龙图论医

前言：用药如用兵。太公曰：未见形而战，败之道。病亦有形。形乎形，工独见，形就是病在脏象经络间的情状。先战而后求胜，败之道也。用药不能抱着试一试的心态，没把握、无胜算就用兵，反为所乘。必须先胜而后求战。可见，学兵法就是学医，将会自然暗合于医。试述如下：

一、庙算太极

要知病者之情，明病势与正气之优劣胜败，而立一周全完整的对治方案。思考得越周密，就越有主心骨。兵者，死生之地，存亡之道，不可不察也。良医活人，庸医杀人，也是生死存亡之事。医贵与病者两神合一。病不许治，病必不治。将不听吾计，去之。

二、阴阳持枢

治病也要贵拙速，不贵巧久，不然会反变。或者渐渐药不胜病，或者病势与药力迁延，久耗精气，而致坏症。只要是攻病，必须作此虑，一鼓作气，再鼓衰，三鼓竭。凡是需要用持久战的，都是沉疴或正气极弱，得药援助也不足以平之，只能借于主客地位谋求国胜，这时慎无益其病势，而必培正图强，《脾胃论》则其理。

三、三才人谋

人谋为本。医生就是将领，而病人的精气就是兵马，药物就是武装。兵马之命悬于将手。病人的体质状况只是兵马雄壮与否，关键是将之谋略。庸将乱军毁国，庸医乱身杀人。先要立医略制胜之心，而不能见病人好就武进，见病人坏就萎靡。强者可以使弱，弱者可以使强，胜在将谋。凡治病，不得以病太久为托词。无论新病久病，都有一个病势，新可败之，久也可败之，在于谋攻是否得当。所以对于病势而言，无新旧一说，只有轻重虚实之别。轻有轻的治谋，重有重的对策，谋得一朝都除。上兵伐谋，不战而屈人之兵。夺病之资粮、政令地位，就能让病无用武之地，自然降服。很多时候用阴阳五行的生克承制关系就能办到这一点，不攻邪而邪自尽。

其次伐交，使病失其助与，孤立之，防范之，则病势屈。其下攻城，西医一路杀灭、手术之路。攻城日久，兵老师疲，国内空虚，必遭反噬。以谋为本之攻病，先有制胜之大略，则其胜于病简易。人只知其胜病之形，却不知其有制胜，无所容其病势之变化逃遁。

四、形（木）

立于不败待敌之可胜。病暂未可胜，或欲除病邪，须先防病之传变，又调三部九候，使之不败，然后搜邪攻击。治病用药要先立在无过之地，即使不能成功也要有益无害，有忧虑疑惑的药物不能擅用。要是不能靠兵战取胜，就要谋求国胜。国胜，地生度量，强其国本后备力量，而致必胜。例如苏德战争，苏军不能击败德军，就要动员和依托强大的后备实力渐渐反胜。这个举国之力的后备、实力起来了，即立于不败。用药也是。如病势沉重，必使生化兴人身精气渐旺，即寻求于国胜，然后度病势可胜则攻战之。立军形要先立此不败，所以讲根据地。对于病势而言，若病气是游走性质的，就易于胜之；若其在有积的情况下步步进取则难对付，如肿瘤。

五、势（火）

任势以奇正。总之是要使一发攻则有千钧之力。力从何来，其势险，其节短，有势能而短距离爆发。要形成对敌的那种内蕴之势，发而加之于敌则不可抵抗。治病不要轻易与病势输攻拒守，要知逆从之理，善于诱导，因势而动。与邪留出路，即是任势之例。蓄势、任势都能体现于方中。堂堂之药阵，君臣佐使分明，势就在其中。要是连个君药都没有，号令不明，势从何来。药少则功专，势乃不分；药众而乌合，反而失势。又要有引经之使，使其威势能聚向一点，不然经过经脉相灌之循环而达病所，其节太长，早就衰弱无力了。

