脊柱外科争议问题:微创还是开放

《脊柱外科争议问题∶微创还是开放》的翻译和出版经过了一个相对漫长的过程，千呼万唤，现在终于与读者见面了。
众所周知，近年来微创脊柱外科飞速发展，各种新技术、新观念不断涌现，越来越多的患者从中受益。我们也应该看到，伴随微创脊柱外科的发展，各种争议从来没有停止过。乐观者主张，微创技术代表了脊柱外科的发展方向，具有颠覆性，必将取代传统脊柱外科；反对者则认为，微创脊柱外科技术尚缺少足够的循证医学证据支持，学习曲线陡峭，并未显示出相对于开放手术的优势，应该慎重对待。而从整体上看，目前开展微创脊柱外科手术的医生仍属小众。在这样的大背景下，这本专著的面世，无疑具有十分重要的现实意义。
这是一本别开生面的脊柱外科专著。与以往常见的专著不同，本书并不着重于介绍微创脊柱外科技术的细节，也不对争议问题做先入为主的结论，甚至不对其做主观臆断的赞美和褒奖，而是从循证医学出发，以大量详尽的各级证据说话，并且组织微创手术和开放手术的相关支持者表述各自观点，公允而不偏颇，自由而不武断，比较全面地反映了目前脊柱外科的发展现状。作者对每一个专业议题，并不给出具体结论和“判决”，而是通过详实的信息提供，静待读者自由裁量。
我们认为，微创技术无疑是脊柱外科未来发展的方向之一。对这一领域的一些争议性问题进行必要的梳理，必将有利于微创脊柱外科的健康和可持续发展。我们必须认识到，微创技术不能脱离脊柱外科发展的大背景而存在。迄今为止，微创脊柱外科并没有颠覆脊柱外科的基本原则和体系。因此，盲目自大和妄自菲薄都是有害的。从这个意义上说，方法学就显得尤其重要。本书基于循证医学证据，为读者展示一个完全不同而又客观、理性的学术视角，相信在充分接受了各方信息后，读者会结合自己的临床经验，得出自己的结论，做出自己的选择。
开卷有益，祝各位读者阅读愉快。

梁裕吴文坚
上海交通大学医学院附属瑞金医院
2022年7月

 近20年来，微创脊柱外科技术得到了空前的发展，其因能减少手术对组织的创伤、缩短住院时间、降低手术并发症发生率等优势而备受关注。然而，即使微创技术飞速发展，脊柱外科界仍不可避免地存在传统开放手术和微创手术之间的争论。
 不同于其他的脊柱外科专著，本书针对“脊柱退行性疾病”“脊柱创伤”“脊柱肿瘤”等门类，精选了24个颇受关注的争议话题，基于目前最新的循证医学证据，分别由主张开放手术和主张微创手术的权威作者表述各自观点，并提供典型的案例，最后由编者进行归纳总结。读者可根据提供的信息得出自己的结论，为患者提供最佳的治疗方案。
 本书的所选话题极具创新性，将循证医学证据分级呈现，具有很强的可读性和参考性，适合脊柱外科、疼痛科医生及其他相关专业人员阅读。

主编  Alexander R. Vaccaro，Richard G. Fessler，Faheem A. Sandhu，Jean-Marc Voyadzis，Jason C. Eck，Christopher K. Kepler

主译 梁裕  吴文坚

梁裕，上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科副主任医师，脊柱外科主任医师，教授。任中华医学会骨科学分会脊柱学组委员，国际内固定学会（AO）脊柱外科中国理事会理事兼教育官，中华医学会上海骨科分会微创脊柱外科学组副组长，中国医学生物技术学会计算机辅助外科分会常务委员，上海中西医结合学会脊柱专业委员会副主任委员等。

第1部分 退行性疾病/1
1 腰椎间盘切除术∶通道或内镜辅助椎间盘切除术优于传统的显微椎间盘切除术吗/2
2 腰椎管狭窄症最好用开放椎板切除术治疗吗/12 
3 小关节囊肿∶采用微创技术治疗滑膜囊肿有优势吗/26 
4 经椎间孔腰椎体间融合∶微创还是开放/33
5 侧方经腰大肌入路与前路腰椎椎间融合术的比较∶与前路腰椎间融合术相比，侧路腰椎椎间融合的风险是否大于收益/44
6 L5-S1 AxiaLIF术与开放前路腰椎椎间融合和后外侧360°融合是否相当/61 
7 多节段椎间融合术∶开放和微创手术进行两节段融合的疗效比较结果如何/69
8 腰椎邻近节段退变的最佳治疗方法是微创手术还是开放融合手术/80 
9 退变性脊柱侧凸∶微创技术治疗退变性脊柱侧凸是否有优势/91 
10 平背综合征∶腰椎平背综合征能否通过微创技术得到充分治疗/102 
11 微创技术能有效治疗胸椎间盘突出症吗/113
12 颈椎后路椎间孔切开术/ 128
13 内固定并发症∶微创内固定并发症发生率是否高于开放技术/135 
14 硬膜撕裂∶微创手术中发生硬膜撕裂时是否应常规转为开放手术以利于硬膜修复微创手术中如何安全可靠地修补硬膜/154 
15 微创技术是否拓宽了老年脊柱手术的范围/161
第2部分 创伤167
16 胸腰椎爆裂骨折∶胸腰椎爆裂骨折能用微创手术技术得到有效治疗吗/168 
17 颈椎骨折的微创和开放治疗/177
第3部分 肿瘤185
18 胸腰椎转移瘤∶微创与开放手术切除固定术治疗胸腰椎转移瘤的对比/186 
19 硬膜下肿瘤∶采用微创方法切除硬膜下肿瘤是否具有优势/197
20 晚期肿瘤患者的生活质量∶微创手术能否减轻疼痛以提高晚期肿瘤患者的生活质量，是否应该使用传统的姑息性治疗技术/205
第4部分 其他215
21 射线暴露∶开放与微创手术的射线暴露有何差异/216 
22 感染率∶微创和开放脊柱手术的感染率如何比较/225 
23 成本∶开放手术和微创手术哪个成本更高/236
24 成功率和时间∶三维导航成像能否改善微创手术的成功率和时间，并尽量减少对手术室人员的射线暴露/243
索引250

1. 本书汇集了近百名国际知名脊柱外科专家学者，对脊柱外科 “微创还是开放”的争议问题进行了梳理。对于每个争议话题，由主张开放手术和主张微创手术的权威作者各自阐述观点，最后由编者归纳、总结，条理清晰，论据充分，不容错过！
2. 本书作者搜寻并整理了大量的文献资料，通过循证医学证据阐述观点，并提供典型的案例。读者可根据提供的信息得出自己的结论，为患者提供最佳的治疗方案。
3. 读者对象：各资历脊柱外科医生及相关研究人员。