静脉用药调配中心管理与实践

静脉用药以其起效快、利用度高、血药浓度易控制的优点在临床治疗工作中发挥着重要的作用，我国住院患者静脉用药物使用率曾高达70%。为了加强对静脉用药使用环节的质量控制，保证药品质量体系的连续性，提高患者用药的安全性、有效性、经济性，静脉用药调配中心(pharmacy intravenous admixture services，PIVAS)应运而生。

PIVAS是医疗机构为患者提供静脉用药集中调配专业技术服务的部门。PIVAS通过静脉用药医嘱审核干预、调配、参与静脉输液使用评估等药学服务，为临床提供优质、可直接静脉输注的成品输液。静脉用药集中调配的理念是由美国俄亥俄州立大学附属医院于1969年首次提出的，我国于1998年引入了这种理念，并于1999年在上海市静安区中心医院建立第一家PIVAS，之后其他省市的医院也相继建立了各自的PIVAS。PIVAS的出现实现了医院药学由单纯供应保障型向技术服务型的转变，体现了“以患者为中心”的药学服务模式，提升了静脉药物临床治疗水平，为提高医院的现代医疗质量和管理水平提供了有力的保障。

PIVAS作为新兴的药学服务部门，因其初期建设投入相对较高，相关管理和收费制度并不完善，导致其在国内建成率并不高。因此经过20多年的发展与建设，我国的PIVAS仍处在摸索与发展的阶段。如今随着医院药学职能的转变，国家卫生健康委员会颁布了《静脉用药调配中心建设与管理指南（试行）》，随后部分省市颁布了静脉用药收费标准，PIVAS的建设也开始如火如荼地发展起来。

作为医院药学部重要内容之一的PIVAS，中心的选址、设计布局、团队建设、如何提高工作效率、减少差错的发生、如何更加有效地保障临床用药的安全，就成了PIVAS亟需解决的问题。同时在开展静脉用药调配工作实践中，广大从事本专业工作的医院药学人员，也期盼能有一本将规范指南与具体实践相结合、提供各种具体实践信息资料的参考书。我院PIVAS通过对《静脉用药调配中心建设与管理指南（试行）》的学习与实践，对PIVAS的建设、运行管理、持续质量改进等方面进行了总结，撰写了《静脉用药调配中心管理与实践》一书。

宜昌市第一人民医院药学部PIVAS成立13年以来，前后经历了2次PIVAS的设计与建设。PIVAS主任及员工多次前往全国各大PIVAS调研学习，取各家所长并结合本院的实际情况制订出一系列行之有效的改进措施及制度规范，涉及管理制度、人员岗位职责、标准操作规程及应急预案等60余项。摸索总结出丰富的管理与实践经验，如基于HIMSS 6级创建的PIVAS用药闭环管理系统，在极大地提升了PIVAS日常工作效率的同时也降低了差错的发生率；将PDCA循环管理法引入日常工作管理中，在降低差错、职业防护、绩效改革、提升新生儿肠外营养液质量等十几个方面取得了明显成效。我院PIVAS先后多次接受了各界同仁的参观学习，得到了较高的评价。

本书在编写过程中参考了大量国内外最新最优的PIVAS建设与管理方法，并围绕《静脉用药调配中心建设与管理指南(试行）》，以理论阐述与成功实践经验分享相结合的方式针对PIVAS建设、管理及团队组建，PIVAS基础工作实践，PIVAS工作质量提升，PIVAS其他相关内容进行了系统的阐述，旨在为相关专业人士在PIVAS的建立、运营、管理等各个方面提供符合法规的理论规范参考及行之有效的实践经验。

本书编写人员的单位大多为湖北省宜昌市第一人民医院，其中主编钟秀的单位为四川科伦药业股份有限公司。

由于时间及能力所限，书中难免有不足之处，望各界同仁批评指正。 

本书共分为四篇，分别针对PIVAS建设、管理及团队组建，PIVAS基础工作实践，PIVAS工作质量提升和PIVAS其他相关内容对PIVAS的管理与实践进行了阐述，旨在为相关专业人士在PIVAS的建立、运营、管理等各个方面提供符合法规的理论规范参考及行之有效的实践经验。本书可供临床药学、护理专业、医院管理等相关医务工作者使用。

刘晶，女，58岁，宜昌市第一人民医院静配中心主任，副主任药师，自1982年9月参加工作以来，从事医院药学已有38年，1994年先后在门急诊、住院药房担任负责人，在药房负责人岗位上，认真落实院科管理要求，依法依规从严加强药房管理，工作中坚持原则，团结协作，带领同事圆满完成各项任务，获卫生局“放心合格药房”、团市委“青年文明岗位”等称号。2009年积极承担实施医院静脉药物集中调配中心建设（宜昌市首家），并担任负责人，2018年筹备建设完成医院新静配中心，成为地市级静脉用药集中调配中心的标杆。带领静配中心多次接受国内外专家、医院同仁的参观学习，承担省内外多家医院进修人员的培训工作，获得了一致好评；主持参与多项课题研究，并开展多项PIVAS相关的PDCA项目，研究成果在全国及省市级比赛上多次获奖；在2020年9月还组织举办了省级继教项目《PIVAS建设与质量管理学习班》，为推动省内PIVAS的建设与发展起到了积极的作用。在工作中不断总结，积极参加学术活动，撰写学术论文10多篇，并先后多次获宜昌市政府科学技术进步奖。在工作中的突出表现，多次被评为医院“先进个人”、“优质服务标兵”、市“优秀药事管理者”，2018年获湖北省药学会“资深药师成就奖”。

为了提高静脉用药调配中心的运行效率，提升静脉用药调配中心的工作质量，本书静脉用药调配中心对十几年来的探索发展和管理实践进行了总结，本书内容兼具管理理论与实践案例，相信能为同行的发展提供借鉴，更能为推动国内静脉用药调配中心更好更快的发展做出贡献。