宝宝健康成长——询医问药宝典

序
近年来，我国儿童权益保护事业取得长足进步，儿童生存权、健康权的保护都取得了重要进展，尤其在儿童药品管理制度、临床用药规范、用药信息完善和药品研发等方面，由于全社会的积极参与，正让更多的孩子受益。儿童作为一个相对特殊的群体，由于机体组织器官的生理功能发育尚未完全，免疫力低下，药物代谢酶分泌不足或缺少，血浆蛋白结合能力差，故药物在儿童体内的分解、吸收、代谢和排泄等与成人不同，儿童对药物的敏感性和耐受性与成人差别较大，故儿童用药需要医生和药师的指导，切不可盲目用药。
保障药品使用安全，除了政策制度、组织机构的保障外，还需要借助科普的力量，将安全用药意识普及全社会。不少家长在面对儿童生病时往往表现出惊慌、焦虑，这很大程度上和家长不了解儿科常见病症及缺乏安全用药意识有关。儿童不是“缩小版的成人”，有的家长认为儿科疾病就是内科病的“缩小版”，用药就是将内科药1片掰成1/2片或1/4片的大小给儿童用就可以了；有的家长为了让小孩子吃下药，将药掺和在牛奶、糖水、饮料、粥汤里服用；还有的家长担心药品的不良反应，认为“是药三分毒”，一旦症状减轻，就擅自给孩子停药。这些做法都是错误的。另外，一些药对成人可能不会造成明显影响，但却会严重影响儿童健康。 
作为专业的药师，对百姓的用药安全负有重要责任，也应该是公众用药安全的真正“守门人”。因此，我们组织全国多家儿童医院的药师以“儿童安全用药”为主题编写了该本科普读物。希望通过该书使公众了解儿童安全用药的相关知识，提高家长安全用药的意识和能力，并将科学准确的儿童安全用药信息传递给家长。让我们共同呵护儿童健康成长，托起健康中国的未来。
王天有
2020年10月

前 言
孩子们的成长非常不可思议。他们活泼又可爱，当然偶尔也会出现一些问题，和大人相比，他们需要更为频繁的医疗帮助。
儿童是祖国的未来、民族的希望。儿童强，中国强，保障近3亿儿童健康成长，是每一位儿科医务工作者的心愿。
儿科药师作为多学科治疗团队中的一员，除了参与制定药物治疗方案外，应以患儿为中心，从药学角度提供专业信息咨询，为临床合理用药保驾护航。
儿童作为特殊人群，被称作“治疗学的孤儿”。在临床药物治疗学领域，儿童用药信息常常匮乏。从不足1千克的早产儿到几十千克的青少年，患儿不但体重差异巨大，生理功能、器官发育亦呈现动态的变化，对药物处置、反应、耐受均不同，因此，儿童并不是“缩小版的成人”。在临床治疗过程中，患儿的病程发展、特殊病理生理状态，使药物的种类选择、给药方案的确定、剂量的调整更具挑战性，更需要专业指导。
儿童用药安全是全社会一直非常关注的话题。儿童用药后发生不良事件时，应判断用药是否合理，是否系不良反应，是否需要停药或调整剂量……儿科药师应结合患儿实际情况，给予相应的专业意见。
党的十九大提出了“实施健康中国战略”。2019年7月9日健康中国行动推进委员会发布了《健康中国行动（2019—2030年）》，共提出15项重大行动，“健康知识普及行动”是其中的重大行动之一。该项重大行动中，提出“建立并完善健康科普‘两库、一机制’”，即建立并完善健康科普专家库和资源库，构建健康科普知识发布和传播机制。本书正是在此背景下完成的一部儿童用药科普图书。
不知不觉，笔者在儿科药学圈已经摸爬滚打了20余年。从初的“小心翼翼”，到中途的“疲惫不堪”，再到现在的“乐在其中”，这一路走来有汗水、泪水，也有收获和满足。
医务人员的工作就是不断地重复那些老生常谈的道理，比如“不要感冒了就给孩子打抗生素”“孩子发热大概率不会‘烧坏脑子’”……我们是儿科医务工作者，面对患儿家长的咨询，每天将相同的道理重复几百遍的同时，也在寻求与患儿家长沟通的更高效的方法。
有幸，我们登上了互联网的顺风车。早在2017年5月，首家“福棠儿童用药咨询中心”微信平台正式开通，由30多家理事单位，来自不同专业的十几位儿科临床药师组成的精锐团队，全年不间断地义务为患儿家长提供人性化、延伸化、全程化的健康科普宣传，累计已为6万人次儿童（家长）提供药学服务。
近几年，笔者和团队药师多次做客电视、电台，在报纸、互联网上开展医药科普宣传。其实，这些线上、线下的活动，都是我们忙里偷闲、见缝插针去完成的。我们做这些科普的初衷很简单，就是希望更多的家长能了解，儿童安全用药不仅是医生要考虑的问题，也是家长要注意的。
本书是面向儿科基层医务工作者和儿童家长的科普手册，其中大部分内容正是由我们的这些日常科普宣教、咨询凝练而成。全书共有三篇二十三章，以儿童常见的疾病和用药为切入点，把这些常见病、多发病的常用药物的安全合理使用及注意事项进行详细讲解。
后，笔者想对看到这本书的家长们说，做一个学习型的父母，避开不合理用药的大坑。因为家长才是孩子健康成长的保驾护航人！

