医目了然 家庭常见病中成药使用指南

总论

关 / 于 / 中 / 成 / 药

我 / 们 / 应 / 该 / 知 / 道 / 的 / 那 / 些 / 事

    中成药是以中草药为原料，经制剂加工，制成各种不同剂型的中药制品，包括丸、散、膏、丹等各种剂型。中成药是我国历代医药学家经过千百年的医疗实践创造、总结出来的有效方剂的精华。

    像我们常用的小柴胡颗粒，它的原型是小柴胡汤，是张仲景先生在《伤寒论》里记载的一个非常有名的方剂，流传到今天已经有两千多年。

其他很多常见的中成药，都是根据著名方剂制作而成。比如，逍遥丸是《太平惠民和剂局方》中逍遥散的中成药；银翘解毒丸是《温病条辨》里银翘散的中成药；归脾丸是《正体类要》里归脾汤的中成药。

    但很可惜的是，现今的中成药品类相对于经典方剂来说，真的是太少了。《伤寒论》中的方桂枝汤，我国到现在都没有相应的中成药卖，可是日本汉方就有。其实桂枝汤的应用范围非常广泛，不仅仅用于治疗感冒，还可以用于治疗妇女产后或者久病后的体虚多汗。如果在桂枝汤里加大芍药的用量，再加入饴糖，这个药就变成了治疗脾胃虚寒特别有名的方剂——小建中汤。如果在桂枝汤里加入黄芪，去掉甘草，就成为治疗痹症的黄芪桂枝五物汤。

因此，如果我们有桂枝汤的中成药，平时就可以非常灵活简便地应用了。中成药是对中医治疗的有效补充，希望经过发展和推广，在我国市场上可以出现更多经典方剂中成药。

关注中成药的注意事项

    说到中成药的使用注意事项，就是根据自身病症辨证使用药物。这个尤为重要，此处值得给一个大大的特写。

    比如有人感冒了，他发现别人服用风寒感冒颗粒效果很好，也去买来服用。可是他服用后不但没好，病情反而加重了。这是为什么？因为他没有根据自身症状进行辨证，而是随波逐流、人云亦云地选择了某种药物。感冒是分证型的，风寒感冒颗粒只能治疗由风寒引起的感冒，如果是风热、暑湿感冒，药则正好用反了。

因此，不管是常见的感冒，还是其他的慢性、恶性病，都需要同样的辨证过程——从寒热虚实，一一辨析，方能找准病机准确用药。

    第二是遵医嘱或者学会看中成药的说明书。要了解某种中成药的功效、适应证及禁忌，必须学会看说明书。除了按照医生嘱咐的剂量加量服用或者减量服用之外，有时候还可

以根据病情的变化，查看说明书上的服用禁忌，自行加减剂量，慎重用药。

    第三是不要过度迷信中成药。中成药虽好，但是因为它有不能临证加减的局限性，药性又比较弱，所以对于有些急症或者复杂的病情来说，疗效通常是有限的。遇到急、重、危的病情，我们还是应立即选择主动就医，千万不要固执地依赖中成药，以免贻误病情。

    第四是用药需及时调整。中医治病往往需要首诊和复诊多次，就是因为需要根据用药后的症状不断调整用方，可达到循序渐进的治疗目的。因此，用中成药治病也是一样，我们要根据患者在不同时期的情况及时调整用药。比如治疗感冒时，我们可以先用药退烧，再用药治疗后期的咳嗽等。

如何阅读一份药品说明书

    只有部分人在买药时会详细阅读药品说明书，多数人在买药之前可能仅凭借经验或别人的推荐。仔细阅读说明书和辨证一样重要，会阅读、能读懂，可以有效降低误买、错买、误用药品带来的风险。

    举例：风寒感冒颗粒

    首先，我们看一下图中右上角的OTC标志。OTC是over the counter的缩写，即非处方药，是指那些不需要医生开处方，消费者可直接在药房或药店中购买的药物。

