局部解剖学实验
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天津西青
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作者陈熙,万炜
出版社科学出版社
ISBN9787030509871
出版时间2019-07
装帧平装
开本16开
定价55元
货号24179817
上书时间2024-10-15
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商品详情
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导语摘要
局部解剖学实验是临床医学专业学生重要基础实验之一。为适应高等医学教育改革和发展，根据五年制临床医学专业学生的培养目标和要求，陈熙等编写了《局部解剖学实验》教材。《局部解剖学实验》分为解剖学操作前准备，头部、颈部、胸部、腹部、盆部、会阴、上肢、下肢共十四章；每章分概述、实验内容和解剖操作三节，并附思考题。本实验教材注重培养学生观察、独立思考和动手操作能力，培养学生组织有序、分工合作的团队意识。
目录
目录
绪言 解剖操作前的准备 1
**节 常用器械及使用方法 1
第二节 解剖操作注意事项 6
**章 头部 7
**节 概述 7
第二节 实验内容 7
第三节 解剖操作 18
第二章 颈部 22
**节 概述 22
第二节 实验内容 22
第三节 解剖操作36
第三章 胸部(胸壁、肺和胸膜腔) 40
**节 概述 40
第二节 实验内容 40
第三节 解剖操作 48
第四章 胸部(纵隔) 51
**节 概述 51
第二节 实验内容 51
第三节 解剖操作 59
第五章 腹部(腹前外侧壁) 62
**节 概述 62
第二节 实验内容 62
第三节 解剖操作 69
第六章 腹部(腹膜、腹膜腔、胃、肝) 72
**节 概述 72
第二节 实验内容 72
第三节 解剖操作 82
第七章 腹部(十二指肠、肝外胆道、胰、脾) 84
**节 概述 84
第二节 实验内容 84
第三节 解剖操作 90
第八章 腹部(系膜小肠、回盲部、结肠) 92
**节 概述 92
第二节 实验内容 92
第三节 解剖操作 101
第九章 腹后壁与腹膜后隙 103
**节 概述 103
第二节 实验内容 103
第三节 解剖操作 110
第十章 盆部 114
**节 概述 114
第二节 实验内容 114
第三节 解剖操作 122
第十一章 会阴 126
**节 概述 126
第二节 实验内容 126
第三节 解剖操作 133
第十二章 上肢(腋、臂、肘、前臂) 137
**节 概述 137
第二节 实验内容 137
第三节 解剖操作 146
第十三章 上肢(手) 150
**节 概述 150
第二节 实验内容 150
第三节 解剖操作 155
第十四章 下肢 159
**节 概述 159
第二节 实验内容 159
第三节 解剖操作 167
内容摘要
局部解剖学实验是临床医学专业学生重要基础实验之一。为适应高等医学教育改革和发展，根据五年制临床医学专业学生的培养目标和要求，陈熙等编写了《局部解剖学实验》教材。《局部解剖学实验》分为解剖学操作前准备，头部、颈部、胸部、腹部、盆部、会阴、上肢、下肢共十四章；每章分概述、实验内容和解剖操作三节，并附思考题。本实验教材注重培养学生观察、独立思考和动手操作能力，培养学生组织有序、分工合作的团队意识。
主编推荐
局部解剖学,实验,医学院校,教材
精彩内容
绪言 解剖操作前的准备
**节 常用器械及使用方法
一、手术刀
由刀柄和可装卸的刀片两部分组成 (图 0-1)。用于切开和剥离组织，按手术部位和性质不同，选择合适的刀柄和刀片。常用刀柄有 3、4、7号；刀片有圆、尖、弯、三角、镰刀片等以及大小之分。大圆刀片一般用于普外手术、镰刀片用于口腔扁桃腺手术、小圆头刀片一般用于小手术或眼科手术、尖刀片一般用于脓肿切开等。装载刀片时，用持针器夹持刀片前端背侧前 1/3处，将豁口对准刀柄的槽缝向后拉进，将刀片压入。拆卸刀片时用持针器将刀片后端稍稍翘起，向前推出。
图 0-1手术刀
正确持刀方式有四种：
1.执弓式
(图 0-2A)执弓式持刀法是*常见的一种。动作涉及整个上肢力量，主要在腕力，动作范围大而灵活。用于较长的胸腹部的皮肤切口，以及腹直肌前鞘的切开。
2.执笔式
(图 0-2B)执笔式持刀法动作用力主要在指部，为精细短距离操作。用于血管、神经的解剖以及腹膜切开。
3.抓持式
(图 0-2C)抓持式持刀法用于使力较大的切开。此式握持刀比较稳定，切割范围较大，如截肢、肌腱的切开，以及较长的皮肤切口。
4.反挑式 (图 0-2D)反挑式持刀法多用于脓肿切开，以及腹膜的挑开，用力全靠指端。
图 0-2正确的执刀方式
无论哪一种持刀法都应以刀刃突出面与组织呈垂直方向，逐层切开组织，不要以刀尖部用力操作。持刀过高控制不稳，过低又妨碍视线，所以使用高度要适中 (图 0-3)。
图 0-3错误的执刀方式
二、手术剪
