胎儿窘迫

随着经济生活水平的提高、临床新技术新方法的不断涌现和开展，产科亚专业的划分已越来越细化。其中胎儿医学就是近年来围产医学的新兴亚专科，是正在快速发展的交叉学科，汇集了产科学、儿科学、产前诊断学、影像学等多学科的特色。当代产科医生对宫内胎儿的关注，已经从“发现问题就终止妊娠”迈入了“发现并妥善解决母胎问题”的新时代。
本书着眼于解决胎儿宫内安危的临床实际问题，云集了国内产科、新生儿科、内科等多学科专家，汇集临床上胎儿、新生儿涉及的一手病例资料，复习了国内外的、的胎儿医学研究成果，重点围绕临床上胎儿窘迫及相关新生儿异常的诊疗思路、诊疗方法、诊疗流程，提出了临床处置方案。希望本书能为胎儿疾病的孕期规范化管理、围产期诊治、出生后治疗以及远期预后提供参考价值，为围产医学同道所借鉴。
本书的特色是具有临床实用性，从胎儿的组织胚胎学发育开篇，阐述引起胎儿缺氧的生理机制，再论及临床上各种会引起胎儿窘迫的产科并发症、合并症，一一阐述临床表现、诊治过程，并提供相应的流程供读者参考、实践。本书搜集了大量临床病案资料、胎儿监护图像资料等，由全国各地的产科、儿科专家书写了病案分析。这些临床案例的诊治过程往往在教科书、工具书甚至文献中都很难找到相匹配的详细处理方法，因此，本书非常适合产科临床一线医务人员阅读和参考。
在产科医疗质量安全管理方面，本书也做了阐述，详解了产房标准配置、安全管理制度、分娩病情沟通等内容，并录制了相关的应急演练视频，希望为基层助产机构的建设和能力提升指引方向，同时也配合了《2022 年国家医疗质量安全改进目标》中的“降低阴道分娩并发症发生率”。
所有编者从临床实践出发，尽力使编写内容满足产科临床医生的实际需求，但仍可能难以涵盖所有涉及胎儿窘迫之问题。本书出版之际，恳切希望广大读者在阅读过程中不吝赐教，发现任何疑问或错误，欢迎发送邮件至邮箱renweifuer@pmph.com 或扫描封底二维码，关注“人卫妇产科学”。对我们的工作予以批评指正，以期再版时更加完善，回馈读者。
刘兴会 王子莲 漆洪波
2022 年6 月

中华医学会围产医学分会主任委员刘兴会教授领衔，全国82位产科专家共同编写，编排精心，内容实用。
1.基础章节 全面解读导致胎儿缺氧的六大因素，提炼疾病相关的解剖、病理学特点，阐明胎儿各系统缺氧损伤的发生机制
2.技术章节 分项陈述胎儿宫内常用检查，阐述清晰，要点明确，便于记忆及临床查询。
3.疾病章节 深入辨析对导致胎儿窘迫的各类急、慢性疾病，并附有精心设计的疾病诊治流程图，帮助产科医师明确诊疗方向、区分轻重缓急、梳理救治程序。
4.管理章节 逐一介绍产房、产科、医师配置，产妇救治，病情告之的规范，促进管理标准化，保障母婴安全。
5. 案例章节 全程引导读者沉浸式学习19个典型病例，框架简洁，思维清晰。小结融入编者的宝贵经验和感悟，帮助读者吸取经验，避免误区。
6. 指南共识解读章节 引经据典，深入解读胎儿窘迫相关指南，为临床工作提供的指导和实用的帮助。

中华医学会围产医学分会主任委员刘兴会教授领衔，全国82位产科专家共同编写，编排精心，内容实用。
1.基础章节 全面解读导致胎儿缺氧的六大因素，提炼疾病相关的解剖、病理学特点，阐明胎儿各系统缺氧损伤的发生机制
2.技术章节 分项陈述胎儿宫内常用检查，阐述清晰，要点明确，便于记忆及临床查询。
3.疾病章节 深入辨析对导致胎儿窘迫的各类急、慢性疾病，并附有精心设计的疾病诊治流程图，帮助产科医师明确诊疗方向、区分轻重缓急、梳理救治程序。
4.管理章节 逐一介绍产房、产科、医师配置，产妇救治，病情告之的规范，促进管理标准化，保障母婴安全。
5. 案例章节 全程引导读者沉浸式学习19个典型病例，框架简洁，思维清晰。小结融入编者的宝贵经验和感悟，帮助读者吸取经验，避免误区。
6. 指南共识解读章节 引经据典，深入解读胎儿窘迫相关指南，为临床工作提供最新的指导和最实用的帮助。

中华医学会围产医学分会常务委员、中华医学会妇产科学分会产科学组副组长、四川省围产医学分会主任委员、中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组委员。

