大肠癌防治专家解读

序

2021年是极为不平凡的一年，是中国共产党建党100周年，也是纪念辛亥革命110周年。百年峥嵘，沧桑巨变，在中国共产党的领导下，我国已实现个百年奋斗目标，在中华大地全面建成小康社会，正以不可阻挡的步伐迈向伟大复兴。

改革开放四十多年来，我国医疗卫生事业发生了翻天覆地的变化，覆盖城乡的医疗卫生体系逐渐形成，医疗机构的防病治病能力普遍增强，医务人员的诊疗水平得到快速提升，医疗保障水平不断加强，群众的健康状况得到明显改善、幸福感不断攀升。然而，我们也看到疾病谱发生了深刻变化，包括肿瘤、心脑血管疾病在内的慢性病发病率逐年上升，当代医学正面临着严峻挑战。

从事外科工作四十余年来，我每天忙于诊治各种患者，在问诊中耐心解答患者的各种问题，上到药物、手术治疗，下到饮食、运动预防，患者觉得甚为受益，于是我常想将这些点滴交流总结成册，以便于患者自由阅览。直到近期王征教授请我为其编撰的大肠癌科普书稿作序，我很高兴有人完成了这项重要的工作，进一步助力大肠癌防治科普宣教。

早在2019年，国家卫生健康委、科技部等10部委便印发了《健康中国行动——癌症防治实施方案（2019—2022年）》，强调开展全民健康促进，提出到2022年，癌症防治核心知识知晓率达到70%以上。我认为要实现此目标，需要广大同道一起努力，编写发布癌症防治核心信息和知识要点，科学指导大众开展自我健康管理，希望今后能有更多优秀的科普作品以飨读者。

陈孝平

中国科学院院士，教授，博士生导师

华中科技大学同济医学院同济医院肝胆胰外科研究所所长

前言

大肠癌是全球常见的恶性肿瘤之一。2015年中国大肠癌发病率和死亡率分别居于肿瘤第3位和第5位；2020年，湖北省大肠癌发病率和死亡率均位列肿瘤第4位。大肠癌的预防和治疗形势严峻，已经成为我国肿瘤治疗领域不容忽视的问题。

随着人民经济水平的不断提高，人民健康成为民族昌盛和国家富强的重要标志。党和国家提出了“健康中国”战略，没有全面健康，就没有全民小康。要将人民健康放在优先发展的战略地位，坚持预防为主，倡导健康文明生活方式，预防控制重大疾病。做好疾病预防工作，便要从普及健康知识做起，进而提高公众的科学素质。社会大众往往谈“癌”色变，甚至对肿瘤存在认识误区，只有了解疾病才能战胜疾病。作为医疗工作者，向大众积极科普宣传医学知识，是我们的责任和义务。

本书图文并茂地介绍了大肠癌防治中大众关心的基本问题，以问题交互的方式深入浅出地向大众科普，是一本通俗易懂的科普图书。本书的编者在一线医疗活动中经验丰富，编撰过程中认真斟酌推敲。本书既可以作为大众科普书籍，也可供医院一线医疗工作者参考。本书的编写得到了华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科各位同仁的大力支持，在此致以衷心感谢。

由于编者水平有限，书稿中难免有纰漏或不尽如人意的地方，诚恳地希望各位专家及读者提出宝贵意见，以便再版时进一步修订。

我们相信，在广大医疗工作者的大力科普参与下，社会大众对大肠癌将会有更加清晰深刻的认识，也将对大肠癌的防治产生积极的推动作用。

王征 

大肠癌是全球常见的恶性肿瘤之一，我国大肠癌发病率和死亡率逐年上升。本书以问题交互的方式深入浅出地介绍了大众关心的大肠癌防治基本问题。全书共分为6篇，即基础篇、预防篇、住院篇、手术篇、术后篇、案例介绍篇，内容包括正常和生病的大肠、大肠癌预防、大肠癌手术治疗、大肠癌术后放化疗、大肠癌术后复查等，并附有真实案例分享。

本书力主轻松活泼、图文并茂，向大众积极科普大肠癌防治的基本知识。本书可以作为大众科普书籍，也可供医院一线医疗工作者参考。

王征，华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科教授、主任医师、博士生导师， 华中科技大学外科学博士、美国杜克大学基因组学和遗传学博士，美国杜克大学博士后、斯坦福大学助理研究员，湖北省“楚天学者”特聘教授、湖北省“百人计划”专家。现任中华医学会外科学分会结直肠外科学组委员、中国研究型医院学会微创外科学专委会青委会副主委、湖北省医学会结直肠肛门外科学分会副主任委员、湖北省医学会理事、湖北省医学会普通外科分会转化医学与实验外科学组组长等职务。

