止血与血栓

凝血、抗凝血、纤维蛋白溶解和抗纤维蛋白溶解系统，以及血管和血小板构成了机体维持血液流动状态和生理性止血的关键环节。当创伤血管破损、发生出血时，可通过局部损伤血管收缩、血小板聚集及凝血因子参与使血液凝固，从而避免了过度失血，达到止血的目的。止血过程所带来的凝血因子消耗、局部血栓形成，应看作是创伤发生时机体正常的生理反应。而与其不同的是，在其他致病因素作用下，导致凝血与抗凝血之间的平衡紊乱时，病理性血栓形成，这种血栓不管是以血小板为主的血栓形成，还是凝血因子参与的弥漫性血管内血栓（DIC）形成，临床表现是以器官功能不全，甚至器官衰竭和出血为结局。当然临床上能见到的，还有非血栓形成的凝血和抗凝血平衡紊乱，如先天性凝血因子缺乏或器官凝血因子产生不足或破坏过多等，都可以导致病理性出血。由此可见，凝血与抗凝血平衡紊乱的病理生理是复杂的，使得临床医生一直以来，对临床体征结合凝血指标的解读有一定难度，导致治疗措施争议不断。随着近些年分子生物学、基因组学及蛋白质组学等新技术研究的深入发展，与凝血相关的各种细胞成分的结构和特征及细胞作用位点逐步阐明，让我们对凝血、抗凝血及纤溶系统血栓形成的病理生理学意义有了新的认知。本书以生理性止血和病理性血栓为主题，注重凝血与抗凝血的病理生理学基础，结合本领域的研究进展，阐明了凝血紊乱带来的各类疾病的来龙去脉的问题与结论，对临床诊断与防治措施
有很强的指导意义。从临床的启发性和适用性，是一本值得推荐的书。

凝血、抗凝血、纤维蛋白溶解和抗纤维蛋白溶解系统，以及血管和血小板构成了机体维持血液流动状态和生理性止血的关键环节。当创伤血管破损、发生出血时，可通过局部损伤血管收缩、血小板聚集及凝血因子参与使血液凝固，从而避免了过度失血，达到止血的目的。止血过程所带来的凝血因子消耗、局部血栓形成，应看作是创伤发生时机体正常的生理反应。而与其不同的是，在其他致病因素作用下，导致凝血与抗凝血之间的平衡紊乱时，病理性血栓形成，这种血栓不管是以血小板为主的血栓形成，还是凝血因子参与的弥漫性血管内血栓（DIC）形成，临床表现是以器官功能不全，甚至器官衰竭和出血为结局。当然临床上能见到的，还有非血栓形成的凝血和抗凝血平衡紊乱，如先天性凝血因子缺乏或器官凝血因子产生不足或破坏过多等，都可以导致病理性出血。由此可见，凝血与抗凝血平衡紊乱的病理生理是复杂的，使得临床医生一直以来，对临床体征结合凝血指标的解读有一定难度，导致治疗措施争议不断。随着近些年分子生物学、基因组学及蛋白质组学等新技术研究的深入发展，与凝血相关的各种细胞成分的结构和特征及细胞作用位点逐步阐明，让我们对凝血、抗凝血及纤溶系统血栓形成的病理生理学意义有了新的认知。

莫利 · M.多赫蒂（Molly M. Daughety），医学博士美国，北卡罗来纳州，达勒姆，杜克大学医学中心，血液和肿瘤科托马斯 · G.德洛格利（Thomas G. DeLoughery），医学博士MACP FAWM（译者注：master at the American College of Physicians，美国医师协会会长；Fellows of the Academy of Wilderness Medicine，
荒野医学科学院院士）美国，俄勒冈州，波特兰，俄勒冈健康与科学大学，内科、病理科和儿科，血液科/ 肿瘤内科克里斯蒂娜 · 海莉（Kristina Haley），骨科医学博士美国，俄勒冈州，波特兰，俄勒冈健康与科学大学，儿童血液科/肿瘤科贝萨妮 · T.塞缪尔森 · 班诺（Bethany T. Samuelson Bannow），医学博士美国，北卡罗来纳州，达勒姆，杜克大学医学中心，血液科和肿瘤科约瑟夫 · 萨彻尔（Joseph Shatzel），医学博士美国，俄勒冈州，波特兰，俄勒冈健康与科学大学，医学和生物医学工程系，血液科/ 肿瘤内科

