医疗保险付费方式改革经办管理城市实例

图书标准信息

• 作者 人力资源和社会保障部、社会保险事业管理中心 编
• 出版社 中国劳动社会保障出版社
• 出版时间 2012-08
• 版次 1
• ISBN 9787504597700
• 定价 32.00元
• 装帧 平装
• 开本 16开
• 纸张 胶版纸
• 页数 204页
• 字数 157千字
• 正文语种 简体中文

【内容简介】

《医疗保险付费方式改革经办管理城市实例》以医疗保险付费方式改革经办管理专题研究为基础，选取了六个城市的案例，将他们在付费方式改革中的探索加以梳理，包括付费方式改革的背景，具体的改革内容和经办管理做法，配套措施，成效和存在的问题等等，供全国医疗保险经办同仁参考借鉴。

【目录】

上海市医疗保险总额预算付费制度实例
第一部分付费制度改革的背景与沿革
第二部分付费制度改革经办管理的具体做法
第三部分付费制度改革取得的主要成效
第四部分存在的主要问题
附录上海市定点医疗机构医保支付费用预算管理试行办法

杭州市医疗保险以总额预算为核心的复合式付费制度实例
第一部分付费制度改革的背景和沿革
第二部分付费制度改革经办管理的具体做法
第三部分付费制度改革的配套措施
第四部分付费制度改革的主要成效
第五部分付费制度改革的发展趋向
附录1杭州市基本医疗保险医疗费用结算管理暂行办法
附录2杭州市城镇基本医疗保险参保人员门诊血液透析费用结算暂行办法
附录3杭州市区城乡居民基本医疗保险普通门诊定点管理医疗费用结算暂行办法

广州市医疗保险复合式付费制度实例
第一部分付费制度改革的背景和沿革
第二部分付费制度改革经办管理的具体做法
第三部分付费制度改革的技术路线
第四部分付费制度改革的主要成效
第五部分存在的问题
附录1广州市社会医疗保险医疗费用结算办法
附录2关于医疗保险统筹基金支付尿毒症门诊透析治疗费用范围及标准的通知

淮安市医疗保险总额控制下病种分值付费实例
第一部分付费制度改革的背景和沿革
第二部分病种分值付费方式经办管理的具体做法
第三部分基金预算与总额控制
第四部分付费制度改革的成效
第五部分存在问题与对策
附录1关于实行市区基本医疗保险按病种分值结算的意见（试行）
附录2实行以收定支、分月总量控制的意见（试行）

济宁市医疗保险单病种付费实例
第一部分付费制度改革的背景
第二部分付费制度改革经办管理的具体做法
第三部分付费制度改革的成效
附录关于调整住院费用结算办法加强医疗保险基金支付管理有关问题的通知
东莞市医疗保险按人头付费实例
第一部分付费制度改革的背景
第二部分按人头付费经办管理的具体做法
第三部分按人头付费制度的配套措施
第四部分实施按人头付费制度的主要成效

附录1关于建立东莞市社会基本医疗保险制度的通知
附录2东莞市社会保险定点社区卫生服务机构管理暂行办法
附录3东莞市社会保险定点社区卫生服务机构医疗保险服务质量考评暂行办法
附表东莞市社会保险定点社区卫生服务机构医疗服务质量考评标准