肿瘤科普百科丛书——乳腺癌

图书标准信息

• 作者 欧阳涛
• 出版社 人民卫生出版社
• 出版时间 2023-01
• 版次 1
• ISBN 9787117332729
• 定价 59.00元
• 装帧 其他
• 开本 16开
• 纸张 胶版纸
• 页数 192页
• 字数 208千字

【内容简介】

本书是《肿瘤科普百科丛书》之一，侧重于介绍乳腺癌，本书采用风格统一的漫画，提升趣味性、可读性，丰富书稿的内容。本书延续一问一答的形式进行编写，回答了什么是乳腺癌、排名榜首的女性恶性肿瘤、哪些人更容易得乳腺癌、乳腺癌能预防吗、如何发现乳腺癌、乳腺癌能治好吗、医生给我推荐治疗方法的依据是什么、得了乳腺癌，乳房还能留吗、乳腺癌的化疗很可怕吗、乳腺癌都需要化疗吗、乳腺癌都需要放疗吗、乳腺癌需要靶向治疗吗、乳腺癌内分泌治疗是怎么回事、乳腺癌会遗传吗等问题。

【作者简介】

欧阳涛，北京肿瘤医院主任医师、博导，首都十大疾病科技攻关乳腺癌领域首席专家，从事乳腺病变的诊断、乳腺癌前哨淋巴结活检、原发性乳腺癌新辅助治疗、乳腺癌保留乳房治疗与乳房I期成型以及保留乳房手术术中放疗等近20年，均处于国内领先地位。乳腺癌保留乳房治疗、腋窝淋巴结处理路径等均达到国际先进水平。先后主持和参与多项国内和国际多中心临床研究，目前为北京市重点攻关项目“乳腺癌早期筛查与规范化治疗关键技术研究”