一直从事胃肠疾病的外科诊治工作，擅长结直肠癌微创诊治，率先在中南地区开展遗传性结直肠癌规范化诊疗研究，牵头多项全国多中心临床研究，受邀参编《中国直肠癌手术吻合口漏诊断、预防及处理专家共识（2019版）》《新型冠状病毒肺炎疫情期间结直肠癌外科诊治策略中国专家共识》等多部临床权威共识。

近年围绕胃肠肿瘤的防治研究，共发表 SCI 论文92篇（含封面文章16篇），其中 IF>10的论文共20篇，国家/国际发明专利申请32项，授权12项,相关成果已在全国10余家大型综合性医院推广。参编人民卫生出版社教材及国外权威教材4部，主持国家及省部级科研项目10余项。先后获湖北省杰出青年基金、美国斯坦福大学院长奖、湖北省科技进步奖一等奖、湖北省医学青年拔尖人才、武汉市“黄鹤英才”、武汉市中青年医学骨干人才等荣誉。

基础篇

正确认识大肠癌/001

正常的大肠/002

大肠的位置在哪里？/002

大肠的组成/003

大肠的作用/005

肠道的菌群/006

正常的粪便/008

生病的大肠/010

常见的大肠疾病/010

什么是肠息肉？/012

什么是大肠癌？/013

什么是林奇综合征？/014

什么是家族性腺瘤性息肉病？/015

大肠癌的早期信号/016

如何区分痔疮和直肠癌？/018

大肠癌的分类和分期/020

大肠癌的检查手段/023

大肠癌是如何转移的？/024

大肠癌的生存期/025

大肠癌会遗传吗？/027

预防篇

肠癌不可怕，关键在预防 /029

大肠癌预防早关注/030

哪些人群容易得大肠癌？/030

年轻人更应关注大肠癌/034

哪些食物易造成大肠癌？/035

哪些食物能预防大肠癌？/037

吸烟喝酒容易得大肠癌吗？/039

经常运动，避免久坐/040

心情舒畅，排便规律/041

警惕炎症性肠病 /042

排便正常也会得大肠癌吗？/043

大肠癌筛查：规范的肠镜检查/044

有大肠息肉怎么办？/046

肿瘤标志物对诊断大肠癌有帮助吗？/047

直肠指检能查出大肠癌吗？/048

粪便隐血试验能查出大肠癌吗？/050

基因筛查能预防大肠癌吗？/051

保健品能否预防大肠癌？/053

住院篇完善检查，及时诊治/055

怀疑得了大肠癌怎么办？/056

如何预约门诊医生？/057

门诊一般做哪些检查？/058

直肠指检流程/059

如何选择肠镜/什么是无痛肠镜？/061

肠镜检查前需要注意什么？/062

大肠癌影像学检查有哪些？/064

抽血化验能检查出大肠癌吗？/066

大肠癌确诊“金标准”——病理检查/067

住院期间需要注意哪些方面？/068

手术篇

肠癌治疗，手术为主/071

什么是腹腔镜手术？有哪些优点？/072

大肠癌的手术方式有哪些？/073

早期大肠癌如何治疗？/074

中晚期大肠癌能手术切除吗？/075

什么是新辅助治疗？哪些人群适用？/076

大肠癌手术能保留肛门吗？/079

不能保肛该怎么办？/080

大肠癌手术过程中存在哪些风险？/081

什么是纳米碳淋巴示踪技术？/083

什么是热灌注化疗？/084

为什么手术后放置引流管？/085

为什么要在直肠癌术中造瘘？/086

大肠癌发生肝转移及其他器官转移能手术吗？/087

术后篇/089

早期术后/090

术后需要注意哪些事项？/090

术后多久可以吃东西？饮食上要注意什么？/091

术后多久排气？多久排便？/092

术后发热/094

术后疼痛及镇痛药使用/094

人工肛门的术后护理/096

术后拆线时间及出院时间/098

术后放化疗/099

为什么要做化疗？/099

化疗常用药物有哪些？周期多长？/100

什么是大肠癌的靶向治疗？/101

什么是放疗？/104

放化疗副作用/104

放化疗期间饮食/105

术后复查/108

为什么要术后复查？复查哪些内容？/108

术后多久可以做肠镜检查？/109

肿瘤复发症状，复发后如何治疗？/110

什么是术后随访计划？怎么开展术后随访？/111

