经导管二尖瓣介入治疗中的3D打印技术

经导管二尖瓣介入治疗(transcatheter mitral valve intervention, TMVI) 是一种应用经导管介入的方式对二尖瓣疾病进行治疗的新兴技术，与传统外科治疗方式相比，具有创伤小、术后恢复快等优点，近年来获得了显著进步和蓬勃发展。由于二尖瓣的解剖结构复杂，包括变异度极大的二尖瓣瓣叶、马鞍形的二尖瓣瓣环、瓣下腱索和乳头肌等解剖结构，加上毗邻回旋支动脉、冠状静脉窦、希氏束及主动脉窦等重要组织结构，对经导管二尖瓣器械的研发以及多种TMVI 技术的普及开展提出了巨大的挑战和更高的要求。同时，传统平面及虚拟三维医学图像对二尖瓣复杂空间结构的显示效果有限，迫切需要新的影像学技术指导TMVI 的精准实施和普及开展。 
3D 打印技术基于传统影像学技术，在复杂解剖结构空间结构展示方面具有明显的优势，近年来在心血管领域取得了长足的发展。笔者带领团队长期深耕3D 打印技术于心血管疾病的临床应用，联合国内知名心脏中心的多位中青年专家，于2020 年编写并由化学工业出版社出版专著《心血管3D 打印技术》，全方位介绍了3D 打印技术在心血管疾病诊治中的理念、方法、临床应用、进展及展望。2021 年Springer出版社出版该书英文版——《Cardiovascular 3D Printing》，面向全球发行。 
近年来，随着各类经导管瓣膜治疗新技术的蓬勃发展，笔者带领团队紧随国际医学发展潮流，积极探索3D 打印技术在经导管瓣膜介入中的应用与实践。临床结果表明，3D 打印技术可以协助确定个性化手术方案；评估瓣周漏、传导阻滞、冠状动脉风险等严重并发症；提高经导管介入治疗的成功率和安全性；增进医师与患者的沟通；增强医务工作者及医学生培训；推动结构性心脏病的个性化和精准医疗，取得了积极有益的效果。基于临床实践经验并结合国内外相关领域的最新进展，笔者规划出版3D 打印技术及经导管瓣膜介入治疗系列丛书，并于2022 年主编出版了《经导管主动脉瓣置换操作指南手册》《经导管主动脉瓣置换术中的3D 打印技术——应用与实践》两部专著。 
为了更好普及和推广TMVI 及3D 打印新技术，促进二尖瓣疾病患者的个性化及精准化诊疗实施，笔者所在空军军医大学西京医院及中国医学科学院阜外医院结构性心脏病团队结合所在中心的临床实践，联合武汉大学人民医院、西安交通大学等的多位国内中青年医学及工程学专家，借助多个3D 打印指导TMVI 的临床案例，全方位介绍经导管二尖瓣介入治疗技术、超声心动图及计算机体层血管成像（CTA）在TMVI 中的应用，二尖瓣结构的数字化建模与工程方法以及3D 打印技术在TMVI 的应用、进展和展望等。期待本书能对各级心血管内、外科医师，麻醉、放射学及超声影像学等专业医师以及生物医学工程学和其他医疗工作者的临床实践有所帮助，同时也为相关医学专业研究生、进修生和高年级本科生提供参考。 
本书作为《经导管主动脉瓣置换术中的 3D 打印技术——应用与实践》一书的姊妹篇，沿袭了上本书的写作风格。全书共分为8 章，含附图500 余幅，其中绝大多数为笔者所在单位及国内多家中心的原创性工作，并得到西安马克医疗科技有限公司等企业及中国医疗器械行业协会增材制造医疗器械专业委员会的大力支持和帮助，在此一并致以衷心感谢！本书的出版还得到了国家重点研发计划项目（2020YFC2008100、2022YFC2503402）、陕西省创新能力支撑计划- 科技创新团队项目（2020TD-034）、西京医院学科助推计划（XJZT19ML36）等课题的资助。 
由于编写时间仓促，加之作者学识有限，书中难免存在不足之处, 望广大读者不吝指正。 

杨剑　潘湘斌 
2023年1月

《经导管二尖瓣介入治疗中的3D打印技术》旨在全面介绍3D打印技术在经导管二尖瓣介入治疗中的应用，从3D打印个性化模型出发，对确定手术方案，增进医生与患者的沟通到模拟血管内手术，提高手术的成功率和安全性，推动精准医疗计划的实现以及进行医务工作者及医学生培训等方面展开论述。结合丰富的临床实践具体案例，形象生动展示出3D打印技术在经导管二尖瓣介入治疗中的应用与实践。本书适用于心血管内、外科医师，麻醉、放射学及超声影像学等专业医师，生物医学工程学和其他医疗工作者，以及相关专业医学生。