药师对保障患者避免吃错药起着至关重要的作用。儿科药师精医懂药，尤其是更懂药品的具体用法用量和使用注意事项。福棠儿童发展中心的药师在实际临床工作中和网络科普的过程中，发现患者通常面临很对决策困惑，从医院带回这么多种药，该吃哪种药？不该吃那种药？该吃的药怎么吃？宝宝不接受，拒绝怎么办？吃完药之后应该关注宝宝哪些方面的反应？诸如此类的问题，往往让家长焦头烂额。本书将从疾病分类角度出发，分享如何用药，科学用药。

王晓玲：从事儿科药学实践、科研、教学与管理20多年，致力于儿科临床药学、儿科临床药理、儿童合理用药及儿科药学服务与标准化体系建设，以及儿童用药政策相关的工作，近几年来承担十二五国家重大专项，以及WHO、联合国儿基会，国家卫计委、CFDA委托课题10多项，以作者和通讯作者发表论文50余篇，其中SCI 6篇，主编和参编专著10部。

篇　疾病篇

章　倔强的消化系统     3

节　凶猛的腹泻     3

第二节　正确解锁宝宝便秘         6

第三节　伪装者：消化不良         8

第四节　宝宝肚里有个虫？         11

第五节　细数急性胃肠炎那些事         14

第六节　“冰箱肠炎”你了解吗?       17

第二章　我们的老朋友：流感/感冒   20

节　发热二三事     20

第二节　宝宝发热会烧坏脑袋吗？     24

第三节　并不平庸的感冒     25

第四节　感冒与心肌炎的纠葛     27

第三章　无法沉默的咳嗽/哮喘   31

节　咳嗽：别和我死磕         31

第二节　咳嗽与痰液的相爱相杀：不顺从，不反抗         34

第三节　支气管病了     35

第四节　难以呼吸的哮喘     37

第五节　百日咳，顾名思义         42

第四章　留意身边的过敏     46

节　抓狂的过敏     46

第二节　讨厌的过敏性鼻炎         49

第三节　我叫痱子，不叫湿疹     53

第四节　“紫色”疾病，并不是过敏         54

第五节　眼睛痒痒，我要眨眨     57

第五章　皮肤大作战     60

节　虫子的“吻痕”——虫咬性皮炎         60

第二节　防晒秘籍         63

第六章　有传染性的信号     66

节　热退疹出——幼儿急疹         66

第二节　手足口病         68

第三节　不常被谈起的手足癣     70

第四节　请叫它水痘     72

第五节　一出麻疹大戏         74

第六节　猩红热，才不是红猩猩发热         77

第七节　疱疹又在咽峡捣蛋了     78

第八节　一不小心，流行“腮腺炎”了     81

第九节　细菌看上扁桃体了         82

第十节　拆解泌尿系统感染         84

第十一节　破伤风，破什么？     86

第七章　其他常见疾病         90

节　癫痫，让孩子笑容消失的捣蛋鬼         90

第二节　多动症，寻求理解         93

第三节　好吃的蚕豆，不开心的疾病         95

第四节　白雪公主里的小矮人     97

第五节　性早熟，已经上演了吗？     100

第六节　儿童也有糖尿病     102

第七节　太阳过分热情，宝宝如何远离中暑？         107

第八节　儿童原发性免疫性血小板减少症         110

第九节　白血病，一起去打大怪兽     112

第二篇　药物篇

