儿科学 第4版

为落实健康中国战略对医学教育提出的新要求，培养服务健康中国战略和创新型国家战略的未来领军人才，八年制《儿科学》完成了新版的修订工作。本次修订坚持“精品战略，质量第一”的宗旨，从长学制教育的特点、医学教育模式的转变、信息技术的发展等角度出发，在内容、形式等诸多方面力求“更新”“更深”“更精”的特点。在前一版注重“三基”“五性”的基础上，进一步强调了基础医学、临床医学与公共卫生交叉融合的大医学理念，强调了全生命周期健康的模式，尤其是在落实教材立德树人根本任务、课程思政和人文精神教育方面作了新的安排。
本次修订在内容上，除原循证医学、医学伦理学相关章节的科研指导外，增加了儿科临床流行病学研究基本概念和方法的介绍，以增强对学生临床科研思维潜能的培养。根据读者的意见反馈，本次修订继续对教材中涉及学科、章节之间的重复或类同内容进行了修改；根据近年来儿科学科学研究和临床实践取得的新理论、新技术、新方法，在第4 版各章节中均增加了相关的新内容和知识点。围绕主干教材，加强了“立体化”建设，本次专家同步修订了上版配套教材《儿科学实习指导》《儿科学学习指导与习题集》，还新编写了配套教材《儿科学案例与临床思维》作为学习指导，为指导教师教学，帮助培养学生自主学习能力、梳理临床思路、提升核心岗位胜任能力提供了范本。鉴于本教材编写的特点，本书适用于长学制儿科学的教学，也适用于“5   3”规培生和基层医师提升理论水平、更新业务知识。
本次修订工作由来自全国23 所大学、临床医院的27 位儿科专家共同参与。各位编者严谨的科学态度、认真负责的敬业精神使修订工作得以顺利圆满完成。但由于能力和学术水平有限，本书在编写工作中难免存在错误或缺点，在此恳请读者批评和指正。在完成本书编写的时刻，感谢所有为本书的出版作出贡献的人员，特别向本书的编写秘书吴静燕老师致谢。
桂永浩
2023 年2 月

本次修订在内容及形式上，追求“更新、更深、更精”。即增加了一些新的内容：比如循证医学、医学伦理学的基本知识，另立了儿科临床研究的方法一章。同时在新生儿、呼吸系统、造血系统、神经系统、心血管系统、免疫风湿性疾病等章节都增加了新的内涵和知识点。同时，根据读者的意见反馈，对学科、章节之间重复现象相同内容或多处出现时叙述不一致地方进行了修改，恰当把握深度和广度，避免写成参考书或专著。

教授、副校长、儿科学分会主委、儿内科主任、现任复旦大学副校长，兼任上海医学院院长。曾任中华医学会围产分会第五届、第六届副主任委员，现任中华医学会儿科分会及中华医学会围产分会常委，中华医学会儿科分会新生儿学组副组长，中国医师协会儿科分会委员，辽宁省医学会儿科分会主任委员，沈阳市医学会儿科分会主任委员。

