常用药物手册(第5版)

《常用药物手册》自1987 年出版发行，历经35 个春秋，属于我国出版比较早、收载药品品种比较全、得到全国医务人员和广大患者高度认可的药物手册。我国药学前辈桂林医学院张家铨教授、扬州大学医学院程鹏教授以毕生心血合作主编了《常用药物手册》第1~4 版，首都医科大学附属北京友谊医院药学家汤光教授、北京大学医院消化学家贾博琦教授、中山大学药理学家孙家钧教授先后参加了前3 版的审校。各位药学前辈的智慧，铸就了精品书籍——《常用药物手册》（简称《手册》）。
回想第4 版参编期间，时时能感受到张家铨教授、程鹏教授两位前辈的严谨、认真，每章内容都数易其稿；有时为了某一个细节，查阅很多权威文献，细心求证，反复推敲，力求每章、每节，乃至每句表述都很精准。在这求证、推敲的过程中，我们感觉受益良多，这些收获与工作作风为我们编写第5 版奠定了坚实的基础。
承接第5 版编写任务是我们的荣幸，但深感肩荷重任。如何继承前贤的学术精神，努力把前辈开创的优秀著作延续下去，并与时俱进，得到医师、药师乃至广大患者的认可，是我们深入思考的核心议题。
第5 版编委以“继承、发展”为修订宗旨，以近年发布的权威诊疗指南、药品说明书等为修订依据，确保提供给读者的信息可靠、权威，指导性强。
，继承经典项目：前4 版在【药动学】【作用和用途】【用法和用量】方面总结得非常精辟，言简意赅，重点突出，本版继续遵循。
第二，增加中成药140 余个：基于2018 年版《国家基本药物目录》，结合临床用药，我们筛选出常用品种，收录于内科中成药、骨伤科中成药、外科中成药、妇科中成药和眼科、耳鼻喉科中成药五章。
第三，结合2021 年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、2018 年版《国家基本药物目录》及权威指南等，增补疗效、安全性优势显著的化学药品共计340 余个，并淘汰50 余个疗效弱，不良反应严重的药品。近年来，许多抗菌药物新品种陆续进入临床，故将青霉素类药物、头孢菌素类药物、喹诺酮类药物以独立章节予以重点介绍。
第四，【不良反应】调整为【主要不良反应】：化学药品说明书上的药品不良反应内容繁多，读者通常难以厘清发生率高、后果严重的不良反应。为了方便药师用药交代，方便读者预测用药的安全性，我们认真梳理出每个药品发生率较高、后果较严重的不良反应，置于【主要不良反应】项下。
第五，增列【孕妇、哺乳期妇女用药安全性】项：孕妇、哺乳期妇女的用药安全性，是医师、药师、护士以及患者特别重视的内容，故药品项下增加【孕妇、哺乳期妇女用药安全性】项，以“禁用”或“慎用”等明确告知读者。
第六，增列【特殊管理】项：将麻醉药品、精神药品和运动员限制药品列入【特殊管理】项，这几类药品是处方开具或使用中的特殊管理内容，以提醒医师、药师、运动员予以特别注意。
第七，增列【医保分类】【医保限制】两项：药品能否报销涉及每位患者的切身利益，也是医师开具处方时需要考虑的问题。2021年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中，590余个化学药品与150余个中成药都附加明确的报销限制条件。我们将医保限制条件放在【医保限制】项，提醒医师、药师和读者根据患者医保情况、病情特点，选用适宜药品。