六、法（土）

以实击虚，是兵战的根本法则。致人而不致于人，形人而我无形，造成敌虚而我实。致人而不致人，居于主动，应天；形人而我无形，备化无象，法地。土法天地而生万物，故能神其变化。攻其不备，出其不意，正是以实击虚。尽兵战之道，虚实二字。治病也讲虚实。虚则补之，实则泻之。为何虚则补其母、实则泻其子？若直接补虚泻实，直补则其本就气馁而可能不受纳，还可能形成依赖；直泻则可能伤其与邪拮抗的真气，邪未必尽去而真气更弱，邪反盛。缺胰岛素长期补之，大谬，脾反不运。致于人，时时备、处处备，则处处虚。致人之道则不如是。例如木实泻火，则木当移其精气去生成泻走的火，木减，又火削则金强，金强则木势屈。又如木虚补水，则水有余力去生成更多的木，木增，又水益而演土，水土演而木生。故致人之道，能为虚实之主。病客于身，人身脏象经络发生一系列虚实变化，实则往往邪客之。先调治虚处，使病邪不能乘于正，再泻其经络之客邪，则邪势孤。经络邪气受泻，则其要移动大本营或其它处的喽罗来重新盘踞。几副药下去，邪气衰竭不能盘踞要津了，也就失去了布政的资格。既不能布政，则失势易擒矣。轻一点无大积的病自然就好了，无需再着力，正气日进而邪尽消散。与病邪斗争，不能跟着它的指挥棒转，这里有迹象，治这里，这里还没治好，那里又冒出症状出来了。致人而不致于人，要主动，吸引病气来与药力作消耗，无使其盘踞巢穴。孙膑曰：必攻不守。你看《汉武大帝》电视剧，坚城车卒以守匈奴，不是个办法，以骑兵变守为攻，才得主动。并不是说不守，而是以攻为大战略原则，攻则致人而不致于人，敌要处处备而处处虚。故而治病贵祛邪之术，而畏其入于膏肓。

七、权（金）

争利而形成对敌之优势，必杂于利害而审之，借迂直之计以达成之，故须权衡。此非审平之心不可得。我利则敌害，敌利则我害，故争其权，以扼制敌手。在病势与治病两方之间，必定有一关键枢机，得之则药力助正气转运而病势无能为矣。不找到这个枢机，在小处与病势全力抗争是不顶用的，虽有小得，反而使病情顽固化、深入化。有很多病刚开始有点效果，后来反而没动静了，都是因为没有取得这个关键枢机，把病人的正气通过药力的鼓充用在了无足轻重的方向。病邪为小人，见抗衡必肆虐，其性更加褊厉。病人正气疲乏，精神不能复振，过不了多久，病形依旧恢复，而且再也难以挫动。善战者不争。不争各种次要的东西，而反以其为饵以求得掌控本质关键的利害枢机。若争，则同时也激发了敌人争夺的气力而使其强盛，还可能会落入被敌人牵着鼻子走的境地。利能生害，害亦能生利，唯迂直之计能趋利而避害。如辛味补肝，辛本为金而害于木，但德为发散却又合于木令，能使木气争发而趋盛，害中反生利。治病用药要有步骤、有环节设想，从而为取得枢机创造有利条件，取得之后病情就拿捏住了。不能一步到的要分步走，以迂为直。例如肝郁有火，怎么办？可先泻肝火，再疏肝气补肝阴，井井有法。一个方子，各种药有利有害，也要互相制衡，使害有制而凸显利益。

八、变（水）

变通之道。水主润泽，因地制流。同是一个病机，不同的人，不同的情况治法可能完全不同。拘执者死守框框，或者受性格偏才影响，不能灵活变化，就会失败。兵无常势，水无常形，中医没有教条。教条色彩重了，精华也就丧失了。将用兵不能受制于君，就是因为可能受束于君的旨意教条而不能因情势而变。将不知变，则有六败。有些古病到今天变了卦，不知斟酌损益，就是用古方也未必管用。对这个人管用，对那个人可能无效。不同的时代疾病都有不同的信息标记。只有经旨以及论著的精华格言才是万变的宗要，其余都只能作为善变的借鉴启发。蒲辅周对同一传染病各人之方都不相同，传为美谈。