接下来看说明书上重要的一个栏目——【功能主治】。此栏中写着“解表发汗，疏风散寒”，其实就是药的功效，即它能达到的效果。如果此时你已经辨证出感冒为初感风寒，那看到功效栏里的“疏风散寒”就可以立即购买了。

    如果你对自己的辨证还不够自信，可以再往下看看相对应的症状：用于风寒感冒，发热，头痛，恶寒，无汗，咳嗽，鼻塞，流清涕。只要有其中3种以上，也可以做出适应证的判断。

    后重点说一下，说明书中【注意事项】这部分内容。

    一般禁忌：在服药期间，忌食生冷、油腻腥膻及有刺激性的食物。因为这些东西会影响脾胃对药物的吸收，继而影响药效。切忌一边服用中药，一边大鱼大肉、烟酒不停。

    妊娠禁忌：某些中药对胎儿有损害作用，根据药物对胎儿损害程度的不同，可分为禁用和慎用两类。禁用，就是严格禁止使用；慎用，请在医生指导下用药。由于孕妇体质不同，个人建议在医生指导下使用为妥。

    特殊禁忌：在说明书上的注意事项里都会列明，请一定仔细阅读。

    特殊禁忌指某些药的偏性比较强，比如双黄连口服液，功效为疏风解表、清热解毒，风寒感冒者禁用。咳喘宁口服液治疗热咳，寒咳者禁用。还有很多中成药的说明书上会写高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用，这也是从体质和病情因素考虑的，怕药物引起这些严重病人的身体不良反应。

   这本书是一本日常生活中实用且有效的工具书，可以帮助你解决很多常见的身体健康问题。小到*常见的感冒发烧，如果在生病初期没有选对正确的药品不及时对症治疗，极可能会引发其他严重疾病。中医*复杂的就是，所有的病都要辨证，没有一个方子能治一个病的所有证型。每个人的体质和病情都不一样，不论中医西医都会有自己擅长的用药和侧重，之所以有了这本家庭常见病用药指南，是希望我们在生病之初能做的首先是了解自己的身体，然后尽可能地降低用药的误差。这本书希望能够帮助更多的朋友们，缓解妈妈们的焦虑，给更多家庭带去更多的底气！让我们都成为自己*好的家庭医生，大病化小，小病化了，远离病痛，防治未病。

  懒兔子，经济学硕士，喜欢漫画，热爱中医。2015年9月开办“懒兔子”微信公众号，以漫画的形式推广和普及中医基础知识。现在面世的书有《就是想看你笑的样子》《说医不二》《医本正经》《医学就会》等。《医本正经》曾荣获央视“2017年度中国好书”，是“世界读书日”科普生活类获奖作品。

章感冒的辨证与用药

　　感冒之后，很多人会随便到药店买感冒药吃，经常越吃越严重。这是因为感冒要分寒热，有的时候还会寒热夹杂，只有辨证清楚了再用药，才能**病除，1-2天就能痊愈。

一、怎么就感冒了？

二、风寒感冒常见，及时治疗是关键

三、了解这些症状，让你辨出风热感冒

四、你治不好的感冒可能是寒包火

五、夏天暑湿感冒多，除湿是关键

六、感冒中成药对比表

第二章 发热的辨证与用药

　　发热的病机其实是正邪对抗，所以切忌贸用寒凉的抗生素损伤正气，同时将邪气内压。使用退烧药大量发汗退烧也是大忌，汗出太多耗气伤津，只会让病情更加严重。发热也需要辨证，对症用药才能彻底退烧。