第八章　与退烧药的相处之道     117

节　如何使用退烧药？         117

第二节　吃了退烧药宝宝高热不退怎么办？     119

第九章　益生菌的热带雨林        122

节　益生菌治不治腹泻？     122

第二节　灵魂发问：益生菌治便秘吗？     123

第三节　益生菌的世界         124

第四节　益生菌、益生元，一字之差的距离     127

第十章　激素大起底     132

节　糖皮质激素为何物？     132

第二节　怎样被一些激素“戳中”？         134

第三节　被误解的糖皮质激素     140

第四节　那个至关重要的鼻用糖皮质激素         142

第五节　注意重组人生长激素     144

第十一章　我们与抗生素的大乱斗     146

节　他们说“抗生素”不叫“消炎药”     146

第二节　物种竞技赛：抗生素     147

第三节　无奈的氟喹诺酮类药物         149

第四节　你熟悉的“阿奇”         152

第五节　抗生素与食物的纷纷扰扰     155

第六节　多黏菌素，后一道防线     157

第十二章　送你一个真正的流感/感冒药锦囊   163

节　止咳糖浆与止咳的矛盾         163

第二节　甘草片，风声鹤唳         165

第三节　祛痰药，游走在呼吸道边缘         167

第四节　感冒         170

第五节　曾让集体狂热的感冒药         172

第六节　流感病毒死敌——奥司他韦         175

第七节　流感疫苗有乾坤     176

第十三章　雾化小剧场         180

节　解析雾化         180

第二节　雾化吸入         183

第三节　沙美特罗替卡松和布地奈德福莫特罗可以吸入吗？         187

第十四章　一大波维生素与微量元素来袭         190

节　维生素B族亮相     190

第二节　维生素B4，换个马甲   192

第三节　补钙，维生素D无法袖手旁观    193

第四节　缺锌会怎样？         196

第五节　“铁”与“血”     199

第六节　DHA与EPA      203

第七节　维生素AD和鱼肝油是一样的吗？      204

第十五章　过敏药的攻防     206

节　过敏，抗组胺药的隐秘战争         206

第二节　听闻孟鲁司特钠“黑框”了         209

第三节　请把这些感冒谣言扫进垃圾桶     213

第十六章　止泻药的小闹剧         216

节　三种补液盐     216

第二节　蒙脱石是石头吗？         218

第三节　腹泻时到底该做点什么？     219

第四节　橘红色腹泻药         222

第十七章　眼药水不是水     224

节　如何选购滴眼液？         224

第二节　眼膏和滴眼液的显著差异     226

第三节　正确使用眼药         228

第十八章　疫苗，想干大事         232

第十九章　其他用药问题     235

节　海淘药物靠谱吗？         235

第二节　耐药，何以至此？         238

第三节　有种湿疹药膏，假以爱的名义     239

第四节　三无配方粉冒充特配粉，家长们可别买错了     241

第五节　治心脏病的普萘洛尔用来治血管瘤？医生，

    您没开错药吧？&