1 凝血基础 ...................................................................................... 1
托马斯 · G.德洛格利
2 止血与血栓实验 .......................................................................... 1
托马斯 · G.德洛格利
3 出血性疾病：一般方法 .............................................................. 1
托马斯 · G.德洛格利
4 血友病 .......................................................................................... 1
托马斯 · G.德洛格利
5 血管性血友病 .............................................................................. 1
托马斯 · G.德洛格利
6 其他遗传性出血性疾病 .............................................................. 1
托马斯 · G.德洛格利
7 获得性出血性疾病 ...................................................................... 1
托马斯 · G.德洛格利
8 弥散性血管内凝血（DIC） ......................................................... 1
托马斯 · G.德洛格利
9 肝脏和肾脏疾病 .......................................................................... 1
托马斯 · G.德洛格利
10 体外循环和心室辅助装置/ 体外膜氧合ECMO ........................ 1
托马斯 · G.德洛格利
11 免疫性血小板减少症 .................................................................. 1
托马斯 · G.德洛格利
12 血栓性微血管病（TTP/HUS） ................................................... 1
托马斯 · G.德洛格利

凝血、抗凝血、纤维蛋白溶解和抗纤维蛋白溶解系统，以及血管和血小板构成了机体维持血液流动状态和生理性止血的关键环节。当创伤血管破损、发生出血时，可通过局部损伤血管收缩、血小板聚集及凝血因子参与使血液凝固，从而避免了过度失血，达到止血的目的。止血过程所带来的凝血因子消耗、局部血栓形成，应看作是创伤发生时机体正常的生理反应。而与其不同的是，在其他致病因素作用下，导致凝血与抗凝血之间的平衡紊乱时，病理性血栓形成，这种血栓不管是以血小板为主的血栓形成，还是凝血因子参与的弥漫性血管内血栓（DIC）形成，临床表现是以器官功能不全，甚至器官衰竭和出血为结局。当然临床上能见到的，还有非血栓形成的凝血和抗凝血平衡紊乱，如先天性凝血因子缺乏或器官凝血因子产生不足或破坏过多等，都可以导致病理性出血。由此可见，凝血与抗凝血平衡紊乱的病理生理是复杂的，使得临床医生一直以来，对临床体征结合凝血指标的解读有一定难度，导致治疗措施争议不断。随着近些年分子生物学、基因组学及蛋白质组学等新技术研究的深入发展，与凝血相关的各种细胞成分的结构和特征及细胞作用位点逐步阐明，让我们对凝血、抗凝血及纤溶系统血栓形成的病理生理学意义有了新的认知。

莫利 · M.多赫蒂（Molly M. Daughety），医学博士美国，北卡罗来纳州，达勒姆，杜克大学医学中心，血液和肿瘤科托马斯 · G.德洛格利（Thomas G. DeLoughery），医学博士MACP FAWM（译者注：master at the American College of Physicians，美国医师协会会长；Fellows of the Academy of Wilderness Medicine，
荒野医学科学院院士）美国，俄勒冈州，波特兰，俄勒冈健康与科学大学，内科、病理科和儿科，血液科/ 肿瘤内科克里斯蒂娜 · 海莉（Kristina Haley），骨科医学博士美国，俄勒冈州，波特兰，俄勒冈健康与科学大学，儿童血液科/肿瘤科贝萨妮 · T.塞缪尔森 · 班诺（Bethany T. Samuelson Bannow），医学博士美国，北卡罗来纳州，达勒姆，杜克大学医学中心，血液科和肿瘤科约瑟夫 · 萨彻尔（Joseph Shatzel），医学博士美国，俄勒冈州，波特兰，俄勒冈健康与科学大学，医学和生物医学工程系，血液科/ 肿瘤内科