抗癌必修课:妇科肿瘤

近年来，肿瘤的发病率和病亡率不断上升，在我国及世界范围内位列人口死亡病因的位。在肿瘤诊断和治疗的过程中，患者及其家属会对很多与肿瘤相关的临床问题存在困惑，这些问题是随着诊断和治疗的步步深入或病情变化不断出现的，而患者及其家属并不能随时随地找到权威专科医师来答疑，因此他们的困惑常常得不到及时、充分的解答。由此，患者不但会因为不了解而造成焦虑和恐惧，还会因为了解得不充分而对诊断和治疗配合不佳。很多患者和家属都表示，迫切需要一本权威性强且浅显易懂的抗癌知识手册。正是基于以上原因，我们组织了国内肿瘤诊治领域长期工作于临床一线的专科医师，广泛搜集、精心筛选出肿瘤诊治过程中患者及其家属关心的问题，一一进行解答，于2015年出版了包含“肺癌”“肠癌”“胃癌”“乳腺癌”四个分册的“抗癌必修课”丛书，于2018年修订第二版，并加入了“胰腺癌”分册。丛书自出版以来，广受读者欢迎和好评，并荣获2019年“上海市优秀科普图书”及“全国优秀科普图书”称号。

肿瘤诊治领域的进展日新月异，尤其是近几年来，越来越多新理念、新技术、新药物、新策略的应用，使得肿瘤诊治效果出现了质的提升。例如，肿瘤二代基因测序技术在多个癌种的广泛应用，显著提升了我们对肿瘤驱动因素的认知，并直接改变了临床诊疗格局；又例如，针对免疫调控点的肿瘤免疫药物和针对多个相对常见乃至少见靶点的靶向药物，均是在近三年开始惠及临床，并使得部分肿瘤病种的患者成为了“慢性病患者”。因此，我们迫不及待地需要将这些的重要知识传递给广大读者。另外，随着本套丛书在读者群中的口碑传播，希望出版更多分册的呼声强烈，所以此次修订，我们加入了“肝癌”和“妇科肿瘤”这两个同样在我国高发瘤种的分册，同时，会将上一版图书中存在的一些表述不够清晰或是不够充分的地方，进行更新和修改，不断提升丛书的精品化程度。

在丛书修订和编写过程中，各位编委以极大的热情和负责任的态度，对图书内容进行了全面的梳理、修订和补充，力求准确地反映肿瘤诊治相关的进展，并在实用性方面进一步完善，同时校准文字，使得表述更为准确。各位编委的辛勤工作保证了图书的规范性、准确性和先进性。正是这种一丝不苟的工作态度和对图书质量精益求精的要求，才使得“抗癌必修课”丛书获得了良好的社会反响。希望通过我们的努力，使广大读者能对肿瘤有更为深入的了解，能够更有效地防治肿瘤。

臧远胜
上海长征医院肿瘤科教授、主任
2022年9月

“抗癌必修课”丛书由上海长征医院肿瘤科臧远胜教授组织编写，自出版以来，因其科学严谨的内容及通俗易懂的表述，广受读者欢迎和好评。
本书主要针对三大常见妇科肿瘤——宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌的流行病学、病因、诊断、治疗、预后、随访及日常调养和康复等进行介绍，从实用的角度出发，为患者及其家属答疑解惑，帮助他们正确认识妇科肿瘤，合理选择治疗方案，同时体现妇科肿瘤诊治领域的理念和进展，是一本权威、浅显易懂的便携式抗癌手册。
本书通俗中体现权威，普及中凸显专业，可从多方面满足患者及其家属对妇科肿瘤诊治知识的需求和渴望，也可作为其他专业医务人员了解妇科肿瘤相关知识的速查手册。

“抗癌必修课”丛书由上海长征医院肿瘤科臧远胜教授组织编写，自出版以来，因其科学严谨的内容及通俗易懂的表述，广受读者欢迎和好评。
本书主要针对三大常见妇科肿瘤——宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌的流行病学、病因、诊断、治疗、预后、随访及日常调养和康复等进行介绍，从实用的角度出发，为患者及其家属答疑解惑，帮助他们正确认识妇科肿瘤，合理选择治疗方案，同时体现妇科肿瘤诊治领域的最新理念和最新进展，是一本权威、浅显易懂的便携式抗癌手册。
本书通俗中体现权威，普及中凸显专业，可从多方面满足患者及其家属对妇科肿瘤诊治知识的需求和渴望，也可作为其他专业医务人员了解妇科肿瘤相关知识的速查手册。

