全新正版 四步解忧：疗愈焦虑症的两轮心智突围 陈瑶，秦江著 当代世界出版社 秋辰书店

陈瑶，国家二级心理咨询师，重庆市心理卫生协会EAP专业委员会委员，现任西心集团政企事业部心理服务组资深技术顾问。曾任重庆三一八医院心理疏导室主任、重庆九五医院心理干预中心主任；曾参加5-12汶川地震灾后心理援建，新冠肺炎疫情集中暴发期间，采取个案交流、小组督导等方式服务全国各地咨询者。14年心理咨询工作经验，累积案例数千个，咨询时间长达11700余小时，发表心理学相关文章40余篇，举办心理讲座(含线上与线下)100余次。

秦江，四川省作协会员，已出版《捕心者：心理医生见闻录》《谁能领导左宗棠》《一入江湖岁月催：东晋末年的荒唐事件》等作品。

上篇：第一轮心智突围——缓解本篇导读

第一步识别焦虑症状.

第一章恐惧性焦虑症——不敢面对特定事物

1.对蜈蚣的恐惧.

2.嫁不出去的姑娘.

3.对孤独的恐惧.

4.我天生就怕狗

5.恐惧性焦虑症的种类及判断标准

6.患恐惧性焦虑症的后天因素

7.逃避不是好办法.

8.积极治疗方为上策.第二章 急性焦虑症——那突然出现的猝死感

1.求生不得、求死不能的感觉

2.广场恐惧症

3.急性焦虑症的特点.

4.万事皆有因果

5.急性焦虑症对人体的影响

第三章 慢性焦虑症——为什么担心、害怕的东西如此多..0161.凡事总往坏处想

2.怎一个“怕”字了得

3.天天担心自己生病

4.胆小怕事的根源

5.“怕”的两面性

6.慢性焦虑症自我诊断…

7.几种疾病混杂

第四章强迫性焦虑症——哎呀，怎么停不下来.

1.房屋装修方案需要穷思竭虑吗

2.强迫性怀疑老公出轨

3.过于担心自己说错话

4.那反复出现的白日梦

5.不能自控的杀人冲动

6.反复检查门是否锁好

7.原来你是洁癖

8.强迫性反复询问

9.带有仪式感的固定动作

10.“情执”是一种强迫症

11.强迫症状是为了缓解焦虑

……

8.幻想自己是伟人

9.没有绝对完美的婚姻

10.婚缘天注定

11.懂得随遇而安

12.不必追求高大上的生活

13.放下背上的“六个包袱”

第二十章拓展知识——为什么人类必须焦虑

1.如果鸟知道焦虑

2.焦虑来源于恐惧.

3.唯有焦虑，才会改变

4.人类是焦虑的唯一宿主

5.焦虑症是人类进化产生的副作用

6.人类可否不焦虑

附录一寻医问药那些事——寻求专业人员的帮助

1.怎样选择医疗机构

2.物理疗法雾里看花

3.心理治疗与药物治疗的利与弊

4.如何挑选心理咨询师

5.心理咨询效果需要双方努力

6.结束心理咨询的四种情形

附录二焦虑自评量表（SAS）

参考文献

本篇导读

第一步，识别焦虑症状。焦虑症及其症状可归纳为六大类别，两种区别，四个方面，此外还有一个可作测量用的量表。

六大类别（第1—6章），是指恐惧性焦虑症、急性焦虑症、慢性焦虑症、强迫性焦虑症、社交焦虑障碍、创伤后应激障碍。需要指出的是，强迫症在临床较为多见，有的心理图书将强迫症与焦虑症分开讨论，让人认为它们是两种疾病。其实，强迫症是焦虑症之一，本书称之为强迫性焦虑症。

两种区别，是指焦虑情绪与焦虑症的区别、抑郁症与焦虑症的区别。四个方面，是指从总体来讲，焦虑症患者在大脑神经、行为、心理和就医方面易出现的症状。一个量表，是指焦虑自评量表（SAS）。这些属于症状相关的其他问题，归入第七章。