【目录】

一、 什么是乳腺癌 / 1

（一）乳腺的发生和发育 / 1

1. 乳腺从哪里来 / 1

2. 新生儿和幼儿的乳腺有什么特点 / 2

3. 青春期乳腺是怎样发育的 / 2

4. 为什么乳腺会随着月经周期出现规律性的疼痛 / 3

5. 妊娠和哺乳期的乳腺有什么变化 / 4

6. 绝经后乳腺会有哪些变化 / 4

（二） 乳腺的组织结构和乳腺癌的发生发展 / 4

1. 乳腺癌从哪里来 / 4

2. 什么是乳腺原位癌 / 5

3. 浸润性乳腺癌有哪些类型 / 6

4. 什么是乳腺癌前病变 / 6

5. 乳腺淋巴系统与乳腺癌的淋巴转移 / 7

6. 乳腺的血管系统 / 7

（三） 与乳腺有关的激素 / 8

1. 雌激素和孕激素 / 8

2. 促性腺激素 / 8

3. 催乳素 / 8

（四） 乳腺癌的特殊类型 / 9

1. 男性会得乳腺癌吗 / 9

2. 副乳腺会长癌吗 / 9

3. 警惕不明原因的乳腺皮肤炎症 / 10

4. 所有的乳腺癌都会出现乳腺病变吗 / 10

二、 排名榜首的女性恶性肿瘤 / 12

（一） 什么是流行病学、发病率和死亡率/ 12

1. 什么是流行病学 / 12

2. 什么是发病率和死亡率 / 12

（二） 全球乳腺癌的发病率、死亡率及其变化趋势 / 13

1. 全球乳腺癌的发病率 / 13

2. 全球乳腺癌的死亡率 / 14

3. 全球乳腺癌的变化趋势 / 14

（三） 中国乳腺癌的发病率、死亡率及其变化趋势 / 15

1. 中国乳腺癌的发病率 / 15

2. 中国乳腺癌的死亡率 / 16

3. 中国乳腺癌的变化趋势 / 16

三、 哪些人更容易得乳腺癌 / 18

（一） 乳腺癌的发病原因 / 18

1. 乳腺癌的本质是什么，起源在哪里 / 18

2. 乳腺癌细胞与正常细胞有何区别 / 19

3. 目前能够确定乳腺癌的发病原因吗 / 19

（二） 什么是危险因素，乳腺癌的危险因素有哪些 / 20

1. 个人无法改变的乳腺癌危险因素有哪些 / 20

2. 生活方式相关的乳腺癌危险因素有哪些 / 24

（三） 如何控制已知的乳腺癌危险因素 / 26

1. 控制体重，均衡饮食，进行适当的体育锻炼 / 26

2. 舒缓生活压力，控制不良情绪，避免频繁夜班 / 26

四、 乳腺癌能预防吗 / 28

（一） 乳腺癌的一级预防 / 28

1. 生活方式与乳腺癌 / 29

2. 食物与乳腺癌 / 29

3. 高危人群的一级预防 / 30

（二） 乳腺癌的二级预防 / 33

1. 几岁开始筛查 / 33

2. 有哪些筛查方法 / 33

3. 高危人群的筛查 / 34

（三） 乳腺癌的三级预防 / 34

五、 如何发现乳腺癌 / 35

（一） 乳房摸到肿块，一定是乳腺癌吗 / 35

1. 乳腺癌肿块好发部位 / 35

2. 乳腺癌的乳房肿块特点 / 35

（二） 乳头溢液都是癌吗 / 36

1. 生理性乳头溢液 / 36

2. 病理性乳头溢液 / 36

（三） “橘皮征”“酒窝征”都是什么意思 / 36

（四） 乳头凹陷一定是乳腺癌吗 / 37

（五） 乳房红肿热痛似是炎症也需要就诊吗 / 38

（六） 腋窝长了包，医生却说得了乳腺癌/ 39

（七） 乳房疼痛是乳腺癌的信号吗 / 39

（八） 该如何尽早发现乳腺问题 / 40

1. 普通人群筛查 / 40

2. 高危人群筛查 / 40

（九） 每年体检都做乳腺超声，一定能及时发现乳腺癌吗 / 40

1. 乳房体格检查 / 40

2. 乳房X 线检查 / 41

3. 乳腺超声检查 / 41

六、 如何诊断乳腺癌 / 42

（一） 乳腺癌的影像诊断 / 42

1. 什么是乳腺钼靶检查 / 42

2. 乳腺钼靶检查有什么缺点吗 / 43

3. 乳腺超声检查与乳腺钼靶检查联用 / 44

4. 什么是BI-RADS 评估分级 / 44

