医疗美容病历书写基本规范详解

图书标准信息

• 作者 曲晓光；曹德全
• 出版社 人民卫生出版社
• 出版时间 2023-04
• 版次 1
• ISBN 9787117344241
• 定价 96.00元
• 装帧 其他
• 开本 16开
• 纸张 胶版纸

【内容简介】

《医疗美容病历书写基本范本详解（2022版）》是按照国家原卫生部《医疗美容服务管理办法》19号令规定，以美容外科、美容皮肤、美容牙科和美容中医四个美容专科为主要内容，共分为七章三十四节和附录。该书的核心内容是改变疾病症状和病情发展为主诉、现病史，为患者需求的主诉和现病史，按照医疗美容技术分别编制了病历书写范本和知情同意书，并详细解释了医疗美容病历在临床中的正确使用，附录是与医疗美容相关的法律法规及国家卫生行政部门的规章制度。医疗美容病历书写基本规范详解的主要结构：第一章是医疗美容病历书写基本要求；第二章医疗美容病历范本；第三章医疗美容病历书写详解；第四章医疗美容的知情同意书；第五章医疗美容危重症抢救记录书写要求及格式；第六章处方、医嘱、辅助检查报告单及体温单书写要求及格式；第七章病案（病历）管理与质量控制。

【作者简介】

1985年毕业于中国人民解放军第四军医大学临床医学专业，在解放军第27军白求恩国际和平医院军医和北京军区总医院副主任医师；2003年毕业于北京大学医学部硕士研究生，在中国疾病预防控制中心主任医师；2015年中国整形美容协会会长助理兼科研学术部主任至今。

【目录】

第一章医疗美容病历书写基本要求/1

第一节医疗美容病历特点/1

第二节病历与病案的概念/1

第三节医疗美容病历的价值及书写意义/2

第四节医疗美容病历分类及组成/3

第五节医疗美容病历书写原则及基本要求/4

第六节病历书写规范与既往要求不同之处/5

第二章医疗美容病历范本/8

第一节常用病历/8

第二节选用病历/50

第三节知情同意书/65

第三章医疗美容病历详解/88

第一节医疗美容门诊病历封面详解/88

第二节美容外科门诊病历应用详解/90

第三节美容外科门诊手术记录及手术安全核查记录应用详解/93

第四节美容外科住院病历应用详解/97

第五节美容皮肤科病历应用详解/109

第六节美容牙科病历应用详解/121

第七节医疗美容护理病历应用详解/126

第八节美容中医科病历应用详解/135

第四章知情同意书详解/142

第一节医疗美容知情同意的概念/142

第二节医疗美容告知的形式/143

第三节医疗美容告知的对象/143

第四节医疗美容告知的内容/146

第五节医疗美容告知的要求/147

第六节知情同意书的书写要求/148

第七节知情同意书的保管/149

第五章医疗美容危重症抢救记录/150

第一节危重症抢救的注意事项/150

第二节危重症抢救记录书写基本要求/150

第三节危重症抢救会诊记录书写要求/153

第四节危重症抢救护理记录书写要求/155

第六章处方、医嘱、辅助检查报告单/157

第一节处方书写要求及格式/157

第二节医嘱书写要求及示例/165

第三节辅助检查申请单与报告单书写要求及格式/169

第七章病案（病历）管理与质量控制/172

第一节病案（病历）管理/172

第二节病案（病历）管理制度/173

第三节门诊、住院病历质量评价标准/180

附录/189

附录一《病历书写基本规范》（2010-01-22）/189

附录二《医疗机构从业人员行为规范》（2012-06-26）/197

附录三《医疗美容服务管理办法》（2022-01-07）/202

附录四《医疗质量管理办法》（2016-09-25）/205

附录五《医疗质量安全核心制度要点》（2018-04-23）/212

附录六《手术安全核查制度》（2010-03-17）/219

附录七《医疗机构病历管理规定（2013年版）》（2013-11-20）/222

附录八《电子病历基本规范（试行）》（2010-02-22）/226

附录九《医疗纠纷预防和处理条例》（2018-06-20）/230

附录十《中华人民共和国民法典》（节选）（2020-05-28）/237

编后语/239