介入超声疑难病例解析

当今超声医学已突破单一临床诊断学科的束缚，这一里程碑式的跨越正是因为介入超声医学的诞生和成长。介入超声医学作为超声医学的重要分支，自20世纪80年代初在我国兴起，由于超声具有实时显像、快速便捷的优越性，使得超声引导下的介入操作更加精准和可控，介入超声已成为超声医学最活跃的领域之一。经过半个世纪的努力，介入超声的应用几乎覆盖了全身各个脏器，并贯穿到患者诊疗流程的每一个环节。我国介入超声正处于快速发展阶段，越来越多的影像、麻醉、外科及内科医师尝试开展该技术，同时介入超声相关的医学专著、指南及培训亦逐渐完善，为该技术的普及和推广奠定了基石。

作为超声医学中的临床诊疗操作技术，每个病例背后都蕴藏着操作者的个体化思考、临床经验乃至多学科会诊的结果，这些也是介入超声的精髓所在。本书旨在通过对日常诊疗工作中的典型病例、疑难病例，以及罕见病例进行深度剖析，尝试还原操作者在每一步操作中的思考与决策，为从事介入超声工作及对介入超声感兴趣的读者提供一定的启发与帮助。

本书收录了作者在临床工作中所遇到的或简单、或复杂，但均具有一定代表性的超声引导下介入操作实例。以大量介入操作的细节展示（包括影像静态图、动态视频及示意图）为病例的主体部分，由此展开病例的概述、操作前影像所见、操作前考虑及患者预后和转归，并最终归纳总结具有本书特色和实用价值的小贴士。尤其是每一例或一类病例的操作经验、体会、技巧、操作误区及并发症防治等将在介入操作小贴士部分呈现给读者，使得本书具有较强的可读性和参考性。全书共分为4章，纳入了168个病例，主要包括穿刺活检、穿刺抽吸与置管引流、肌骨疾病超声介入治疗，以及消融治疗。每章节内容围绕相应介入超声技术在临床中应用的特点，在侧重常见器官部位的临床病例的同时，尽可能兼具病例覆盖面的广度，以期为不同专业的读者提供更为专业和综合的启示。

本书以超声介入病例实操中的临床思维及操作技巧为主线，以剖析的形式突出超声引导相关介入操作的“巧”和“妙”，既可作为已开展介入超声工作同行进阶的工具书，又可作为对介入超声医学感兴趣的临床医师的入门参考书。

本书的编写得到了国内许多介入超声专家和中青年同道的大力支持，同时他们的经验又丰富了本书的内容。在此，对提供病例和给予宝贵意见的同道表示衷心感谢！本书的病例报道仅代表作者在现阶段病例实际操作中的体会与思考，如有错误、疏漏或不妥之处，敬请广大读者不吝指正！

第一章 穿刺活检     1

第一节 肝脏     2

第二节 胰腺     14

第三节 肺及胸膜病变   17

第四节 甲状腺及甲状旁腺  22

第五节 腹盆腔肿物 30

第六节 其他     42

第七节 并发症及处理   52

第二章 穿刺抽吸与置管引流      59

第一节 囊肿穿刺硬化治疗  60

第二节 脓肿穿刺抽吸与置管引流    68

第三节 胸腔及心包腔积液穿刺抽吸与置管引流  110

第四节 经皮肝穿刺胆管置管引流术 115

第五节 经皮经肝穿刺胆囊造瘘术    120

第六节 经皮肾造瘘术   122

第七节 其他     124

第八节 并发症及处理   130

第三章 肌骨疾病超声介入治疗  135

第四章 消融治疗    155

第一节 肝脏肿瘤      156

第二节 甲状腺、乳腺及浅表淋巴结   227

第三节 妇科相关病变的热消融治疗   254

第四节 肾脏与肾上腺肿瘤 266

第五节 下肢静脉曲张消融闭合与硬化治疗 272

第六节 其他疾病超声介入治疗  276

当今超声医学已突破单一临床诊断学科的束缚，这一里程碑式的跨越正是因为介入超声医学的诞生和成长。介入超声医学作为超声医学的重要分支，自20世纪80年代初在我国兴起，由于超声具有实时显像、快速便捷的优越性，使得超声引导下的介入操作更加精准和可控，介入超声已成为超声医学最活跃的领域之一。经过半个世纪的努力，介入超声的应用几乎覆盖了全身各个脏器，并贯穿到患者诊疗流程的每一个环节。我国介入超声正处于快速发展阶段，越来越多的影像、麻醉、外科及内科医师尝试开展该技术，同时介入超声相关的医学专著、指南及培训亦逐渐完善，为该技术的普及和推广奠定了基石。

作为超声医学中的临床诊疗操作技术，每个病例背后都蕴藏着操作者的个体化思考、临床经验乃至多学科会诊的结果，这些也是介入超声的精髓所在。本书旨在通过对日常诊疗工作中的典型病例、疑难病例，以及罕见病例进行深度剖析，尝试还原操作者在每一步操作中的思考与决策，为从事介入超声工作及对介入超声感兴趣的读者提供一定的启发与帮助。

本书收录了作者在临床工作中所遇到的或简单、或复杂，但均具有一定代表性的超声引导下介入操作实例。以大量介入操作的细节展示（包括影像静态图、动态视频及示意图）为病例的主体部分，由此展开病例的概述、操作前影像所见、操作前考虑及患者预后和转归，并最终归纳总结具有本书特色和实用价值的小贴士。尤其是每一例或一类病例的操作经验、体会、技巧、操作误区及并发症防治等将在介入操作小贴士部分呈现给读者，使得本书具有较强的可读性和参考性。全书共分为4章，纳入了168个病例，主要包括穿刺活检、穿刺抽吸与置管引流、肌骨疾病超声介入治疗，以及消融治疗。每章节内容围绕相应介入超声技术在临床中应用的特点，在侧重常见器官部位的临床病例的同时，尽可能兼具病例覆盖面的广度，以期为不同专业的读者提供更为专业和综合的启示。

本书以超声介入病例实操中的临床思维及操作技巧为主线，以剖析的形式突出超声引导相关介入操作的“巧”和“妙”，既可作为已开展介入超声工作同行进阶的工具书，又可作为对介入超声医学感兴趣的临床医师的入门参考书。

本书的编写得到了国内许多介入超声专家和中青年同道的大力支持，同时他们的经验又丰富了本书的内容。在此，对提供病例和给予宝贵意见的同道表示衷心感谢！本书的病例报道仅代表作者在现阶段病例实际操作中的体会与思考，如有错误、疏漏或不妥之处，敬请广大读者不吝指正！