中医中西医结合病案基本规范书写手册

图书标准信息

• 作者 李顺民 主编
• 出版社 人民军医出版社
• 出版时间 2004-01
• 版次 1
• ISBN 9787801940124
• 定价 20.00元
• 装帧 平装
• 开本 其他
• 纸张 胶版纸
• 页数 197页
• 字数 311千字

【内容简介】

本书介绍了中医、中西医结合临床病案例和各种临床记录资料的书写格式和要求，包括门诊、急诊、住院、专科病案例和医师查房记录、医嘱、辅助栓查报告、护理记录等；还介绍了病案资料整理、排列、装订的方法和要求。每种病案都列有示范例子，书后还附录有病案书写过程中需要经常查阅的规范资料，如中医证候、冶法术语、中西药名对照，标准医学和药物名词。是一本规范中医、中西医结合病案书写的工具书，可供中医和中西医结合医师和有关医务员参阅。

【目录】

1 中医病历(案)书写通则

  1.1 文字、格式、用语及书写要求  

  1.2 病历书写人员资格要求

  1.3 病历书写的时限

  1.4 病历的阅改

  1.5 其他

2 中医病历(案)的标题名称

3 住院病历(案)的排列顺序

  3.1 住院期间病历(案)排列顺序

  3.2 出院后病历(案)装订顺序

4 门诊闰历(案)格式及书写要求

  4.1 门诊初病历(案)记录

  4.2 门诊复诊病历(案)记录

5 急诊初诊病历(案)记录

  5.1 急诊初诊病历(案)记录

  5.2 急诊复诊病历(案)记录

  5.3 急诊观察记录

6 住院病历(案)格式及书写要求

  6.1 住院志

  6.2 病程记录

7 专科病历(案)书写要点

  7.1 中医肛肠科病历(案)书写要点

  7.2 中医骨伤科病历(案)书写要点

  7.3 中医外科病历(案)书写要点

  7.4 中医妇科病历(案)书写要点

  7.5 中医儿科病历(案)书写要点

  7.6 中医针灸科病历(案)书写要点

  7.7 中医皮肤科病历(案)书写要点

  7.8 中医推拿科病历(案)书写要点

  7.9 中医耳鼻咽喉科病历(案)书写要点

  7.10 中医眼科病历(案)书写要点

8 三级医师查房制度

  8.1 查房通则

  8.2 各级医师查房要求

……

9 医嘱

10 辅画检查报告单

11 住院病案首页签署制度

12 中医病历（案）质量评价标准

13 中医护理文书写内容要求

附录