亲爱的ICU医生 毕淑敏、王一方诚意推荐 期待所有人都来读，一部中国医生写出的医疗“大剧”

图书标准信息

• 作者 殳儆
• 出版社 人民卫生出版社
• 出版时间 2021-11
• 版次 1
• ISBN 9787117320566
• 定价 59.00元
• 装帧 精装
• 开本 大32开
• 纸张 胶版纸
• 页数 352页
• 字数 219千字

【内容简介】

重症监护室，也叫ICU（intensive care unit）。大多数人的印象中，重症监护室是医院为神秘的地方，也是不愿与之有交集的地方。
  本书是有着20余年ICU临床经验的殳儆医生的职业创作。从医生与自己、医生与病人、医生与同行、医生与社会四个维度，展现了在大众眼里颇有神秘色彩、象征生与死的这个特殊空间里医生的思考、担当与抉择。通过30个鲜活、真实又复杂的案例，同时也是30篇叙事医学的范文让读者理解生命、了解医生、理解医学。

【作者简介】

殳儆，女，1974年出生于浙江省嘉兴市，19962014年工作在嘉兴市医院重症医学科，历任住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师，科主任。2014年至今担任嘉兴市浙江新安国际医院重症医学科主任，嘉兴学院医学院人文教研组成员，中国医学人文杂志编委。从事重症医学工作20年，2009年负责嘉兴市重症甲流救、2013年负责嘉兴市重症禽流感救，获得出，2010年获得“浙江省三八红旗手”称号。为卫生健康委员会“十三五”住院医师规范化培训规划教材叙事医学编委，临床工作之余为医师在线协和医学中国医学人文等杂志撰写医学人文专栏文章，为医学界号写医学教育专栏文章。

精彩内容：

    再见，血透君
    但是当你回到医疗的微观视角，去看一个一个血透病人的状态，会发现一大堆的问题。
    我是一个icu医生。
    清早从停车场出来，走在穿过花园的路上，看见“血透君”正坐在花坛沿子上抽烟。他跷着二郎腿，吐着烟雾，看见我过来，略略点一下头。微凉的秋天的早晨，他衬衫没有扣上，眼屎也没有擦干净，一看是一个没有洗漱急着过瘾的老烟鬼。
    “早！”我简短而礼貌地问候他。“血透君”姓薛，也算是老熟人了。他每周3次在监护室楼上的血透中心治疗，大约来得早些，坐在花园里等。他的脸，是那种气不佳的青灰，有很多洗不掉的脏污和斑点。几乎每个做了多年血透的人，肾贫血加上素沉着，都是这样的脸。
    早晨，当我经过急诊救室门的时候，一个中年女子从椅子上站起来，和我打招呼。“主任，早！”她疲倦的眼睛微微下垂，面黯淡。
    “早。”走近了才看清楚，那是“血透君”的妻子祝老师。她一早坐在急诊救室门，自然是因为
    “老毛病又犯了？”我按一按她消瘦单薄的肩膀。已经不是次，“血透君”又来救了。是星期三，本来轮到他班血透。经常到这个点，“血透君”会大吃一顿莫名其妙的东西。
    祝老师点点头，“吃了一大锅南瓜粥，吃了半个西瓜，”她停住话语不说了。一个无尿的尿毒症病人，一下吸收了这么多水分，难会立刻发作心功能衰竭、肺水肿。明知道濒死的窒息感，但是他还是要这么干。祝老师并没有眼泪，也不是很焦急，眼角有一片新伤的青紫淤斑。
    我按住她的肩膀，让她在门的长椅上坐下，径直走进救室。
    救床上，病人的气管插管刚刚插上，粉红的泡沫痰从插管里止不住地冒出来，像新开的啤酒汹涌地喷出。小郭医生插完管子，迅速把呼吸机连好，用纯氧送气。
    “罗老师，‘血透君’又肺水肿了，真拿他没办。”急诊室的医生都认识“血透君”。本来还没有到心衰频频发作的状态，每次都是他给自己折腾的。
    “需要去做crrt。”小郭医生对我说。呼吸机强大的压力作用着，“血透君”暂时没有命之忧。如果插管再晚一点的话，他会缺氧而死。
    “我叫监护室马上准备crrt机。”我简短地说，拿出电话给监护室打电话。镇静剂的作用下，“血透君”的脸看上去是难得的安详，眼睑松弛地合着，嘴角微微上翘。他脚上那双踩得没了形状的肮脏布鞋，左一只右一只扔在相距很远的两边，可以想象他被送进救室的时候，那份仓促和紧张。水泡音和湿啰音充满了整个肺部，呼噜呼噜，似乎他的肺泡里正在发大水。
    当我从救室出来，祝老师茫然地站起来。晦涩的情绪铺在一张默然的脸上，格外让人怜惜，眼角的淤青又加深了很多。    “已经插管了，等下去做crrt。”我简短地说。
    “他又死不了了，对吧。”祝老师反常地笑了笑，显得有点诡异，两个嘴角向上扯了扯。她接过小郭医生递来的住院单，吸了一下鼻子，去缴费窗给“血透君”住院手续。
    “血透君”在大学附属医院排队等肾脏移植已经等了5年多了。他坐在花坛边上说得多的一句话是“渴啊”，像沙漠里被烈得快要蔫死的植物，每次都是在马上要血透的时候，畅快地喝水。夸张的一次，在血透室门推开护士的阻挠，往肚里连灌了两瓶啤酒，然后，躺在血透室的床上，等着再一次变成蔫死的植物。
    “‘血透君’是吧？！nozuonodie。”护士长一边装管路，一边跟我说，她摆弄那些管路的纯熟程度让人眼花缭乱。
    p24
    

