上海市护理质量指标实用手册

护理质量指标是评价临床护理质量管理水平的重要依据，有助于护理管理者进行护理质量的靶向监控。国家卫生计生委医院管理研究所护理中心出版的《护理敏感质量指标实用手册（２０１６版》和《护理敏感质量指标监测基本数据集实施指南（２０１８版）》等书籍，明确了护理质量控制的关键指标；并构建国家护理质量数据平台，利用信息化手段，持续提高护理服务质量，保障患者安全，有力地推动我国护理事业的发展。
基于上海市护理质控中心多年的质控检查以及各医疗机构在护理质量指标应用过程中出现的各类问题及反馈，我们组织专家团队编写了《上海市护理质量指标实用手册》（以下简称《实用手册》）一书。《实用手册》主要介绍护理质量指标的定义、意义、指标来源、公式及计算细则、数据的采集方法、收集频度、分析建议等。同时，《实用手册》对国家护理敏感质量指标上报的具体路径及注意事项、指标应用过程中的常见误区进行详细的解析，从而保障上报数据的准确性和可靠性。后将各医院应用护理质量指标改进护理工作取得显著成效的经验和方法以案例的形式分享，助力一线护理管理者更好地应用护理质量指标。
《实用手册》编撰以护理质量控制的基础质量、环节质量、终末质量为纲，根据质控管理实际需要来编写章节和内容，体现了针对性；收集、整理、提炼本市多年护理质控应用成熟的妇产科、儿科、肿瘤等专科护理质量指标，体现了适宜性。本书撰写凸显指导性强：汇聚成熟经验，涵盖专业质量管理各方面，指明质量管理核心要素、关键环节与主要内容；实用性强：出发点和落脚点是为专业质控所用，面向全市二级和三级医院及相应社会办医疗机构；严谨性强：查阅大量文献资料，标准论点都有依据，简明扼要，提供
可落地的可及性指标。
该《实用手册》使上海市护理专业有一个可以进行质量控制的依据，护理质量指标使各级医疗机构护理人员有一个进行专业质控的范本，从而不断提高上海市护理服务质量，为实现“健康中国梦”贡献上海护理界的力量！

本书以护理质量指标建立的意义及质量指标在临床的应用开篇，主要阐述全国护理质量指标及上海市护理质量指标的结构、过程和结果指标，并从医院层面、护理部层面、科室层面出发分别阐述各层面的医疗机构护理质量指标。此外，还根据国家或专业委员会制定或发布的指标对于急诊专科护理质量指标、危重症专科护理质量指标等通用专科指标和急性心肌梗死质量控制、脑梗死质量控制等单病种质量控制指标的意义及测算等进行详细的介绍。
后，根据护理质量报告撰写要求进行剖析，指导管理者如何撰写年度质量安全报告，并通过对历年获奖案例进行分享，解析成功申报护理质量成果奖的要点。

施雁，博士，主任护师，同济大学教授，博士生导师，澳大利亚天主教大学客座教授、上海市护理质控中心主任、国家临床重点专科建设项目学科带头人、上海市医学"重中之重"学科带头人、中国医院管理协会护理管理专业委员会副主任、中国老年保健协会老年护理与智能化分会副会长、中国医院品管圈联盟护理专业委员会副主任、上海市医院协会护理管理委员会主任委员、上海市循证护理中心管理委员会及学术委员会副主任委员、上海市护理学会管理专业委员会主任、同济大学护理硕博学位点负责人、同济大学危重症护理研究所所长、《中国护理管理》杂志副主编等。