一、发热的那些事儿

二、无汗发热就得先解表

三、有汗为什么热不解？

四、温病虚证的发热好治

五、发热中成药对比表

第三章 咳嗽的辨证和用药

　　咳嗽根本没有想象中那么难治，之所以会出现那么多迁延不愈的咳嗽，都是因为初始用药错误，导致邪气深入，不得祛散。了解一下咳嗽的辨证，你会发现咳嗽其实很好治。

一、咳是咳，嗽是嗽，咳嗽是咳嗽

二、风寒咳嗽是寒咳，分清寒热很重要

三、风热咳嗽是热咳，千万别再用热药

四、咳嗽夹痰好辨证

五、津液少了就会燥咳

六、阴虚咳嗽老人、小儿多见

七、积食咳嗽基本上是小朋友的专利

八、咳嗽中成药对比表

第四章胃病的辩证和用药

　　脾胃是后天之本，因此智慧的身体不会让胃病难治，让人轻易断了根本。胃的生理特性非常简单，出问题的原因无非那么几个。了解胃的工作机理后，没有胃病是你不能治的。

一、胃，你好吗？

二、胃有实热多是吃出来的

三、胃有虚热是什么鬼？

四、胃阳虚才是胃虚寒

五、脾胃虚弱干吗总是一块儿说？

六、胃有积食不仅仅是吃得多

七、多年治不好的胃病多半是因为肝胆犯胃

八、胃病中成药对比表

第五章 便秘的辨证和用药

　　人可以几天不吃东西，说不定还会越来越轻松。但是几天不大便，那整个人就很不好了。便秘有很多原因，但是中医也各有办法，所以便秘不可怕，可怕的是你不知道为什么便秘，

给自己乱用药。

一、好好的怎么就便秘了呢？

二、气不通就会导致气秘

三、便秘也分寒热，热秘得用寒药

四、身体虚弱的人就会便秘

五、冷秘是因为寒积

六、能够治疗便秘的食疗小方

七、便秘中成药对比表

第六章 每个人都是自己的家庭医生

　　医案故事始终是“懒兔子”微信公众号里受大家欢迎的部分，因为这些医案都来自普通的中医自学者。看看人家是怎么辨证和用药的，一定会对你有所启发。每篇医案后面都附

带了用药分析，方便读者更加深入地了解药品的功效和适用范围。

一、新手妈妈治疗宝宝感冒发烧

二、川芎茶调丸，居家旅行

三、看完就知道什么是寒包火感冒

四、积食引起的咳嗽，容易辨证和治疗

五、加味逍遥丸也能治咳嗽，是真的

六、胃肠型感冒，藿香正气水是

七、老公兜风感冒发烧，老婆出手相救

八、西医用乌梅三豆饮治好孩子的温病虚证

九、24小时治好感冒，就是这么牛

十、老公几个月没治好的咳嗽，医生搞不定，老婆搞定了

十一、治疗宝宝感冒不那么成功的医案

十二、儿子没白养，治好了老爸的胃病

十三、用治疗便秘的药治好牙痛，没逗你

十四、20多年的便秘，是用什么中药治好的？

十五、一个中成药治好了朋友两年多的胃病

   这本书是一本日常生活中实用且有效的工具书，可以帮助你解决很多常见的身体健康问题。小到*常见的感冒发烧，如果在生病初期没有选对正确的药品不及时对症治疗，极可能会引发其他严重疾病。中医*复杂的就是，所有的病都要辨证，没有一个方子能治一个病的所有证型。每个人的体质和病情都不一样，不论中医西医都会有自己擅长的用药和侧重，之所以有了这本家庭常见病用药指南，是希望我们在生病之初能做的首先是了解自己的身体，然后尽可能地降低用药的误差。这本书希望能够帮助更多的朋友们，缓解妈妈们的焦虑，给更多家庭带去更多的底气！让我们都成为自己*好的家庭医生，大病化小，小病化了，远离病痛，防治未病。

  懒兔子，经济学硕士，喜欢漫画，热爱中医。2015年9月开办“懒兔子”微信公众号，以漫画的形式推广和普及中医基础知识。现在面世的书有《就是想看你笑的样子》《说医不二》《医本正经》《医学就会》等。《医本正经》曾荣获央视“2017年度中国好书”，是“世界读书日”科普生活类获奖作品。