总主编臧远胜：主任医师，教授，博士生导师。现任上海长征医院（海军军医大学第二附属医院）肿瘤科行政主任、肿瘤学教研室主任、国家药物临床试验机构肿瘤专业组组长。兼任中华医学会肿瘤分会肿瘤支持康复治疗学组委员，中国医药教育协会疑难肿瘤专业委员会候任主任委员、肿瘤免疫治疗专业委员会常务委员，中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌专家委员会委员、临床研究专家委员会委员、肿瘤智慧医疗专家委员会委员，上海市医学会肿瘤内科分会委员，上海市抗癌协会理事及疑难肿瘤专业委员会副主任委员，上海市医师协会肿瘤医师分会委员等。
长期致力于明确肿瘤发病机制和改善肿瘤诊治效果的研究。作为课题负责人，主持科技部重大专项课题、国家自然科学基金面上项目、国家卫生健康委员会医药卫生科技发展基金、吴阶平医学基金、上海市科委科技创新行动计划项目等课题多项，在国内外著名医学杂志发表中英文论文多篇。
擅长肺癌、肠癌、胃癌等实体肿瘤的精准靶向治疗、免疫治疗、化疗和康复，以及疑难肿瘤的诊治。主编吴颖：现任海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）肿瘤科主治医师、讲师。长期致力于妇科肿瘤、乳腺癌等女性常见恶性肿瘤的临床诊治优化及转化与应用基础研究。
擅长女性常见恶性肿瘤的个体化精准诊治，尤其是卵巢癌、宫颈癌、乳腺癌的靶向治疗、免疫治疗、化疗与康复。主编刘晓军：博士，硕士生导师，海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）妇产科主任。担任中国医师协会肿瘤学分会第二届委员会委员，中国人民解放军科学技术委员会妇产科专业委员会腹腔镜学组委员及妇科肿瘤学组委员。从事妇产科临床和科研工作30余年，擅长用微创技术治疗妇科良、恶性肿瘤，特别是在运用达芬奇机器人对宫颈癌、子宫内膜癌进行手术方面经验丰富，是全国首例第三代达芬奇机器人单孔腹腔镜妇科手术的执行者，并举办了届单孔机器人研讨会，带动全国单孔机器人手术的推广和应用。

