试。

感谢浙江大学医学院附属医院放射科规培住院医师杨飘、薛星、杨积昌、葛秀红、叶兆丹、林洋洋、赵雄烽、朱鹏程、王馨莹、郑尚剑、潘珍珍、王俊丽、滕海娟、杨天、黄盛鹏、黄朝斌、宋梦晨、王盼及余子牛等在本书编写过程中所做的贡献！

鉴于国内正规的放射科专业基地的住培工作尚处在襁褓时期，缺乏成熟的经验，我们将浙大一院放射科相应的住院医师规范化培训工作制度与实施细则、方案汇编成册，以飨同行。目的是抛砖引玉，并为国内同行提供一点参考和借鉴。由于实践时间尚短，本书内容一定会存在诸多缺点、疏漏甚至错误，在此，衷心希望能得到广大读者的批评和指正。