第八，增列【超说明书适应证】项：60 余个化学药品增列国外药品说明书批准的适应证，或国内外权威诊疗指南推荐的适应证。《中华人民共和国医师法》中提到，医师应当坚持安全有效、经济合理的用药原则，遵循药品临床应用指导原则、临床诊疗指南和药品说明书等合理用药。在尚无有效或者更好治疗手段等特殊情况下，医师取得患者明确知情同意后，可以采用药品说明书中未明确但具有循证医学证据的药品用法实施治疗。医疗机构应当建立管理制度，对医师处方、用药医嘱的适宜性进行审核，严格规范医师用药行为。
第九，增列【来源】项：40余个生物制品及植物来源的药品，通过【来源】项阐明其产品来源。
第十，引入二维码技术：110余个以前常用，近年趋于淘汰，或临床极少使用的药品，以二维码呈现。读者以手机扫描二维码即可显示药品的详细信息。
本手册有幸邀请到孙忠实教授、张石革教授担任主审。两位前辈抽出宝贵时间，逐章、逐句认真审校，增补、删减了部分内容，纠正了部分谬误，有力地提升了本书的质量。在此，谨致以衷心的感谢！
我国著名药学家金有豫教授在通览书稿后，欣然为本书作序，令全体编委深受鼓舞。
编委在各自繁忙的临床、教学岗位上，抽出大量时间参与本书的编写，实属难能可贵。陈鸿婷、王越两位药师做了部分校对工作，在此一并表示诚挚的谢意。编委由于自身临床用药的惯性思维，在品种选择及疗效、安全性评价上难免存在偏颇，加上本书篇幅较大，不足之处在所难免，敬请各位读者批评指正，再版时进一步完善。
孙安修
2022年5月9日　　

本书结合2021年版国家医保药品目录和2018年版国家基本药物目录等，增补疗效确切、安全性优势显著的新药品种，删除临床上趋于淘汰的药品，将不常用品种用二维码的形式体现。同时，进一步根据临床所需，调整完善了每个药物下面的栏目设置，强化了特殊人群的用药注意事项，加强了对特殊管理药品的重视。《常用药物手册》为传世之作，已修订到第5版，本版药品数量近二千种，介绍了常见药物的基本信息，将对我国的合理用药工作，起到很大的促进作用。

孙安修，男，1966年出生，安徽省明光市人，主任药师，扬州大学临床药学方向硕导。研究方向:临床药学，近年致力于临床用药风险与合理用药相关研究。主编我国部用药安全专著《用药纠纷典型案例评析》(人民卫生出版社，2008年出版发行)。主编《孕妇哺乳期妇女用药指导》(人民卫生出版社，2012年5月出版发行)。

章　引论/ 1
一、 药物代谢动力学与药物作用/1
二、 药物的用法、剂型和用量/ 4
三、 药品不良反应/10
四、 药源性疾病/11
五、 药物相互作用/13
六、 循证医学与药物治疗的评价/14
七、 影响药物作用的其他因素/15
第二章　青霉素类及β- 内酰胺酶抑制药/19
一、 青霉素类/22
二、 β- 内酰胺酶抑制药/38
第三章　头孢菌素类抗生素/ 40
一、 代头孢菌素/ 42
二、 第二代头孢菌素/ 47
三、 第三代头孢菌素/ 53
四、 第四代头孢菌素/ 67
五、 第五代头孢菌素/ 70
第四章　青霉烯类、碳青霉烯类、头霉素类和其他β- 内酰胺类抗生素/72
一、 青霉烯类/72
二、 碳青霉烯类/73
三、 头霉素类/78
四、 其他β- 内酰胺类/81
第五章　喹诺酮类抗菌药物/ 84
一、 第二代喹诺酮类/ 86
二、 第三代喹诺酮类/ 87
三、 第四代喹诺酮类/ 93
第六章　氨基糖苷类抗生素/ 98
第七章　大环内酯类、林可霉素类、糖肽类、多肽类抗生素/110
一、 大环内酯类/111
二、 林可霉素类/121
三、 糖肽类/123
四、 多肽类/127
第八章　四环素类、甘氨酰环素类和氯霉素类抗生素/130