■ 基础课 001

1. 常见的妇科恶性肿瘤有哪些 002

2. 妇科肿瘤的发病情况如何 004

3. 肥胖会增加患妇科肿瘤的风险吗 005

4. 绝经后还会患妇科肿瘤吗 006

5. 未婚女性或不孕妇女更不容易患妇科肿瘤吗 007

6. 吸烟与妇科肿瘤关系大吗 008

7. 性生活如何影响妇科肿瘤的发生 009

8. 哪些因素会增加宫颈癌的发生风险 010

9. “宫颈糜烂”和宫颈癌有关吗 011

10. 什么是HPV？它与宫颈癌有多大关系 012

11. 什么是HPV疫苗？不同“价”的疫苗有什么不同 013

12. 哪些人容易感染HPV？哪些人适合HPV疫苗接种 014

13. 男性需要接种HPV疫苗吗 015

14. 宫颈癌会传染吗 016

15. HPV阴性就不会患宫颈癌了吗 017

16. 何为宫颈癌的三级预防 018

17. 子宫肌瘤会恶变吗 019

18. 什么是“多囊卵巢综合征”？其会导致子宫内膜癌吗 020

19. 月经淋漓不尽会是子宫内膜癌引起的吗 021

20. 卵巢“巧克力囊肿”与卵巢癌有关吗 022

21. 卵巢上有肿块一定是卵巢癌吗 023

22. 卵巢癌会遗传吗 024

23. 哪些女性卵巢癌的患病风险高 025

24. 患了妇科肿瘤，还可以保留生育功能吗 026

25. 口服避孕药可以降低妇科肿瘤的发生吗 027

26. 什么是“Lynch综合征”？与妇科肿瘤有什么关系 028

27. 合格的妇科肿瘤筛查应该怎么做 029

■ 诊断课 031

28. 宫颈癌有哪些症状 032

29. 子宫内膜癌有哪些症状 033

30. 卵巢癌有哪些症状 034

31. 什么是肿瘤标志物 035

32. 哪些血清肿瘤标志物与妇科肿瘤相关 036

33. 超声、CT、MRI在妇科肿瘤诊断上有哪些优缺点 038

34. 进行超声、CT或MRI检查时，有哪些注意事项 039

35. 什么是PET—CT？其在妇科肿瘤诊断上有什么作用 040

36. 为什么有些“卵巢癌”患者需要做胃肠镜检查 042

37. 什么是妇科肿瘤诊断的“金标准” 043

38. 什么是TCT？哪些人需要做TCT 045

39. 什么是分段诊刮术？哪些情况需要进行分段性诊刮术 046

40. 何为“不典型增生”？何为“癌前病变” 047

41. 如何理解病理报告中的“高、中、低分化” 048

42. 什么是基因检测？妇科肿瘤患者需要做基因检测吗 049

43. 如何理解基因检测中的“BRCA突变” 050

44. 什么是HRD检测？哪些患者需要做HRD 051

45. 什么是“PD—L1” “错配基因修复” “微卫星不稳定” “TMB” 052

46. 妇科肿瘤是如何分期的 055

■ 治疗课 063

47. 感染HPV需要治疗吗 064

48. 多学科协作诊疗有何意义 065

49. 宫颈癌的治疗方法有哪些 066

50. 子宫内膜癌的治疗方法有哪些 067

51. 卵巢癌的治疗方法有哪些 068

52. 宫颈癌的手术方式有哪些 069

53. 子宫内膜癌的手术方式有哪些 070

54. 卵巢恶性肿瘤的手术方式有哪些 071

55. 什么是宫腔镜检查/手术 072

56. 什么是“卵巢减灭术”？卵巢癌发生转移后还能手术吗 073

57. 妇科恶性肿瘤的手术治疗有哪些可能的风险 074

58. 什么是激素替代治疗？会增加乳腺癌发生风险吗 075

59. 放射治疗在妇科肿瘤的地位如何 076

60. 宫颈癌放疗的方式与技术 077

61. 无法手术的宫颈癌患者，放疗能达到根治目的吗 079

62. 为什么有些宫颈癌做完手术还要补充放疗 080

63. 什么是后装治疗？宫颈癌患者都需要做后装治疗吗 081

64. 后装治疗的流程及注意事项 082

65. 宫颈癌放疗时间有什么要求？放疗期间需注意什么 084

66. 晚期妇科肿瘤（复发或者转移）还能接受放疗吗 085

67. 宫颈癌放疗期间为什么需要做化疗 086

68. 宫颈癌放化疗会有哪些常见的副作用 087

69. 放化疗时出现血细胞降低该不该停止治疗 089

70. 妇科肿瘤常用的化疗药物有哪些 091

71. 何谓 “术后辅助化疗”，哪些患者需要做术后辅助化疗 093

72. 什么是“一线”“二线”“三线”治疗 094

73. 紫杉醇类——妇科肿瘤常用且重要的治疗药物 095

74. 什么是“周疗”？与常规化疗有什么不同 096

75. 留置“深静脉通路”的意义何在？有哪些建立通路的方法 097

76. 为什么同样的化疗方案不同患者使用的药物剂量不同 099

77. 化疗为什么会引起恶心和呕吐 100

78. 如何减轻患者化疗引起的恶心和呕吐 101

79. 化疗期间为什么要定期复查血常规、肝肾功能 103

80. 白细胞低了如何处理？哪些患者需要“预防性升白” 105

81. 如何应对血红蛋白下降 107

82. 血小板下降应如何处理 109

83. 不同升血小板药物有何不同？各有什么副作用 110

84. 患者出现肝肾功能异常怎么办 111

85. 为什么化疗容易掉头发 113

86. 患者化疗后出现手脚发麻该不该停药 114