第二步，摸索自愈方法。归纳为四大类别（第8—11章），即针对性疗法、冥想疗法、正念疗法和通用简易疗法。

本书在前期策划征求意见的时候，有人提出只分一步，先写症状，接着写解决方法，如果有100种焦虑症，就写100种解决方法，一把钥匙开一把锁，清晰明了。

这种意见听起来好像有些道理，但不符合焦虑症的特点与规律。这里会出现两种不同的情况：第一种情况是一把锁需要几把钥匙才能打开，有的患者甚至需要三种或四种疗法并用；第二种情况是一把钥匙可以同时开多把锁，即一种疗法可以用于两种甚至多种类型的焦虑症。除此之外，同类型、同症状的患者需要的疗法也各不相同，有的适合A疗法，有的适合B疗法，要因人而异。还有很多其他情况，在此不作赘述。

需要注意的是，第二步的标题是“摸索自愈方法”，既然是摸索，就需要患者发挥主观能动性，自己动脑筋进行探究。心理咨询师只能启发，让你思考，而不能代替你思考。解决焦虑最关键的因素仍然在患者自己，光靠心理咨询师是远远不够的。

好了，开始行动吧。迈出第一步，翻开第一章，开始我们的心理自助之旅！

第一步　识别焦虑症状

第一章　恐惧性焦虑症——不敢面对特定事物

1. 对蜈蚣的恐惧

小倩是留守儿童。在她四年级的时候，爷爷奶奶身体差，不能再照顾她了，她便跟随父母来到他们打工的城市。父母工作忙，给她找了个民工子弟寄宿学校。由于是中途插班，本年级宿舍已满，她被安排到一个初中生宿舍。

一个周末，小倩与一名初中生在宿舍聊天。初中生给她讲蜈蚣如何可怕，说蜈蚣是八脚蛇，被咬一口人就会死。小倩听着，开始害怕起来。初中生又把一只塑料蜈蚣粘在小倩的衣服上，并对小倩说：“蜈蚣正在你袖子上。”小倩一惊，抬手一看，在接近手背地方的衣袖口，果然有一只黑色的大蜈蚣。小倩尖叫一声，本能地甩手，但蜈蚣像是粘在衣服上，怎么甩也甩不掉。眼看蜈蚣就要爬上手背了，小倩吓得直跳，情急之下，她脱下外衣，跑出宿舍。初中生见恶作剧成功，哈哈大笑起来。待小倩跑出宿舍后，她将粘在小倩衣袖上的塑胶蜈蚣撕下，拿在手里反复把玩，很是得意。

这件事，小倩不敢声张，也没有告诉老师或父母，但她的心理却因此受到了伤害，留下了恐惧焦虑症的病根。从此以后，她一见到蜈蚣，或者见到类似蜈蚣的物体，就吓得不行。但幸好蜈蚣并不常见，没有影响小倩的生活。所以，她选择了回避，没去接受心理咨询，也没有采取任何治疗手段。

2. 嫁不出去的姑娘

小婷今年30岁，男朋友谈得不少，但每一个都最多维持半年。父母着急，同事说她挑花了眼，其实，只有她自己知道是怎么回事。

在这个小城市，30岁尚未结婚，就颇引人侧目。难道这辈子要一个人过吗？小婷忧心忡忡，成天无精打采，工作效率大幅下降。几经思量，她决定独自一人到省城接受心理咨询。

在心理医生面前，小婷毫不掩饰地道出症结。小婷说，她恋爱到一定阶段，男朋友便动手动脚，对她来说，一般的拥抱、接吻尚可接受，一旦更进一步，她便陷入极度惊恐之中。心理医生让她描述得具体些，小婷说，每当他们的关系要再次深入时，眼前的男朋友便不再是恋人，而是一条要缠绕自己的大蟒蛇，她所能做的就是推开男朋友，逃跑、回避，她一直过不了自己心里这道坎。

心理医生问她小时候是否遭受过性侵，她坚定地否认了。心理医生说，人在3岁之前没有记忆，希望她回去用恰当的方式与父母交流，同时思考一下原因，下次再来。

第二次做心理咨询时，小婷对心理医生说，可以排除婴幼儿时期被性侵的可能性，因为在她小的时候，奶奶经常跟她讲男人坏，要她处处提防。有一次，奶奶指着电视说：“男人就像这条大蟒蛇这样坏。”从那时起，电视里的蟒蛇形象就根植在了小婷心里，进而影响了她后续的认知。心理医生说，小婷患的是恐惧性焦虑症，会对特定事物感到惶恐不安，而她的特定事物是性，这致使她恋爱不成功。