第一章绪论/1 
第一节儿科学的任务和范围/1 
第二节儿科学的特点/2 
第三节儿童年龄分期/3 
第四节医学中的伦理学问题/3 
第五节循证医学与儿科实践/4 
第六节儿科临床研究方法/5 
一、儿科研究的重要性/6 
二、儿科研究的特殊性/6 
三、儿科研究的方法/7 
第七节儿科的发展与展望/7 
第二章儿科疾病的诊断和治疗/10 
第一节儿科诊断的特点/10 
一、病史询问及记录/10 
二、体格检查/11 
三、实验室检查及特殊检查/14 
四、诊断思路/14 
第二节儿科一般治疗措施/14 
一、儿科护理特点/14 
二、饮食疗法/14 
三、药物治疗/15 
四、新技术治疗/16 
第三节儿童体液平衡的特点和液体疗法/17 
一、儿童体液平衡的特点/17 
二、水、电解质和酸碱平衡紊乱/18 
三、液体疗法/21 
四、液体疗法中常用的溶液/23 
第三章儿童生长发育/26 
第一节儿童生长发育规律及影响因素/26 
一、生长发育的连续性、非匀速性和阶段性/26 
二、各器官、系统生长发育不平衡/27 
三、生长发育的共性规律/27 
四、生长发育的个体差异/27 
五、影响儿童生长发育的因素/27 
第二节儿童体格生长/28 
一、体格生长常用指标/28 
二、出生至青春前期的体格生长规律/28 
三、青春期的体格生长规律/29 
四、体格生长评价/30 
第三节与体格生长有关的其他系统的发育/32 
一、骨骼/32 
二、牙齿/33 
三、生殖系统发育/33 
第四节神经心理发育/34 
一、神经解剖生理特点/34 
二、感知觉的发育/35 
三、运动发育/35 
四、语言发育/36 
五、心理活动的发展/38 
六、睡眠发育/39 
第五节神经心理发育的评价/39 
一、全面神经发育评估/39 
二、特定发育能区/心理行为评估/40
第四章儿童保健原则/42 
第一节各年龄期儿童的保健要点/42 
一、胎儿期保健要点/42 
二、新生儿期保健要点/44 
三、婴儿期保健要点/45 
四、幼儿期保健要点/46 
五、学龄前期保健要点/46 
六、学龄期保健要点/47 
七、青春期保健要点/47 
第二节儿童保健的具体措施/48 
一、建立儿童保健网络系统/48 
二、散居儿童管理/48 
三、托幼机构集体儿童保健/49 
四、公共健康教育/49 
第三节免疫规划/49 
一、接种年龄/49 
二、接种部位/49 
三、同时接种及补种原则/49 
四、常见特殊健康状态儿童的接种/51 
第五章营养和营养障碍疾病/
第一节营养学基础/52 
第二节婴儿喂养/55 
一、母乳喂养/55 
二、部分母乳喂养/57 
三、人工喂养/58 
四、婴儿食物转换/59 
第三节幼儿营养与膳食安排/60 
一、幼儿进食特点/60 
二、幼儿膳食安排/61 
三、幼儿进食技能培养及喂养原则/61 
第四节营养状况评价/62 
第五节蛋白质-能量营养不良/62
第六节儿童单纯性肥胖/67 
第七节维生素A缺乏/70
第八节营养性佝偻病/75 
一、营养性佝偻病/75 
二、维生素D缺乏性手足搐搦症/83
第九节锌缺乏/84 
第六章新生儿与新生儿疾病/87
第一节新生儿的基本概念及分类/87 
一、新生儿分类/87 
二、新生儿病房分级/88 
第二节正常足月儿的特点及处理/88 
第三节早产儿特点及管理/91 
一、早产儿体温调节特点及保暖/91 
二、呼吸系统特点及呼吸支持/91 
三、循环系统特点及动脉导管未闭的处理/92 
四、消化系统特点/92 
五、泌尿系统特点/92 
六、血液系统特点/92 
七、神经系统特点及脑损伤的防治/92 
八、体液平衡和内环境稳定/93 
九、营养需求及营养支持/93 
十、早产儿视网膜病的防治/94 
第四节新生儿窒息与复苏/94 
第五节新生儿呼吸疾病/98 
一、呼吸窘迫综合征/98 
二、胎粪吸入综合征/101 
三、支气管肺发育不良/103 
四、新生儿呼吸暂停/107 
第六节新生儿缺氧缺血性脑病/109 
第七节新生儿颅内出血/113 
第八节新生儿黄疸/116 
一、胎儿和新生儿胆红素代谢的生理/116 
二、新生儿胆红素代谢特点/116 
三、新生儿黄疸分类/117 
第九节新生儿溶血病/119 
第十节新生儿感染性疾病/123 
一、新生儿败血症/123 
二、新生儿细菌性脑膜炎/125 
三、新生儿感染性肺炎/126 
四、新生儿破伤风/127 
五、新生儿巨细胞病毒感染/128 
六、单纯疱疹病毒感染/130 
七、先天性梅毒/131 
第十一节新生儿坏死性小肠结肠炎/132 

本次修订在内容及形式上，追求“更新、更深、更精”。即增加了一些新的内容：比如循证医学、医学伦理学的基本知识，另立了儿科临床研究的方法一章。同时在新生儿、呼吸系统、造血系统、神经系统、心血管系统、免疫风湿性疾病等章节都增加了新的内涵和知识点。同时，根据读者的意见反馈，对学科、章节之间重复现象相同内容或多处出现时叙述不一致地方进行了修改，恰当把握深度和广度，避免写成参考书或专著。

教授、副校长、儿科学分会主委、儿内科主任、现任复旦大学副校长，兼任上海医学院院长。曾任中华医学会围产分会第五届、第六届副主任委员，现任中华医学会儿科分会及中华医学会围产分会常委，中华医学会儿科分会新生儿学组副组长，中国医师协会儿科分会委员，辽宁省医学会儿科分会主任委员，沈阳市医学会儿科分会主任委员。