章　护理质量指标概述　
节　基本概念
　　一、护理质量管理
　　二、护理质量标准
　　三、护理质量指标
　　四、护理质量敏感指标
　　五、护理质量敏感指标的特点
第二节　护理质量指标监测意义
　　一、护理质量指标建立原则
　　二、护理质量指标监测要点
　　三、护理质量指标监测意义
第二章　国家护理质量指标　
节　结构指标
　　一、ＮＳＱＩ ０１　床护比
　　二、ＮＳＱＩ ０２　护患比
　　三、ＮＳＱＩ ０３　每住院患者２４小时平均护理时数
　四、ＮＳＱＩ １３不同级别护士的配置
　　五、ＮＳＱＩ １４护士离职率
　　六、ＮＳＱＩ １５护士执业环境
第二节　过程指标
　　ＮＳＱＩ ０８　住院患者身体约束率
第三节　结果指标
　　一、ＮＳＱＩ ０４非计划拔管发生率
　　二、ＮＳＱＩ ０５导尿管相关尿路感染发生率
　　三、ＮＳＱＩ ０６　呼吸机相关肺炎发生率
　　四、ＮＳＱＩ ０７中心血管导管相关血流感染发生率
　　五、ＮＳＱＩ ０９住院患者跌倒发生率
　　六、ＮＳＱＩ １０住院患者跌倒伤害率
　　七、ＮＳＱＩ １１住院患者院内压力性损伤发生率
　　八、ＮＳＱＩ １２住院患者院内压力性损伤现患率
第三章　上海市护理质量指标
节　通用护理质量指标
　　一、住院患者给药错误发生率
　　二、疼痛评估准确率
　　三、住院患者营养评估率
　　四、住院患者ＶＴＥ风险评估率
第二节　专科护理质量指标
　　一、急诊、危重症护理质量指标
　　二、手术相关护理质量指标
　　三、妇产科护理质量指标
　　四、儿科护理质量指标
　　五、肿瘤科护理质量指标
　  六、中医护理质量指标
　　七、血液透析护理质量指标
第五章　国家护理数据平台应用
节　国家护理数据平台应用及注意事项
　　一、加入国家护理质量数据平台条件及申请步骤
　　二、国家护理敏感质量指标上报流程
　　三、平台登陆
　　四、用户管理
　　五、每季度护理质量指标数据填报
　　六、指标数据上报和修改
第二节　护理敏感质量指标应用过程中常见误区
第六章　护理质量指标应用案例　
　　一、手术患者术中压力性损伤发生率
　　二、外科择期手术患者缩短术前禁食禁饮时间执行率
　　三、住院患者ＶＴＥ评估率与机械预防措施落实率
　　四、急诊危重患者转运不安全（不良）事件发生率
　　五、住院患者鼻胃管非计划性拔管率
附：护理专业医疗质量控制指标（２０２０年版）

本书以护理质量指标建立的意义及质量指标在临床的应用开篇，主要阐述全国护理质量指标及上海市护理质量指标的结构、过程和结果指标，并从医院层面、护理部层面、科室层面出发分别阐述各层面的医疗机构护理质量指标。此外，还根据国家或专业委员会制定或发布的指标对于急诊专科护理质量指标、危重症专科护理质量指标等通用专科指标和急性心肌梗死质量控制、脑梗死质量控制等单病种质量控制指标的意义及测算等进行详细的介绍。
后，根据护理质量报告撰写要求进行剖析，指导管理者如何撰写年度质量安全报告，并通过对历年获奖案例进行分享，解析成功申报护理质量成果奖的要点。

施雁，博士，主任护师，同济大学教授，博士生导师，澳大利亚天主教大学客座教授、上海市护理质控中心主任、国家临床重点专科建设项目学科带头人、上海市医学"重中之重"学科带头人、中国医院管理协会护理管理专业委员会副主任、中国老年保健协会老年护理与智能化分会副会长、中国医院品管圈联盟护理专业委员会副主任、上海市医院协会护理管理委员会主任委员、上海市循证护理中心管理委员会及学术委员会副主任委员、上海市护理学会管理专业委员会主任、同济大学护理硕博学位点负责人、同济大学危重症护理研究所所长、《中国护理管理》杂志副主编等。