章
影响胎儿氧供的因素 /1
节 母体因素 /2
第二节 胎盘因素 /19
第三节 脐带因素 /25
第四节 羊水因素 /29
第五节 胎儿因素 /36
第六节　 胎儿宫内生长生理指标的参考值范围 /52
第七节 胎儿缺氧损伤的机制 /65
第二章
胎儿宫内安全性的评估技术 /71
节 胎动计数 /72
第二节 子宫底高度的测量 /74
第三节 胎心听诊 /77
第四节 胎儿超声指标测量 /79
第五节 胎儿生物物理评分 /109
第六节 胎儿脐血血气分析 /110
第七节 胎儿心电图 /111
第八节 有创胎儿宫内监护 /112
第九节 电子胎心监护 /115
第三章
急性胎儿窘迫 /157
节 急性胎儿窘迫的病因及机制/158
第二节 急性胎儿窘迫的临床表现 /161
第三节 急性胎儿窘迫的早期识别与诊断/ 163
第四节　 急性胎儿窘迫的宫内复苏措施与临床干预 /165
第五节　 导致急性胎儿窘迫的主要疾病及其处理流程 /172
第四章
慢性胎儿窘迫 /213
节 慢性胎儿窘迫的病因及机制/214
第二节 慢性胎儿窘迫的临床表现 /215
第三节 慢性胎儿窘迫的早期识别与诊断 / 218
第四节 慢性胎儿窘迫的临床干预 /227
第五节　 导致慢性胎儿窘迫的主要疾病及其处理流程 /230
第五章
新生儿窒息及新生儿复苏 /281
节 新生儿出生时的评估 /282
第二节 新生儿复苏技术的发展与评价 / 285
12 目 录 胎儿窘迫
第三节 新生儿窒息的诊断 /287
第四节 新生儿复苏的流程与方法 /290
第五节 新生儿复苏后的管理 /298
第六节 新生儿复苏后的转运 /300
第七节 早产儿复苏 /302
第六章
新生儿缺氧缺血性脑病 /305
节　 新生儿缺氧缺血性脑病的发病
原因与机制 /306
第二节　 新生儿缺氧缺血性脑病的诊断与处理 /307
第三节　 新生儿缺氧缺血性脑病的预防 / 309
第四节　 新生儿缺氧缺血性脑病的近远期影响 /310
第七章
产科分娩安全标准化管理 /313
节 产房标准化配置 /314
第二节 产科安全助产配置 /317
第三节 产科安全医师配置 /320
第四节 孕妇心肺复苏 /321
第五节 分娩病情告知 /322
第八章
胎儿窘迫临床案例分析 /325
节 胎盘早剥致急性胎儿窘迫 /326
第二节 子宫破裂致死胎 /329
第三节 催引产致急性胎儿窘迫 /332
第四节 脐带脱垂致急性胎儿窘迫 /337
第五节　 妊娠期肝内胆汁淤积症致急性胎儿窘迫 /340
第六节 宫内感染致急性胎儿窘迫 /343
第七节 羊水栓塞致急性胎儿窘迫 /346
第八节　 前置胎盘、产前出血致急性胎儿窘迫 /348
第九节 子痫前期致慢性胎儿窘迫 /351
第十节　 风湿免疫性疾病致慢性胎儿窘迫 /355
第十一节 糖尿病酮症酸中毒致死胎/356
第十二节　 妊娠合并发绀型心脏病致慢性
胎儿窘迫 /359
第十三节　 胎母输血致慢性胎儿窘迫/363
第十四节　 双胎胎儿窘迫 /365
第十五节　 母胎血型不合致慢性胎儿窘迫 /371
第十六节　 贫血致慢性胎儿窘迫 /374
第十七节　 巨细胞病毒感染致慢性胎儿窘迫 /378
第十八节　 胎儿先天性心脏病致慢性胎儿窘迫 /382
第十九节　 单脐动脉合并绒毛膜羊膜炎致胎儿窘迫、新生儿窒息 /389
第九章
国内外相关指南和共识解读 /395
节　 中国电子胎心监护应用专家共识（2015）解读 / 396
第二节　 国外产前及产时胎儿监护指南解读 /401
第三节　 产科安全助产配置指南（NICE 2015）解读 /408
第四节　 羊水栓塞国内外指南与共识解读 /413
中英文名词对照索引 /417
附：视频资源
视频1 脐血血气分析 / 111
视频2 脐带脱垂剖宫产术 / 178
视频3 孕妇心肺复苏 / 322

中华医学会围产医学分会主任委员刘兴会教授领衔，全国82位产科专家共同编写，编排精心，内容实用。
1.基础章节 全面解读导致胎儿缺氧的六大因素，提炼疾病相关的解剖、病理学特点，阐明胎儿各系统缺氧损伤的发生机制
2.技术章节 分项陈述胎儿宫内常用检查，阐述清晰，要点明确，便于记忆及临床查询。
3.疾病章节 深入辨析对导致胎儿窘迫的各类急、慢性疾病，并附有精心设计的疾病诊治流程图，帮助产科医师明确诊疗方向、区分轻重缓急、梳理救治程序。
4.管理章节 逐一介绍产房、产科、医师配置，产妇救治，病情告之的规范，促进管理标准化，保障母婴安全。
5. 案例章节 全程引导读者沉浸式学习19个典型病例，框架简洁，思维清晰。小结融入编者的宝贵经验和感悟，帮助读者吸取经验，避免误区。
6. 指南共识解读章节 引经据典，深入解读胎儿窘迫相关指南，为临床工作提供的指导和实用的帮助。

中华医学会围产医学分会常务委员、中华医学会妇产科学分会产科学组副组长、四川省围产医学分会主任委员、中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组委员。