5. 听说乳腺磁共振比乳腺超声和钼靶更准确，是真的吗 / 45

6. 乳腺内出现钙化就是乳腺癌吗 / 46

7. 乳腺结节提示有血流信号就是恶性的吗 / 46

8. 不同年龄段的女性该如何选择乳腺检查手段 / 47

（二） 乳腺癌的病理诊断 / 47

1. 如何确诊乳腺癌 / 47

2. 乳腺癌穿刺活检会造成转移吗 / 48

3. 不想做穿刺活检，直接手术切除可以吗 / 49

4. 乳腺癌都有哪些病理类型 / 49

5. 乳腺癌的免疫组化有什么意义 / 50

七、 乳腺癌的治疗手段有哪些 / 52

（一） 得了乳腺癌，在开始治疗之前该做些什么 / 52

1. 疾病分期 / 52

2. 病理分型 / 52

3. 患者因素 / 53

（二） 得了乳腺癌，选择什么时候进行外科手术 / 53

（三） 乳腺癌的手术方式是如何演变的 / 54

（四） 放疗在乳腺癌的治疗中有什么样的作用 / 55

（五） 哪些药物被用于乳腺癌的化学治疗/ 56

（六） 哪些乳腺癌患者需要接受新辅助化疗 / 57

（七） 乳腺癌内分泌治疗的药物有哪些 / 57

（八） 乳腺癌的靶向治疗药物有哪些 / 59

（九） 免疫治疗对乳腺癌有效吗 / 60

八、 乳腺癌能治好吗 / 61

（一） 乳腺癌的预后 / 61

1. 什么是5 年生存率 / 61

2. 乳腺癌的5 年生存率有多少 / 62

3. 乳腺癌的长期生存情况 / 63

（二） 影响乳腺癌预后的因素 / 63

1. 哪些因素影响乳腺癌的预后 / 63

2. 什么是乳腺癌TNM 分期 / 64

3. 不同分期的乳腺癌预后怎么样 / 66

4. 肿瘤大小会影响预后吗 / 67

5. 腋窝淋巴结转移会影响预后吗 / 68

6. 不同分子分型的乳腺癌预后怎么样 / 68

7. 哪些病理指标影响乳腺癌预后 / 68

8. 各个年龄段患者的预后怎么样 / 69

9. 乳腺癌远处转移了还能活多久 / 70

10. 基因检测可以预测乳腺癌的预后吗 / 70

11. 循环肿瘤细胞可以预测乳腺癌预后吗 / 71

九、 医生推荐治疗方法的依据 / 72

（一） 总能看到的“循证医学”概念是什么 / 72

（二） 医生如何通过“循证决策”来推荐治疗方法 / 72

1. 医生如何通过循证决策推荐手术方式 / 73

2. 持续5 到10 年的内分泌治疗有必要吗，能否耐受 / 75

3. 抗HER2 治疗延长治疗时间疗效是否更好 / 76

（三） 为什么要参加临床研究，参加临床研究安全吗 / 77

十、 得了乳腺癌，乳房还能留吗 / 79

1. 乳腺癌的手术治疗是如何发展的 / 79

2. 乳房全部切除手术效果更好吗 / 80

3. 保留乳房治疗的长期效果如何 / 81

4. 为什么保留乳房手术在欧美国家广泛开展 / 81

5. 保留乳房手术是否适用于所有乳腺癌患者 / 82

6. 病灶在乳房的位置影响保留乳房手术实施吗 / 83

7. 淋巴结转移了还可以保留乳房吗 / 83

8. 年轻患者是否可以保留乳房 / 84

9. 有了保留乳房意愿及要求，手术前需要做哪些准备 / 84

10. 携带BRCA1/2 基因突变的患者接受保留乳房手术安全吗 / 85

11. 为什么保留乳房手术后要放疗 / 85

12. 保留乳房后必须要化疗吗 / 85

13. 哪些治疗方法可以提高保留乳房的机会 / 86

14. 如果无法保留乳房，还有什么方法可以恢复乳房外型 / 86

十一、 乳腺癌手术以后上肢功能会受到影响吗 /88

1. 哪些乳腺癌手术会使上肢功能受到影响 /88

2. 腋窝淋巴结清扫手术以后上肢运动和感觉功能会受到影响吗 /88

3. 腋窝淋巴结清扫手术以后出现上肢水肿的概率高吗 /88

4. 腋窝淋巴结清扫手术后需要注意什么 / 89

5. 乳腺癌患者什么情况下，可以免除腋窝淋巴结清扫 / 90