五 、夏天暑湿感冒多，除湿是关键

   暑湿感冒一般指的是夏季感冒。因为夏季闷热，湿度比较大，此时再感受外邪，暑气和湿气会随着外邪一起侵入，所以叫作暑湿感冒。

首先说说暑气。暑也是大气中六淫邪的一种，属于火热之邪，为夏季的主气，从小满、芒种、夏至到小暑四个节气，皆为暑气当令。暑邪有明显的季节性，主要发生在夏至以后、立秋之前。暑邪致病也有阴阳之分，在炎夏之日，气温过高，或烈日暴晒过久，或工作场所

闷热而引起的热病，为中于热，属阳暑；而暑热时节，过食生冷，或贪凉露宿，或冷浴过久所引起的热病，为中于寒，属阴暑。

    简而言之，暑月受寒为阴暑，暑月受热为阳暑。

因此暑湿感冒有可能是因为寒，也有可能是因为热，但统称为暑湿感冒。

另外，暑邪还有三个比较明显的特征：一是热，二是上升，三是多挟湿。因为热和上升，所以中暑后的症状多出现在身体的上部，比如说头晕头痛、高热、心烦、面赤、烦躁。暑热之气伤气伤阴，由于出汗多，气随津泄，人就会口渴喜饮、唇干舌燥、气短乏力，甚则突然昏倒，不省人事。

    暑多挟湿。暑季不仅气候炎热，且常多雨潮湿，湿热弥漫在整个空气中，人身之所及，呼吸之所受，都不离湿热之气。因此，外感了暑湿之后，临床特征除了发热、烦渴等暑热症状外，常兼见四肢困倦、胸闷呕恶、大便溏泻不爽等湿阻的症状。

接下来再说六淫邪中的湿邪。

    湿邪侵及人体，会留滞于脏腑经络，易阻滞气机，从而使我们的气机升降失常。如果湿阻胸膈，就会有气机不畅导致的胸闷、呼吸不畅；如果湿困脾胃，则脾胃纳运失职，就会出现吃饭不香、不想吃饭、脘痞腹胀、便溏不爽、小便短涩等症状。湿还有一个特性为重浊

之邪，黏滞难化。因此当身体被湿所困时，就会出现头重身困、四肢酸楚沉重等现象。

    讲完暑气和湿气的特征，那再来看下暑湿感冒的症状：

    【常见症状】身热，微恶风，汗出而热不解，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，恶心，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉浮数。

身热｜因为暑气本身就是热，所以暑湿感冒很容易导致内热炽盛，引起发烧。另外，发烧也是我们的身体正邪抗争的表现，这很正常。

微恶风｜毛孔在暑天都是打开的，方便疏散内热，此时很容易感受风邪。当邪气进入后，正邪相争，表气更虚，因此对风更敏感。

汗出热不解｜暑湿之热，热在里，不在表，而且热与湿纠缠，湿气不除，热很难散掉。                                                                       肢体酸重，头昏重胀痛｜这些都是湿气重的表现，湿气在头面部，就会头昏重胀痛，好像头上裹了一层湿布，懵懵的。湿气在四肢，就会觉得四肢沉重乏力，抬不起来。

