肿瘤患者居家护理手册

曾经有患者问我，化疗以后没有不舒服的反应，是不是治疗效果不好？也有患者说，用药后胃口不好，干脆不吃，把肿瘤饿死。还有的患者说用药后解便辛苦，该怎么办呀？更有不少患者有止痛药不良反应大，而且容易上瘾，能不吃就不吃，忍忍就过去了的想法。其实，当我们调整心态，掌握正确的应对方式，肿瘤治疗过程中遇见的这些症状并不可怕。今天，就让我们的专科护士牵手复旦大学附属中山医院的肿瘤科、营养科、药剂科、康复科专家们，和你一起聊一聊肿瘤常见症状居家护理那些事。
我们着重介绍的这些常见症状发生率都很高，患者可配合、可干预的特点。常见症状的毒性反应分级标准我们都会备注在文后，当未发生或已发生轻度症状时，患者们需要学会预防、辨别和干预。当发生２级以上的症状时，患者们一定要及时就诊学会表达自己的状况。只有很好地控制了这些症状，才能保证我们治疗的完整性和及时、有效性。随着治疗技术与治疗方法的不断进步，多数恶性肿瘤已经被认为是可以治愈或可以控制的慢性疾病，患者的生存时间较以往有了明显的延长。膳食营养是维持生命、保持健康的物质基础，对机体的功能和状态有重要的影响。恶性肿瘤患者适当补充营养和进行营养治疗，有助于提高患者的生存质量，已经成为恶性肿瘤综合治疗的重要组成部分。
本书中我们还邀请了肿瘤临床药师，针对患者居家使用的抗肿瘤药品的服用方法、药物相互作用等进行介绍，特别是对同时患有高血压、糖尿病等慢性疾病患者非常关心的问题进行了解答，希望这些汇总能给予大家切实的帮助。

随着医疗水平的提升，肿瘤患者的生存期得到有效延长，为了更好地为他们解决居家护理相关问题，本书邀请了复旦大学附属中山医院从事肿瘤康复服务的护士、医师、营养师、康复师及临床药师，就肿瘤患者及其家属共同关注的居家护理、导管护理、营养评估与误区、肢体活动方式、抗肿瘤药物使用及肿瘤药物联合其他慢性疾病用药指导进行了总结，旨在为他们解决居家间歇期的护理问题，提升生活质量，并调整好身体状态，完成整体治疗。

随着医疗水平的提升，肿瘤患者的生存期得到有效延长，为了更好地为他们解决居家护理相关问题，本书邀请了复旦大学附属中山医院从事肿瘤康复服务的护士、医师、营养师、康复师及临床药师，就肿瘤患者及其家属共同关注的居家护理、导管护理、营养评估与误区、肢体活动方式、抗肿瘤药物使用及肿瘤药物联合其他慢性疾病用药指导进行了总结，旨在为他们解决居家间歇期的护理问题，提升生活质量，并调整好身体状态，完成整体治疗。

陈怡雯，复旦大学附属中山医院肿瘤内科护士长。上海市护理学会第十二届理事会护理人文专委会委员，上海市抗癌协会肿瘤护理专委会委员，中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分会委员，从事肿瘤内科护理工作20余年。
刘天舒，主任医师，博士生导师。复旦大学附属中山医院肿瘤内科主任，肿瘤防治中心秘书长，肿瘤早期研究病房主任。在多个学术组织中担任主任委员或副主任委员，擅长胃肠道肿瘤的内科治疗及新药临床试验。
高键，副主任营养师，注册营养师。复旦大学附属中山医院营养科副主任。中国营养学会老年营养分会委员、中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会科普分会委员、中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会心脏康复学组副主任委员、上海营养学会理事、上海市临床营养质控中心专家组成员。
李倩，肿瘤学博士，主治医生，复旦大学附属中山医院肿瘤内科。从事恶性肿瘤的诊治工作15年，积累丰富的临床诊疗经验；参与30余项国际国内多中心新药临床研究.