6. 什么是前哨淋巴结，为什么要做腋窝前哨淋巴结活检 / 90

7.　 哪些乳腺癌患者适合进行前哨淋巴结活检，前哨淋巴结活检术的禁忌证有哪些 / 91

8. 前哨淋巴结活检是根治性手术吗，用什么方法可以找到前哨淋巴结 / 91

9. 什么情况下，前哨淋巴结会探测不到 / 92

10. 前哨淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫手术对上肢功能影响有什么差异 / 93

11. 前哨淋巴结活检术后需要注意什么 / 93

12. 前哨淋巴结活检阴性患者，免除腋窝淋巴结清扫的安全性如何 / 94

13. 前哨淋巴结活检阳性患者，必须要进行腋窝淋巴结清扫吗 / 94

14. 新辅助化疗后的患者能做前哨淋巴结活检吗 / 94

15. 背阔肌肌皮瓣转移成型术对上肢功能有什么影响，有没有替代的方法 / 95

十二、 乳腺癌的化疗很可怕吗 / 96

1. 什么是化疗 / 96

2. 乳腺癌化疗的演变 / 96

3. 化疗的意义 / 97

4. 什么时候做化疗 / 98

5. 化疗的给药途径 / 98

6. 乳腺癌怎么化疗 / 99

7. 为什么化疗过程中要化验检查 / 99

8. 化疗常见哪些不良反应 /100

9. 怎么处理中性粒细胞减少 /101

10. 贫血的处理 / 102

11. 化疗后老是出血和淤青是怎么回事 / 102

12. 害怕恶心呕吐，不敢化疗 / 103

13. 食欲减退怎么处理 / 103

14. 便秘和腹泻怎么处理 /104

15. 口咽喉问题怎么处理 /104

16. 脱发怎么处理 /104

17. 皮肤和指（趾）甲变化怎么处理/105

18. 周围神经病变怎么处理 /105

19. 化疗影响生育功能吗 /105

20. “化疗脑”怎么处理 /106

21. 心脏毒性怎么处理 /106

22. 肝脏毒性怎么处理 /107

23. 肾脏毒性怎么处理 /107

24. 化疗不良反应这么多，我能承受吗 /108

25. 化疗推迟怎么办 /108

十三、 乳腺癌都需要化疗吗 /110

1. 乳腺癌化疗是在什么时候出现的 /110

2. 乳腺癌化疗能够改善生存吗 /111

3. 乳腺癌化疗方案的常用药物都有哪些呢 /111

4. 乳腺癌治疗药物的组合方案是如何发展的 / 112

5. 所有的乳腺癌都需要化疗吗 /114

6. 目前原发性乳腺癌化疗需要参考的依据有哪些 /114

7. 所有的化疗患者都需要接受相同的化疗方案吗 /115

8. 激素受体阳性原发性浸润性乳腺癌患者都需要化疗吗 /116

9. 三阴性原发性浸润性乳腺癌患者都需要接受化疗吗 /116

10. HER2 阳性原发性浸润性乳腺癌患者都需要化疗吗 /117

11. 原发性乳腺癌患者的化疗的时机都是在手术后吗 /117

12. 激素受体阳性转移性乳腺癌患者都需要化疗吗 /118

13. 三阴性转移性乳腺癌患者都需要接受化疗吗 /118

14. HER2 阳性转移性乳腺癌患者都需要接受化疗吗 /119

15. 化疗的未来方向如何 /119

十四、 乳腺癌的放射治疗 / 121

1. 什么是放射治疗，为什么乳腺癌被切除后还要进行放射治疗 / 121

2. 哪些患者需要在乳腺癌手术之后接受放射治疗 / 122

3. 乳腺癌患者在哪些情况下是不能接受放射治疗的 / 122

4. 哪些乳腺癌患者可以免除手术后的放射治疗 / 123

5. 对于已经复发转移的乳腺癌患者，放疗还能发挥什么作用吗 / 123

6. 放射治疗也是局部治疗，能替代手术吗 / 124

7. 乳腺癌的放射治疗有哪些方式 / 124

8. 目前所说的精准放疗有哪些优势 / 125

9. 手术后需要放射治疗的患者，最佳放疗时机是什么时候 / 125

10. 乳腺癌患者放疗前需要做些什么准备 / 126