中药调理/112

案例介绍篇/115

直肠癌病例分享/117

案例一：和妈妈的抗癌之路/117

案例二：滚蛋吧，肿瘤君/120

结肠癌病例分享/123

案例一：我们还要一起过父亲节/123

案例二：靶向治疗——对抗癌症的一条捷径/125

大肠癌的遗传病例分享/127

案例：打败“黑豹”的大肠癌，正在袭击越来越多的年轻人/127

主要参考文献/132 

大肠癌是全球常见的恶性肿瘤之一，我国大肠癌发病率和死亡率逐年上升。本书以问题交互的方式深入浅出地介绍了大众关心的大肠癌防治基本问题。全书共分为6篇，即基础篇、预防篇、住院篇、手术篇、术后篇、案例介绍篇，内容包括正常和生病的大肠、大肠癌预防、大肠癌手术治疗、大肠癌术后放化疗、大肠癌术后复查等，并附有真实案例分享。

本书力主轻松活泼、图文并茂，向大众积极科普大肠癌防治的基本知识。本书可以作为大众科普书籍，也可供医院一线医疗工作者参考。

王征，华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科教授、主任医师、博士生导师， 华中科技大学外科学博士、美国杜克大学基因组学和遗传学博士，美国杜克大学博士后、斯坦福大学助理研究员，湖北省“楚天学者”特聘教授、湖北省“百人计划”专家。现任中华医学会外科学分会结直肠外科学组委员、中国研究型医院学会微创外科学专委会青委会副主委、湖北省医学会结直肠肛门外科学分会副主任委员、湖北省医学会理事、湖北省医学会普通外科分会转化医学与实验外科学组组长等职务。

一直从事胃肠疾病的外科诊治工作，擅长结直肠癌微创诊治，率先在中南地区开展遗传性结直肠癌规范化诊疗研究，牵头多项全国多中心临床研究，受邀参编《中国直肠癌手术吻合口漏诊断、预防及处理专家共识（2019版）》《新型冠状病毒肺炎疫情期间结直肠癌外科诊治策略中国专家共识》等多部临床权威共识。

近年围绕胃肠肿瘤的防治研究，共发表 SCI 论文92篇（含封面文章16篇），其中 IF>10的论文共20篇，国家/国际发明专利申请32项，授权12项,相关成果已在全国10余家大型综合性医院推广。参编人民卫生出版社教材及国外权威教材4部，主持国家及省部级科研项目10余项。先后获湖北省杰出青年基金、美国斯坦福大学院长奖、湖北省科技进步奖一等奖、湖北省医学青年拔尖人才、武汉市“黄鹤英才”、武汉市中青年医学骨干人才等荣誉。

案例：打败“黑豹”的大肠癌，正在袭击越来越多的年轻人

男子腹泻竟揪出家族遗传性肠癌

26岁的汪先生家住汉口，在一家外企工作。2020年6月底，他偶尔有些拉肚子，以为是自己贪凉吃多了冰食，加重了肠胃负担，一直没太在意。可一连难受了十几天，汪先生吃了药也没见好转，反而症状在加重。除偶有腹痛外，汪先生腹泻次数明显增多，有时一天要跑十几趟厕所。为此，汪先生的工作也受到了影响，他不敢出外勤，生怕半路突然要找厕所。

直到7月中旬，汪先生发现粪便有血丝，这才警觉起来，赶紧到武汉协和医院就诊。在胃肠外科，医生根据症状行结肠镜检查，发现汪先生的结肠里有很多息肉。这很可能就是汪先生腹泻、便血的“元凶”。

汪先生担心，这些息肉会不会恶变，发展成结肠癌？他说，自己的父亲年轻时曾做过肠镜检查，同样也在结肠里发现了很多息肉，终恶化成结肠癌，45岁时便早早离开人世。而他的祖母也是在40岁时去世，也与肠道疾病有关。

凭借丰富的临床经验，胃肠外科王征教授推测，汪先生极有可能有家族遗传性大肠癌的发病风险。胃肠外科主任陶凯雄教授、王征教授及张鹏副教授团队，通过腹腔镜为汪先生微创切除了全结直肠，肠管上密密麻麻布满了米粒大小的息肉，无法计数。

术后行病理、基因检测，确定汪先生为家族性腺瘤性息肉病伴高级别上皮内瘤变。“如果不及时手术切除，终将发展成大肠癌。”陶凯雄教授说。这种息肉恶变的可能性极大，且有家族遗传性，今后汪先生的子女在适龄也应定期进行肠镜检查，必要时做基因检测，早发现、早治疗。 

本书图文并茂，版式活泼，通俗易懂，阅读本书后对大肠癌有了更加清晰深刻的认识，坚持良好的生活、饮食习惯，对预防大肠癌有积极作用。