87. 如何评价化疗是否有效 115

88. 推迟化疗是否会影响治疗效果 117

89. 放疗、化疗期间饮食需要注意哪些 118

90. 妇科肿瘤可使用哪些靶向治疗药物 120

91. 什么是PARP抑制剂？哪些患者适用 122

92. 使用PARP抑制剂应注意什么 123

93. PARP抑制剂有哪些不良反应 124

94. 什么是PD—1/PD—L1相关免疫治疗 125

95. 免疫治疗有哪些免疫相关的不良反应 127

96. 免疫治疗不良反应分级标准及应对措施 129

97. 什么是内分泌治疗，哪些患者适合内分泌治疗 130

98. 妇科肿瘤伴有腹水该如何治疗 131

99. 放置腹腔引流管需要注意什么 132

100. 什么是腹腔热灌注化疗 133

101. 患者出现下肢水肿的原因有哪些？如何处理 134

102. 出现了肠梗阻该如何应对 136

103. 得了妇科肿瘤会“痛”吗？需要“忍痛”吗 138

104. 什么是癌痛的“三阶梯”止痛原则 140

105. 阿片类药物常见的不良反应有哪些？会成瘾吗 142

106. 中医药治疗在妇科肿瘤的应用有哪些 143

107. 如何运用中医药治疗妇科肿瘤并发症 145

108. 药物临床试验是拿患者当“小白鼠”吗 147

109. 出现什么症状需警惕肿瘤复发 148

110. CA125升高是不是卵巢癌复发了 149

■ 随访和康复课 151

111. 妇科肿瘤手术治疗后该如何随访？包括哪些项目 152

112. 妇科肿瘤放疗或化疗后多久进行复查，项目有哪些 153

113. 切除子宫或卵巢是否会改变女性特征 155

114. 妇科肿瘤根治后还能过性生活吗 157

115. 放疗和化疗对年轻女性生育功能有影响吗 158

116. 保护卵巢及生育功能的措施有哪些 159

117. 患者需要忌口吗 161

118. 灵芝孢子粉、冬虫夏草等补品能不能吃 162

119. 患者可以吃海鲜及牛、羊肉等“发物”吗 163

120. 中医对妇科肿瘤患者有哪些养生调护建议 165

121. 肿瘤患者可以参加工作或体育运动吗 166

122. 肿瘤患者如何调整焦虑和抑郁等负面情绪 167

123. 家人应如何配合患者的治疗和康复 168

参考文献 169

附录 5位妇科肿瘤患者的康复纪实 171

“抗癌必修课”丛书由上海长征医院肿瘤科臧远胜教授组织编写，自出版以来，因其科学严谨的内容及通俗易懂的表述，广受读者欢迎和好评。
本书主要针对三大常见妇科肿瘤——宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌的流行病学、病因、诊断、治疗、预后、随访及日常调养和康复等进行介绍，从实用的角度出发，为患者及其家属答疑解惑，帮助他们正确认识妇科肿瘤，合理选择治疗方案，同时体现妇科肿瘤诊治领域的理念和进展，是一本权威、浅显易懂的便携式抗癌手册。
本书通俗中体现权威，普及中凸显专业，可从多方面满足患者及其家属对妇科肿瘤诊治知识的需求和渴望，也可作为其他专业医务人员了解妇科肿瘤相关知识的速查手册。

总主编臧远胜：主任医师，教授，博士生导师。现任上海长征医院（海军军医大学第二附属医院）肿瘤科行政主任、肿瘤学教研室主任、国家药物临床试验机构肿瘤专业组组长。兼任中华医学会肿瘤分会肿瘤支持康复治疗学组委员，中国医药教育协会疑难肿瘤专业委员会候任主任委员、肿瘤免疫治疗专业委员会常务委员，中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌专家委员会委员、临床研究专家委员会委员、肿瘤智慧医疗专家委员会委员，上海市医学会肿瘤内科分会委员，上海市抗癌协会理事及疑难肿瘤专业委员会副主任委员，上海市医师协会肿瘤医师分会委员等。
长期致力于明确肿瘤发病机制和改善肿瘤诊治效果的研究。作为课题负责人，主持科技部重大专项课题、国家自然科学基金面上项目、国家卫生健康委员会医药卫生科技发展基金、吴阶平医学基金、上海市科委科技创新行动计划项目等课题多项，在国内外著名医学杂志发表中英文论文多篇。
擅长肺癌、肠癌、胃癌等实体肿瘤的精准靶向治疗、免疫治疗、化疗和康复，以及疑难肿瘤的诊治。主编吴颖：现任海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）肿瘤科主治医师、讲师。长期致力于妇科肿瘤、乳腺癌等女性常见恶性肿瘤的临床诊治优化及转化与应用基础研究。
擅长女性常见恶性肿瘤的个体化精准诊治，尤其是卵巢癌、宫颈癌、乳腺癌的靶向治疗、免疫治疗、化疗与康复。主编刘晓军：博士，硕士生导师，海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）妇产科主任。担任中国医师协会肿瘤学分会第二届委员会委员，中国人民解放军科学技术委员会妇产科专业委员会腹腔镜学组委员及妇科肿瘤学组委员。从事妇产科临床和科研工作30余年，擅长用微创技术治疗妇科良、恶性肿瘤，特别是在运用达芬奇机器人对宫颈癌、子宫内膜癌进行手术方面经验丰富，是全国首例第三代达芬奇机器人单孔腹腔镜妇科手术的执行者，并举办了届单孔机器人研讨会，带动全国单孔机器人手术的推广和应用。