一、 四环素类/130
二、 甘氨酰环素类/132
三、 氯霉素类/133
第九章　硝基咪唑类、唑烷酮类、磷霉素类、磺胺类及其他抗菌药物/136
一、 硝基咪唑类/136
二、 唑烷酮类/141
三、 磷霉素类/142
四、 磺胺类/143
五、 其他抗菌药物/148
第十章　抗真菌药/155
一、 唑类抗真菌药/156
二、 抗真菌抗生素/163
三、 丙烯胺类抗真菌药/ 166
四、 嘧啶类抗真菌药/ 167
五、 其他抗真菌药/168
第十一章　抗病毒药/170
一、 抗流感病毒药/171
二、 抗乙型肝炎病毒药/ 174
三、 抗丙型肝炎病毒药/ 177
四、 抗疱疹病毒药/178
五、 抗人类免疫缺陷病毒药/184
六、 干扰素/189
第十二章　抗感染植物药制剂/193
第十三章　抗寄生虫药/ 197
一、 抗滴虫药和抗阿米巴药/197
二氯尼特（198）
二、 驱肠虫药/198
（一） 驱肠线虫药/198
（二） 驱绦虫药/201
三、 抗吸虫药、抗丝虫药和抗黑热病药/203
（一） 抗吸虫药/204
（二） 抗丝虫药/204
（三） 抗黑热病药/205
四、 抗疥螨药/205
五、 抗疟药/207
（一） 主要用于控制症状的抗疟药/ 208
（二） 主要用于控制复发和传播的抗疟药/213
（三） 主要用于病因性预防的抗疟药/ 214
第十四章　抗结核药和抗麻风药/216
一、 抗结核药/221
二、 抗麻风药/231
第十五章　抗高血压药/ 235
一、 利尿药/238
二、 钙通道阻滞剂/238
三、 β受体拮抗剂/243
四、 血管紧张素Ⅰ转换酶抑制药/245
五、 血管紧张素Ⅱ受体阻滞药/253
六、 肾素抑制剂/259
七、 其他抗高血压药/ 260
（一） 血管扩张药/260
（二） α受体拮抗剂/262
（三） 肾上腺素能神经末梢递质耗竭药/265
（四） 中枢性抗高血压药/266
第十六章　缺血性脑卒中治疗药物/268
一、 改善脑循环药物/ 269
（一） 溶栓药/269
（二） 降纤药/269
（三） 抗凝血药/270
（四） 抗血小板药/270
（五） 血管扩张药/270
二、 神经保护剂/275
第十七章　抗动脉粥样硬化药/281
一、 调血脂药/282
二、 抗氧化剂/289
三、 多烯脂肪酸类（多不饱和脂肪酸）/290
四、 保护动脉内皮药（黏多糖类和多糖）/291
第十八章　抗心律失常药/ 292
一、 钠通道阻滞剂/293
二、 β受体拮抗剂/295
三、 延长动作电位时程药/298
四、 钙通道阻滞剂/299
第十九章　抗心绞痛药/ 301
一、 硝酸酯类/302
二、 β受体拮抗剂/305
三、 钙通道阻滞剂与其他抗心绞痛药/ 305
四、 植物提取药/307
第二十章　慢性心力衰竭用药/309
一、 肾素- 血管紧张素- 醛固酮系统（RAAS）抑制药/ 311
二、 β受体拮抗剂/313
三、 利尿药/315
四、 强心苷类药物/315
五、 非苷类强心药/318
第二十一章　抗休克血管活性药/322
一、 血管收缩药——拟肾上腺素药/ 324
（一） α、β受体激动剂/324
（二） α1、α2 受体激动剂/ 328
（三） α1 受体激动剂/ 330
二、 血管扩张药/331
（一） β受体激动剂/331
（二） α受体拮抗剂/332
（三） 直接解除微血管痉挛与扩张血管药/333
第二十二章　影响血液及造血系统的药物/ 336