在心理医生的引导下，小婷进行了几次认知治疗。一年后，她步入了婚姻殿堂。

3. 对孤独的恐惧

人是群居动物，具有社会性，都不愿独自一人。

孤独，使人感到落寞、无聊、无助、烦闷，会给人带来一种不舒服、不愉快的感觉。如果仅是这种感觉，倒还没什么。但有些人的反应太大了，例如大二学生崔伟。他这样形容自己：孤独的时候，仿佛行走在群狼出没的荒原，没有尽头，没有希望，随时都会被狼吃掉，每一刻都仿佛是生命的尽头……

因为害怕孤独，所以他拼命结交朋友，但朋友再多，也不可能随时随地地陪伴他。他不敢一个人去打饭，不敢一个人去图书馆看书，不敢一个人去商场购物，更不敢一个人去旅行。有一次，同学们说起有人穿越可可西里无人区的故事，不断赞叹那个人勇敢。崔伟听到这里，脑袋嗡了一下，心一紧，“一个人”“可可西里”“无人区”，这三个关键词闯入他的脑海，给他带来了巨大的冲击。一想到那种孤独，他就吓得不行，但是当着同学们的面，他又必须强忍着，不敢表现出自己的恐惧。

随着时间的推移，害怕孤独的心理对崔伟的影响也越来越大。他渴求同学的陪伴，加入不了圈子就很难受。有一次，某个相对要好的同学想一个人去旅行，他要跟着去，同学拒绝后，他仍坚持，随后同学甩出一句话——你是不是同性恋？

崔伟不是同性恋，而是患了恐惧性焦虑症，只是他恐惧的对象比较特殊。

4. 我天生就怕狗

通常，女孩子胆子小，怕狗很正常，但是王小欢对狗的反应有些过了。她对狗不是一般的怕，而是看到狗就心神不宁，即使一条很小的、不会咬人的宠物犬，也会让她呼吸急促、心慌心闷，想要赶快远离。

王小欣所在的三线城市，生活节奏不快，养宠物犬的人也多，她每天上街都会看见各种狗，回避不是好办法，于是她向心理咨询师求助。

心理咨询师要弄清她怕狗的根源。王小欣说，她怕狗是天生的，从有记忆起就怕得要命。心理咨询师问她怕不怕其他尖嘴动物，比如羊、兔子等，王小欣回答说都不怕，就怕狗。

经过一个小时的交流，心理咨询师排除了其他因素，例如怕狗是因为幼年时经历了关于狗的心理创伤事件，现在已经记不清楚了。

最后，心理咨询师判断王小欣怕狗是天生的。对此，心理咨询师解释说，恐惧性焦虑症有可能是天生的，也有可能是后天形成的。天生的属于基因问题：父母也怕狗，他们或许表现得并不明显，但是孩子就表现得特别明显，然后慢慢发展成了焦虑症。另外，不排除隔代遗传的可能性：父母也许没有恐惧性焦虑症，但爷爷奶奶辈可能有。

人类对于基因遗传的研究尚处于初始阶段，目前科学上还没有基因修改的治疗方式。这种焦虑症可以通过认知疗法，或者通过系统脱敏疗法来进行治疗，从而实现自我疗愈。认知疗法，就是提高认知，看透本质，做到心中有数，情况就会好起来。至于系统脱敏疗法，下文再细讲。

5. 恐惧性焦虑症的种类及判断标准

恐惧性焦虑症一共分为五种类型。一是害怕动物，比如蛇、老鼠、蟑螂、蜈蚣、青蛙、蚂蚁等。二是害怕天气现象，比如雷电、台风、冰雹等。三是害怕特定环境，比如黑暗的地方、高处（乘坐飞机）、幽闭空间（电梯）、有某种声音或气味的特定场所等。四是害怕特定的物品，比如血、尖刀、毛球等。五是害怕其他的人或事，比如打针、拔牙、孤独、性、外国人等。

这是一本以认知行为疗法为理论，鼓励患者勇敢面对病情，不断学习实践，最终彻底战胜焦虑症的书。作者以多年工作实践和众多心理咨询案例为基础，提炼出“两轮四步”焦虑症自愈路径，具体说来，就是通过识别焦虑症状、摸索自愈方法、看透焦虑本质、践行断根思维这“四步”，改变焦虑症患者的认知、思维、观念与行为，帮助患者实现从缓解症状到彻底根治的“两轮”心智突围。本书案例众多、节奏明快、通俗易懂、一学就会，是一本具既有知识体系，又有具体方法的实操手册。