手术剪分组织剪与线剪两种 (图 0-4)。组织剪用于解剖、分离、剪开组织。线剪又分为剪线剪和拆线剪，前者用于剪断缝线、敷料、引流物等；后者一页钝凹，一页尖而直，用于拆除缝线。由于组织剪的刃较薄而线剪的刃较厚，使用时不能用组织剪代替线剪，以免损坏刀刃，缩短使用寿命。正确持剪刀法为拇指和环指分别插入剪刀柄的两个环中，中指放在环指环的剪刀柄上，示指压在轴节处起稳定和向导作用，有利于操作 (图 0-5)。剪割组织时一般采取正剪法，也可采取反剪法和扶剪法等。
图 0-4手术剪图 0-5执手术剪
三、血管钳
血管钳又称止血钳，主要用于钳夹血管和出血点以达止血目的，也可用于分离组织、
牵引缝线、拔出缝针等。为适合不同性质的手术方式和部位需要，血管钳有直、弯、直角、弧形以及大、中、小等各种不同的外形和长度 (图 0-6)。
图 0-6止血钳
临床上常用的有以下几种：
1.直血管钳
直血管钳用于浅层组织分离及止血、协助拔针等，有大中小各型号。
2.弯血管钳
弯血管钳用于组织分离及深部组织的夹持和止血。
3.蚊式血管钳
*小的直、弯血管钳又称蚊式钳，用于小儿外科或精细的手术止血和分离解剖组织。此钳不宜夹大块组织。
4.有齿血管钳
有齿血管钳又称科克钳 Kocher clamp，分直、弯两种，咬合面是全齿，前端的齿可防止滑脱，用以夹持较厚的组织及易滑脱的组织内血管出血，如肌肉、肠壁等。钳夹时不能用钳尖夹持组织，要用整个钳头面。
血管钳使用基本同手术剪 (图 0-7A)，但放开时用拇指和示指持住血管钳的一个环口，中指和环指挡住另一个环口，将拇指和环指轻轻用力对顶一下即可 (图 0-7B、图 0-7C)。
图 0-7止血钳使用方法
注意：止血时尖端与组织垂直，夹住出血血管断面端，尽量少夹出血点周围组织。血管钳不得夹持皮肤、肠管等，以免损伤组织引起坏死。使用时要检查扣锁是否失灵，以防钳柄自动松开，造成出血。还要检查前端横行齿槽二页是否吻合，如不相吻合者应丢弃，以免夹持不住而引起组织滑脱。
四、手术镊
手术镊分为有齿镊、无齿镊两种 (图 0-8)。主要用于夹持和提起组织，以便于剥离、剪开和缝合。正确的持镊方法是用左手拇指对示指和中指，执两镊脚上部 (图 0-9)。
1.有齿镊有齿镊用于提起皮肤、皮下组织、筋膜、肌腱等组织。其特性是夹持牢固，但对组织有损伤。
2.无齿镊无齿镊用于提起血管、神经、内脏、黏膜等脆弱组织。
图 0-8手术镊图 0-9正确持镊方法
五、持针器 (钳 )
持针器的钳头较宽短，注意应与直止血钳相区别 (图 0-10A)。持针器主要用于夹持缝针来缝合组织，有时也用于器械打结、装卸刀片。把持方法同执剪刀法，为了方便准确有力，可不必将拇指及环指套入环口中 (图 0-10B、图 0-10C)。夹针时用持针器的尖端夹住针的中后 1/3交界处进行缝合。
图 0-10持针器使用方法
六、组织钳
组织钳又称鼠齿钳或 Allis钳，其前稍宽有一排细齿似小耙，闭合时互相嵌合 (图 0-11)。主要用于夹持和牵引被切除的组织病变部位，以利于手术进行。也可用于钳夹纱布垫与切口边缘的皮下组织，避免伤口内组织被皮肤污染。
七、布巾钳
布巾钳简称巾钳，前端弯而尖 (图 0-12)。用于固定铺盖于手术切口周围的手术巾，有时也用来牵拉骨或其他坚韧组织。
图 0-11组织钳图 0-12布巾钳
八、海绵钳
海绵钳又称环钳、圈钳、卵圆钳、持物钳。分有齿、无齿两种 (图 0-13)。有齿纹的用于钳夹蘸有消毒液的纱布或棉球做皮肤的消毒，还可用于夹持递送无菌物品。无齿纹的用于手术中夹持器官来协助暴露组织，或用于手术深处的拭血。
图 0-13海绵钳
九、拉钩
拉钩用于牵开阻碍暴露切口部位的组织，以便于手术顺利进行。拉钩分手持、自动两种，由于使用部位及作用的差异，又有不同形状、大小、宽窄拉钩。在牵开器官时应垫纱布于其下，以免牵拉时间过久将器官组织挤压损伤。临床常见拉钩有皮肤拉钩、甲状腺拉钩、有齿拉钩、腹部拉钩、S拉钩等 (图 0-14)。
图 0-14 各型拉钩从左至右依次为直角拉钩、S拉钩、圆头拉钩、皮肤拉钩、甲状腺拉钩
第二节解剖操作注意事项
一、爱护标本
医学生应牢记死者将遗体捐献给医学院校，供医学生在学习解剖学时进行实地解剖，这是社会和死者给予医学生的一种特殊权利和待遇，同学们应当十分珍惜，尊敬死者，爱护标本。爱护标本主要表现为认真仔细地操作并从中得到**的收获。同时，要精心保护标本，切勿因保管不善而使标体干燥或腐烂。因此，在解剖和保管标本时应做到：
(1)在每次解剖课后，用湿布和塑料布将尸体盖好。
(2)在解剖课上，只打开需要解剖和观察的部分，其余部分仍然盖好。
(3)定期洒水和防腐液于尸体上，保湿防霉。
(4)严格按解剖操作进行尸体解剖，不许盲目切割、损坏尸体和解剖器械。
二、解剖器械
(1)每组学生一套解剖器械：剪刀 1把；固定刀片和可换刀片的手术刀各 1把；镊子 2把；止血钳 2把。
(2)不常用的大型解剖器械放在解剖室内 (各组共用 )：锯、咬骨钳、肋骨剪、骨凿和锤子。
(3)每次解剖操作后，必须把手术器械擦洗干净，并妥善保管，以免丢失。
(唐志晗谭建国 )
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