肿瘤麻醉学

随着现代医学日新月异的进展，我们越来越深刻认识到麻醉学
和肿瘤的发生、发展、转归之间存在着千丝万缕的联系。作为中国成
立早的三级甲等肿瘤专科医院，复旦大学附属肿瘤医院对２００８～
２０１７年在院确诊为恶性肿瘤并接受住院治疗的近３０万肿瘤患者长
期密切随访后形成的生存报告数据显示，５年总生存率明显提升，达
到７１．３％，整体生存情况领跑全国，齐肩国际发达国家水平。这一振
奋人心的成果离不开以疾病为中心的肿瘤多学科综合治疗模式，麻
醉学科在此模式中发挥了举足轻重的作用。
《肿瘤麻醉学》是本针对肿瘤麻醉的恢宏巨制，自出版以来
得到了国际麻醉学同仁的广泛认可。该书系统全面地介绍肿瘤手术
麻醉基础理论和临床技能，助力肿瘤麻醉学领域学员的学术课程；聚
焦如何优化各肿瘤亚专科患者的围术期管理、关注肿瘤患者的远期
预后，对从事肿瘤麻醉的工作人员有重要的参考价值；同时围术期管
理是多学科参与的，其内容兼顾手术室外的麻醉，包括放射治疗、放
射成像、放射手术、肿瘤重症治疗、晚期肿瘤的姑息治疗和临终关怀
等各个领域，了解各个学科的内容将改善患者的整体预后。因此，该
书对从事重症监护、肿瘤内外科的临床医师同样具有重要借鉴意义。
肿瘤防治任重道远，需要多学科通力合作。２０２２年，在以张军教
授为主的翻译团队精心工作以及中国抗癌协会肿瘤麻醉与镇痛专委
会缪长虹主要支持下，该书成功出版，有助于提高全国肿瘤麻醉学临
床和学术水平。在围术期医学快速发展的今天，建立围术期保护肿
瘤患者抗肿瘤免疫的麻醉和镇痛方法，规范围术期麻醉药物选择策
略，优化肿瘤患者围术期免疫功能，关注肿瘤患者中远期预后，不断
提高肿瘤麻醉及癌痛治疗水平，不断探索相关领域的研究进展是我
们的愿景。相信本书的出版有助于规范肿瘤麻醉医师的培训，提高
他们的诊治水平，保证围术期麻醉的质量和安全，改善肿瘤患者的预
后和转归，促进围术期的管理能力。
在此，感谢所有为之付出辛勤努力的同道！

１．１　引言
　　肿瘤对人类来说并不陌生，有关肿瘤的证
据在中国和阿拉伯医学典籍以及古埃及木乃
伊中都有体现［１］。纵观当今时代，肿瘤显而易
见地正在席卷包括印度在内的全世界。２０１２
年国际肿瘤研究机构（犐狀狋犲狉狀犪狋犻狅狀犪犾犃犵犲狀犮狔
犳狅狉犚犲狊犲犪狉犮犺狅狀犆犪狀犮犲狉， 犐犃犚犆）
犌犔犗犅犃犆犗犖项目数据提示，肿瘤新增病
例、肿瘤死亡病例以及带瘤生存病例分别是
１４１０万、８２０万以及３２６０万［２］。到２０２５
年，预计每年将会有１９３０万的新发肿瘤患
者［３］。２０１２年犌犔犗犅犃犆犗犖项目数据提示
全球男性发病率前３的肿瘤分别是肺癌、前
列腺癌以及结直肠癌，而女性高发的前３种
肿瘤分别是乳腺癌、结直肠癌以及肺癌［３］。
１．２　必要性
　　过去１０年，肿瘤及其自然进程发生了
变化。随着肿瘤患者数量的不断增长，早期
发现、及时干预对降低发病率和死亡率至关
重要。肿瘤诊疗技术的进步带动了麻醉技
术的长足发展，从而为肿瘤患者提供更完善
的围术期管理。肿瘤患者往往接受新辅助
化疗和放疗，因此。对这部分患者进行围术
期的评估需要具备相关专业知识。考虑到
其对全身各系统的毒性作用，包括心血管系
统、呼吸系统、肝、肾以及中枢神经系统等，
医疗机构需优化这部分患者的治疗方案。
例如，蒽环类化疗药会影响心脏传导系统，
引起心律失常、心力衰竭等，而博来霉素被
认为是肺纤维化的重要诱导因素。放射性
肺炎是另外一种常见的肺部并发症，发生率
高达２０％。

麻醉科作为多学科协作的主角，对肿瘤的治疗和预后起着举足轻重的作用。作为一部涉及肿瘤治疗在麻醉领域围术期管理的恢宏巨制，《肿瘤麻醉学》自出版以来得到了国际麻醉学同仁的广泛认可。
本书系统全面地介绍肿瘤手术麻醉基础理论和临床技能，助力肿瘤麻醉学领域学员的学术课程，聚焦如何优化各肿瘤亚专科患者的围术期管理，关注肿瘤患者的远期预后，对从事肿瘤麻醉的工作人员有重要的参考价值；同时其内容兼顾手术室外的麻醉，包括放射治疗、放射影像、放射手术、肿瘤重症治疗、晚期肿瘤的姑息治疗和临终关怀等各个领域，了解各个学科的内容将改善患者的整体预后。因此本书对从事重症监护、肿瘤内外科的临床医师同样具有重要的借鉴意义。

主　编
拉克什·加格（犚犪犽犲狊犺犌犪狉犵）
印度，新德里，全印度医学科学研究所，犇犚犅犚犃犐犚犆犎，肿瘤麻醉与
姑息医学科
萨奇曼·巴特纳格尔（犛狌狊犺犿犪犅犺犪狋狀犪犵犪狉）
印度，新德里，全印度医学科学研究所，犇犚犅犚犃犐犚犆犎和国家肿瘤中
心，肿瘤麻醉与姑息医学科

部分　引言
１　肿瘤麻醉学作为专科的必要性………………………………… ３
萨奇曼·巴特纳格尔
２　肿瘤流行病学…………………………………………………… ７
犛．犞．犛．德奥、犛．马诺吉·高达、桑迪普·博里沃尔
３　麻醉与肿瘤复发……………………………………………… １５
乌梅什·戈内帕纳瓦尔、贾斯温德尔·考尔
第二部分　肿瘤麻醉学基础
４　放化疗与麻醉相关并发症…………………………………… ５１
西玛·米什拉
５　肿瘤手术患者术前评估和优化……………………………… ７５
林·特兰格·恩古延、香农·犕．波波维奇
６　肿瘤麻醉预康复……………………………………………… ９１
春·欣·安格斯·李、贝恩哈德·里德尔
７　肿瘤患者的气道管理………………………………………… １０３
雷克什·库马尔、阿希莱什·古普塔
８　药物、液体和肿瘤…………………………………………… １１３
犛．巴拉·巴斯卡尔、犕．曼朱拉德维
第三部分　肿瘤专科麻醉学
９　口腔肿瘤手术的麻醉………………………………………… １２９
希拉·奈南·米亚特拉、苏什安·吉普塔

涉及肿瘤治疗在麻醉领域围术期管理的恢宏巨制