【目录】

PART Ⅰ

再见，血透君/ 2

重生记/ 17

后的选择/ 27

逆风而行/ 38

我，成了被告， 却没有人可以怨恨/ 48

她为什么可以成为幸运儿/ 61

但是当你回到医疗的微观视角，去看一个一个血透病人的状态，就会发现一大堆的问题。

我们感染科医生问病史，有时候就是这么“八卦”。需要把病人的嗜好、宠物、外出、药物、接触、工作、家庭环境，甚至不便启齿的很多问题一一问遍。

中国文化风俗很避讳谈死亡。很多时候，在 ICU 门口，病人的家属才开始正式地、很严肃地考虑这个必然会到来的时刻该如何面对。

当年我的导师调侃过我：你的脑洞大得有异于常人，注定要受很多很多的非议。好在，你的神经结实得也有异于常人。

科长从牛皮纸袋里拿出一堆材料，并学着官方语言，像利剑一样指着我：“未向病人的监护人执行有效告知病情的义务”。

我信任医生的抢救，接受任何临床后果。家属愿意和医生一起承担福祸难测的风险，使医生可以去勇敢探险，争取好的临床结果。不得不说， 父母的理智和信任为她争取了奇迹。

PART Ⅱ

两全/ 76

短肠/ 86

春风里的暂停键/ 97

听说，你们医生都是铁石心肠/ 108

痊愈/ 119

我的病人  “发热待查”/ 129

我们不是天使/ 142

黑暗中的一线光/ 154

这是我一生中沉重的一天，两个角色，重重地同时落在我身上。

在医疗决策中，对于一个具体的病人，没有的对与错、是与非，只有适合和不适合。

身为一个常年处理外科危重症的 ICU 医生，在这么多的辅助诊断信息下，我并没有诊断出莉莉究竟是什么病。

“你们医生都是铁石心肠”是旁人经常给 ICU 医生的评价，这次是借着血液科医生来诉说心扉。

有时候，我感觉那种虔诚的求助，不完全是我一个肉身凡胎的医生所能给予，我只能尽我所能去抚慰一颗两年来未曾痊愈的心。

千方百计地筛查，迫切地想知道这个结果，此刻困难谜底已经揭晓，但我却没有感到半分欢欣鼓舞。

秋天的雁群划过晴空，提醒我此刻是此刻，不能带着对过去的防御、怨怼和不平，这对郑春不公平。

大概世界上只有医生会这么傻，出工出力押上个人声誉去搏这个医疗结局。所以那世上动人的表情，是对着所有白衣战士的。

PART Ⅲ

跨年/ 160

医生，能不能把我这个胳膊砍掉/ 172

飞来的奇迹/ 184

我可能是中国 例球孢子菌确诊病人/ 196

医生的年轮/ 207

她怎么啥事没有/ 218

崎岖的路/ 224

他刻意抬头认真地看着我的眼睛，眼神中的理性和锋利，属于一个高年资的主任医师；属于一个身经百战，又历经折腾的 ICU 主任。

你能看好我的绝症，就一定看得好我老爸的。世界上如果还有一个人能看好，就一定是你。

强的压力之后，有意外的美好结果，生命从枯萎到重新开放—这是重症医学这个专业特有的成就感和价值感。

对着血、脓、痰、尿……堆山填海一样的标本， 不是主角，单调重复，我们的幕后工作者却都有着严谨到完美主义的实验室性格。

当了这么多年急救医生，我觉得死神一直都游走在正常的生活的人群中，随意地就可能带走一些人。

对常规不能解释的医学现象保持警觉，并知道如何调动资源、寻求帮助也是成熟医生的一项能力。往大了说：这是现代医学的科学精神展现。

他说得没错，那颗停过 20 分钟的心脏，无论选择哪一条路，都要承受未知的风险。

PART Ⅳ

保大人还是保孩子/ 238

艰涩的计算题/ 250

好险！这要命的惯性思维/ 261

鸡腿咏叹调/ 272

只有医生知道/ 281

老王之死/ 295

生死接力赛/ 307

附录 / 319

访谈 / 322

医疗没有“完美”的决策，久历沙场的 ICU 医生都知道，等待时间变得无边无涯那样漫长。

在监护门口的知情告知中，尽可能准确地评估病情，尽可能准确地告诉她未来。

ICU 医生是疏忽不起的，病人付出的代价太大了！工作 20 年的“大医生”给思维惯性带到沟里去了，真不应该！

操作就是那样，即使样子摆的再像，也必须有实战经验和成功的体验，才能长进。

自认为已久经风雨、看惯生死的心，面对这样的大起大落仍会感觉灼痛。他们会怎么样呢？

的悲哀是：老王是一个意识清楚的人。“让我死！”在漫长的时间里，老王不止一次写过这三个字。

ICU 医生都知道，这种用“人肉”方式死磕数据， 在“做”与“不做”的决策之间动摇、徘徊、纠结的状态是磨人。

重症监护室里的医学与技术殳儆：思变中的暗夜行者