一、 抗血小板药/336
二、 抗凝血药/349
三、 溶栓药/361
四、 促凝血（止血）药及抗纤溶药/370
五、 血容量扩充剂（血浆及血浆代用品）/381
六、 抗贫血药和促白细胞增生药/386
（一） 抗贫血药/389
（二） 促白细胞增生药/ 397
（三） 其他抗贫血药/ 401
第二十三章　胰岛素及降血糖药/402
一、 胰岛素及其类似物/ 404
二、 磺酰脲类促胰岛素分泌药/411
三、 非磺酰脲类促胰岛素分泌药/414
四、 双胍类药物/416
五、 α- 葡糖苷酶抑制药/417
六、 噻唑烷二酮类药物/ 418
七、 二肽基肽酶-4 抑制剂/420
八、 钠- 葡萄糖耦联转运体2 抑制剂/ 422
九、 胰高血糖素样肽-1 受体激动剂/424
第二十四章　呼吸系统疾病用药/427
一、 镇咳药/427
二、 祛痰药/438
三、 平喘药/445
（一） 支气管扩张药/ 448
（二） 白三烯调节剂/ 461
（三） 过敏介质阻释药/ 464
（四） 吸入型糖皮质激素/465
四、 其他呼吸系统疾病用药/469
第二十五章　消化系统疾病用药/471
一、 助消化药/471
二、 胃肠促动药/472
（一） 多巴胺受体拮抗剂/473
（二） 胃肠道5-HT4 受体激动剂/474
三、 抗消化性溃疡药/ 475
（一） 抗酸药/477
（二） 抑制胃酸分泌药/ 478
四、 止吐药/485
五、 泻药/ 490
六、 止泻药/493
七、 治疗肝炎、肝硬化的药物/ 501
八、 治疗肝性脑病（肝性昏迷）的药物/506
九、 利胆药及胰酶抑制药/511
第二十六章　泌尿系统疾病用药/520
一、 利尿药/520
二、 脱水药/529
三、 尿崩症用药/532
四、 前列腺增生用药及其他泌尿系统疾病用药/534
第二十七章　生殖系统用药、治疗勃起功能障碍药/540
一、 子宫兴奋药/540
二、 引产药/544
三、 安胎药（防治早产药）/551
四、 退乳药/556
五、 治疗勃起功能障碍药/557
第二十八章　抗肿瘤药/ 561
一、 烷化剂/563
二、 抗代谢药/567
三、 抗肿瘤抗生素/573
四、 金属铂类络合物（铂配合物）/ 576
五、 抗肿瘤植物药/579
六、 抗肿瘤激素/584
七、 抗肿瘤靶向药物/ 588
八、 肿瘤免疫抑制药/ 607
九、 其他抗肿瘤药/611
第二十九章　阿片类镇痛药和阿片受体拮抗剂/613
一、 阿片类镇痛药/615
二、 阿片受体拮抗剂/ 625
第三十章　非甾体抗炎药及抗痛风药/ 627

本书结合2021年版国家医保药品目录和2018年版国家基本药物目录等，增补疗效确切、安全性优势显著的新药品种，删除临床上趋于淘汰的药品，将不常用品种用二维码的形式体现。同时，进一步根据临床所需，调整完善了每个药物下面的栏目设置，强化了特殊人群的用药注意事项，加强了对特殊管理药品的重视。《常用药物手册》为传世之作，已修订到第5版，本版药品数量近二千种，介绍了常见药物的基本信息，将对我国的合理用药工作，起到很大的促进作用。

孙安修，男，1966年出生，安徽省明光市人，主任药师，扬州大学临床药学方向硕导。研究方向:临床药学，近年致力于临床用药风险与合理用药相关研究。主编我国部用药安全专著《用药纠纷典型案例评析》(人民卫生出版社，2008年出版发行)。主编《孕妇哺乳期妇女用药指导》(人民卫生出版社，2012年5月出版发行)。