目录：
章　肿瘤常见症状管理
　　一、疼痛
　　二、恶心、呕吐
　　三、营养不良
　　四、腹泻
　　五、便秘
　　六、黏膜溃疡
　　七、化疗性静脉炎
　　八、骨髓抑制
　　九、脱发
　　十、发热
　　十一、心脏毒性反应
　　十二、手足综合征
　　十三、皮疹
　　十四、高血压
十五、周围神经病变
第二章　居家导管指导
一、外周静脉置入中心静脉导管
二、静脉输液港
三、手臂输液港
四、导尿管
五、肾造瘘引流管
六、膀胱造瘘引流管
七、胆管引流管
八、鼻胃管（鼻饲管）
第三章　常用抗肿瘤药物指导
一、呼吸系统恶性肿瘤
二、血液系统恶性肿瘤
三、消化系统肿瘤用药
四、泌尿与生殖系统肿瘤用药
五、乳腺癌用药
六、慢性病用药与口服抗肿瘤药物相互作用
七、肿瘤患者如何吃中药
第四章　恶性肿瘤患者该怎么吃
一、恶性肿瘤患者普遍存在营养不良
二、影响恶性肿瘤患者营养状况的主要因素
三、恶性肿瘤患者营养治疗的原则
四、放化疗期间的营养治疗
五、各种恶性肿瘤营养治疗的要点
六、恶性肿瘤患者常见饮食问题的对策
七、肿瘤患者常见饮食营养误区
第五章　肿瘤患者出院后康复训练指导
一、全身训练
二、上肢力量训练
三、下肢肌力及步行训练
四、腰背肌训练
第六章　专利———护理用具介绍
一、一种微量输注泵的便携袋（专利号：２０１７２０２４４６０６．９）
二、一种持续引流袋的便携袋（专利号：ＺＬ２０１８２０２３７３３４．４）
三、一种简化的患者主观整体评估用营养自测盘（专利号：ＺＬ２０１９２１１６８９０２．０）
四、一种化疗所致恶心呕吐的防护尺装置（申请号：２０２１２２００９６１９．７）
五、一种多用途医用工具尺（专利号：２０２１２０７０２２５２．４）
参考文献
附　录
１．恶心及呕吐的严重程度分级（美国国立癌症研究所的常规毒性判定标准ＮＣＩ ＣＴＣＡＥ４．０３）
２．静脉炎分级（美国输液护理学会静脉炎分级标准）
３．化疗后骨髓抑制的分度（世界卫生组织抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准）
４．手足综合征分级［美国国立癌症研究所（ＮＣＩ）的标准］
５．ＥＧＦＲＩ靶向药物所致皮疹分级（美国国立癌症研究所的常规毒性判定标准ＮＣＩ ＣＴＣＡＥ３．０简化版）
６．常用食物血糖生成指数（ＧＩ）列表（本数据源自《中国食物成分表２００２》）
７．常用食物血糖负荷（ＧＬ）列表（本数据源自《中国食物成分表２００２》）

随着医疗水平的提升，肿瘤患者的生存期得到有效延长，为了更好地为他们解决居家护理相关问题，本书邀请了复旦大学附属中山医院从事肿瘤康复服务的护士、医师、营养师、康复师及临床药师，就肿瘤患者及其家属共同关注的居家护理、导管护理、营养评估与误区、肢体活动方式、抗肿瘤药物使用及肿瘤药物联合其他慢性疾病用药指导进行了总结，旨在为他们解决居家间歇期的护理问题，提升生活质量，并调整好身体状态，完成整体治疗。

陈怡雯，复旦大学附属中山医院肿瘤内科护士长。上海市护理学会第十二届理事会护理人文专委会委员，上海市抗癌协会肿瘤护理专委会委员，中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分会委员，从事肿瘤内科护理工作20余年。
刘天舒，主任医师，博士生导师。复旦大学附属中山医院肿瘤内科主任，肿瘤防治中心秘书长，肿瘤早期研究病房主任。在多个学术组织中担任主任委员或副主任委员，擅长胃肠道肿瘤的内科治疗及新药临床试验。
高键，副主任营养师，注册营养师。复旦大学附属中山医院营养科副主任。中国营养学会老年营养分会委员、中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会科普分会委员、中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会心脏康复学组副主任委员、上海营养学会理事、上海市临床营养质控中心专家组成员。
李倩，肿瘤学博士，主治医生，复旦大学附属中山医院肿瘤内科。从事恶性肿瘤的诊治工作15年，积累丰富的临床诊疗经验；参与30余项国际国内多中心新药临床研究.

一、疼痛
新发癌症患者中约２５％有癌痛，晚期癌症患者中６４％伴有癌痛。对患者的躯体和精神造成了巨大的伤害，同时给患者的家庭及社会也带来严重的危害，所以我们需要认识疼痛。
那么，什么是疼痛呢？疼痛是一种与实际的或潜在的组织损伤，或与这种损伤的描述有关的一种令人不愉快的感觉和情感体验，包括了感觉、情感、认知和社会成分的痛苦体验。
建议一 消除疼痛是患者的基本权利。
你有权力要求医护人员尽可能地帮助你解除疼痛。如果你感到疼痛，无论任何时间都请告诉医生和护士。对此不要犹豫，现在有药物完全能够有效地缓解甚至解除疼痛。
建议二 疼痛治疗不容忽视。
长期疼痛会使我们的广大患者感到极度不适，加重焦虑、抑郁、乏力、失眠以及食欲减退等，影响日常活动、自理能力、社会交往，使得整体生活质量降低。世界卫生组织（ＷＨＯ）将疼痛确定为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的“第五大生命体征”，也就是说要像关心体温、血压一样关心自己的疼痛。