11. 乳腺癌术后放疗一般要进行多长时间 / 126

12. 放疗开始后都会出现哪些不舒服，会持续很久吗，能完全恢复吗 / 127

13. 放疗过程中的生活、饮食有哪些注意事项 / 127

14. 放疗期间患者身上带有辐射吗，能和家人特别是小孩接触吗 /128

15. 放疗过程中还可以配合其他治疗吗 /128

16. 接受了放射治疗的女性，还能生育、哺乳吗 / 129

十五、 乳腺癌需要靶向治疗吗 / 130

1. 什么是靶向治疗 / 130

2. 哪些乳腺癌的患者需要使用靶向治疗药物 / 131

3. 如何分辨HER2 阳性乳腺癌 / 132

4. 乳腺癌抗HER2 的靶向治疗药物包括哪几种 / 132

5. HER2 阳性乳腺癌抗HER2 的靶向治疗药物如何使用 / 133

6. 双靶向治疗与单靶治疗如何选择 /134

7. 与抗HER2 靶向治疗药物联合的化疗药物 / 135

8. 抗HER2 靶向治疗的疗程 / 135

9. 使用抗HER2 靶向治疗药物期间的注意事项 / 135

10. 使用抗HER2 靶向治疗药物期间出现不良反应如何处理 /136

11. 乳腺原位癌需要抗HER2 治疗吗 /136

12. 乳腺癌抗HER2 靶向治疗的缺点 / 137

13. 抗HER2 靶向治疗药物有“仿制药”吗 / 137

十六、 什么是乳腺癌内分泌治疗 /138

1. 乳腺癌内分泌治疗是如何诞生的 /138

2. 乳腺癌内分泌治疗的原理是什么 /139

3. 乳腺癌内分泌治疗的方法有哪些 /139

4. 哪些乳腺癌患者需要进行内分泌治疗呢 /140

5. 什么是选择性雌激素受体抑制剂 /141

6. 什么是芳香化酶抑制剂 /141

7. 什么是促性腺激素释放激素（LHRH 或GnRH）的类似物 /142

8. 乳腺癌的化学预防是什么 /143

9. 乳腺原位癌需要内分泌治疗吗 /143

10. 什么是浸润性乳腺癌的辅助内分泌治疗 /144

11. 什么是浸润性乳腺癌的新辅助内分泌治疗 /145

12. 转移性乳腺癌的内分泌治疗策略是什么 /145

13. 复发转移乳腺癌内分泌治疗的基本原则 /146

14. 乳腺癌内分泌治疗的不良反应有哪些 /146

15. 男性乳腺癌需要内分泌治疗吗 /147

十七、 乳腺癌会遗传吗 /148

1. 什么是遗传性乳腺癌 /148

2. 什么是家族性乳腺癌 /149

3. 朱莉效应 /149

4. 什么是乳腺癌易感基因 /150

5. 什么是BRCA1/2 基因 /151

6. BRCA1/2 基因突变与乳腺癌发生之间的关系 /151

7. BRCA1/2 基因突变与其他肿瘤发生的关系 / 152

8. BRCA1/2 基因检测的意义 / 152

9. BRCA1 和BRCA2 突变的流行病学分析 / 153

10. 哪些人群需要进行BRCA1/2 基因检测 / 153

11. BRCA1/2 基因突变的乳腺癌有什么特点 /154

12. BRCA1/2 基因突变乳腺癌患者的治疗策略 /154

13. BRCA1/2 基因突变健康者的临床预防 /155

14. 哪些BRCA1/2 突变的健康携带者需要进行预防性乳腺切除手术 /156

15. 其他遗传性乳腺癌综合征 /157

十八、 乳腺癌治疗结束为什么还要定期复查 /158

1. 治疗结束了还要复查吗 /158

2. 要想发现复发，只检查手术部位够吗 /159

3. 术后应该什么时间复查 /161

4. 复查检查项目包括哪些 /161

5. 保乳手术后如何监测 / 162

6. 原位癌要复查吗 / 162

7. 复查发现肿瘤标志物增高是不是表示复发了 /163

8. 增加检查次数和项目是不是更安全 /164

9. 没有出现肿块是不是就不用复查了 /165

10. 复查必须在做手术的医院进行吗/166

11. 复查能一天完成吗 /166