咳嗽｜肺为娇脏，邪气侵入，肺先有反应。另外当脾胃被湿所困时，胃气不降，肺气就没有下降的通路，反而上冲于喉，因此出现咳嗽。

痰黏｜也是湿气重的表现。

鼻流浊涕｜为热感冒的症状，因为有热，而且肺气不降。

心烦口渴，口中黏腻｜仍为热与湿的表现。热伤津，因此心烦口渴；湿气重，因此口中黏。

口渴却不欲饮，或者饮水不多｜身体是非常智慧的，当它发现体内水湿过多且很难代谢掉时，就会本能地抗拒摄入更多水分，即使感到口渴，身体也处在抗拒的状态中。

胸闷脘痞，恶心，腹胀，大便或溏｜这都是湿困脾胃的表现。湿气一重，则脾气不升，胃气不降。脾胃的小轮不转后，就会出现上述症状。

小便赤黄｜说明热在里。

舌苔黄而腻｜为湿热的舌相。

脉浮数｜为热证表现。

【治疗原则】清暑祛湿解表。

    为何又要解表？因为人体不管受了什么邪气，它的来路永远都是它的去路。

    下面推荐一些用于暑湿感冒的中成药。所有的药品在使用前请仔细辨证，或在医生指导下服用。具体服用方法及注意事项详见药品说明书。

藿香正气水（口服液、胶囊、丸）

药品名称：藿香正气水（口服液、胶囊、丸）

组方：广藿香油、紫苏叶、白芷、苍术、厚朴(姜制)、生半夏、茯苓、陈皮、大腹皮、甘草。

功效：解表化湿，理气和中。

用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见有头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻；胃肠型感冒见上述症候者。

    方中藿香辛散，有芳香化浊、和中止呕、发表解暑的功效，所以常用于各种暑病。广藿香就是指产于广东的藿香。紫苏叶解表散寒，常用于外感寒邪的阴暑之证。白芷祛风燥湿、消肿止痛，常用于风或湿引起的头痛。苍术燥湿健脾，助脾运化水湿。厚朴行气消积，燥湿除满，降逆平喘。胃气下降，肺气才有了下降的通路。茯苓、陈皮、半夏和甘草这四味药为二陈丸的组方，二陈丸的功效就是燥湿化痰、理气和胃，用于痰湿停滞导致的咳嗽痰多，胸脘胀闷，恶心呕吐。大腹皮行气宽中、行水消肿，常用于湿阻气滞、脘腹胀闷、大便不爽、水肿胀满等症。

纵观全方，功效主要为解表散寒、除湿化痰。因此藿香正气水治疗寒湿感冒和脾胃湿困的常用中成药。如果是暑热，则不适用。

午时茶

    午时茶在风寒感冒的治疗中已经详细写过，可参见风寒感冒推荐用药。

保济丸

药品名称：保济丸

组方：钩藤、菊花、蒺藜、厚朴、木香、苍术、天花粉、广藿香、葛根、化橘红、白芷、薏苡仁、稻芽、薄荷、茯苓、广东神曲。

功效：解表，祛湿，和中。用于腹痛腹泻，噎食嗳酸，恶心呕吐，肠胃不适，消化不良，舟车晕浪，四时感冒发热头痛。

    这个药比前两个药特别一些，因为它含有钩藤。钩藤有息风定惊、清热平肝的功效，常常用于治疗肝风内动引起的惊痫抽搐之证。同时它还能清肝热、平肝阳，治疗肝阳上亢的头胀头痛、眩晕等症。因此多了这味药后，保济丸就有了一个很特别的作用——治疗晕车、

晕船。

    再看方中的菊花、蒺藜、天花粉、薄荷，可以疏散风热、清热生津。由此可见，保济丸偏向治疗暑热感冒，比如在暑湿天气感受了风热的邪气，这时候就要用到保济丸了。

暑湿感冒只推荐这三种中成药，因为它们比较好买。当然，这并不是说其他药就不能用，因为每个药店卖的药都不一样，你们可以根据上面这三个药的组方去寻找类似的药，主要是看功效。只要功效栏写的一样，这药就可以用。

    总结一下：藿香正气水和午时茶都偏向于寒湿感冒，而保济丸则偏向于暑热感冒。

附：感冒中成药对比表

    容生动幽默，学习中医知识的同时，感觉兔子更多的传达的是一种人生态度和生活方式，用很浅显的方式帮助人们了解中医，了解自己，了解家人和朋友。

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