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深部浸润型子宫内膜异位症MRI诊断与腹腔镜检查图谱（中文翻译版）

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作者[巴西]A.布兰当,[巴西]C.P.克里斯皮,[巴西]M.A.P.奥利维拉

出版社中国科技出版传媒股份有限公司

ISBN9787030695178

出版时间2020-01

装帧精装

开本16开

定价198元

货号11311630

上书时间2025-01-10

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品相描述：全新
商品描述
作者简介
方小玲，医学博士，教授，主任医师，博士生导师，湘雅名医，美国肯塔基州路易斯维尔大学访问学者，现任中南大学湘雅二医院妇产科教研室主任。 致力于子宫内膜异位症、妇科肿瘤和不孕症等妇科疾病的基础与临床研究，近年来应用腹腔镜技术、达·芬奇机器人辅助腹腔镜技术在妇科疾病尤其是子宫内膜癌、宫颈癌等恶性肿瘤的治疗中取得良好效果。在子宫内膜异位症和子宫腺肌病的研究方面积累了丰富的临床经验。 目前兼任中华医学会妇产科学专业委员会全国委员，国家卫生健康委妇科内镜微创技术推广专家委员会常务委员，中国妇幼保健协会妇科微创分会副主任委员，中国医师协会妇产科医师分会子宫内膜异位症专业委员会委员，中华医学会妇产科学专业委员会妇科内镜学组委员，湖南省医学会/医师协会常务理事，湖南省医学会妇产科学专业委员会主任委员（第五、六届）、名誉主任委员，湖南省妇科腔镜质量控制中心主任，湖南省医学会内窥镜学专业委员会副主任委员，中华医学会医疗事故技术鉴定专家，中国性学会性医学专业委员会委员，《中国妇产科临床杂志》《中国现代医学杂志》《医学临床研究》《中国现代手术学杂志》编委。

目录
第一章 概述
 深部浸润型子宫内膜异位症的发病部位
第2章 磁共振成像
 2.1 技术特点
 2.2 检查方法
 2.3 腹壁子宫内膜异位症
 2.4 患者准备
第3章 深部浸润型子宫内膜异位症的MRI特征
 3.1 深部浸润型子宫内膜异位症的特点
 3.2 信号强度
 3.3 其他表现
第4章 深部浸润型子宫内膜异位症的部位
 4.1 前盆腔
 4.2 后盆腔
 4.3 侧盆腔
 4.4 腹壁
 4.5 阑尾、盲肠和回肠末端
 4.6 横膈
第5章 通过MRI对患者进行风险分层和监测
 患者风险分层
第6章 深部浸润型子宫内膜异位症的术后表现
 6.1 子宫内膜异位症的术后改变
 6.2 纤维瘢痕组织
 6.3 手术部位信号丢失灶
 6.4 阴道后穹隆及宫颈病灶切除后
 6.5 宫旁组织的变化
 6.6 结直肠切除吻合术后
 6.7 并发症
 6.8 排便障碍
 6.9 膀胱功能障碍
 6.10 直肠阴道瘘
 6.11 残留病灶/复发
 6.12 卵巢
 6.13 深部浸润型子宫内膜异位症
缩略语
索引

内容摘要
第1章 概述

　　子宫内膜异位症（endometriosis，EMs或EMT）是以子宫内膜的间质和腺体组织在子宫腔以外的部位种植、生长、浸润，反复出血为特征的疾病。深部浸润型子宫内膜异位症（deep in.ltrating endometriosis，DIE）定义为子宫内膜异位病灶浸润腹膜下深度超过5mm或累及重要脏器，是一种特殊形式的子宫内膜异位症。

　　这种浸润过程具有侵袭性，累及重要脏器如肠道、输尿管、膀胱等，可导致肠腔狭窄或输尿管梗阻，盆腔神经也可受累。

　　一般认为，子宫内膜异位症的发病率为6%～10%，在这些患者中，有25%～30%的存在DIE[1]。

　　持续的慢性盆腔疼痛常与DIE有关，其临床表现形式多样，但症状与疾病的严重程度并不一致。

　　磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）是一种具有良好的软组织对比和较高的空间分辨率的无创检测方法，具有多参数、多方位成像，组织分辨率高，信息丰富的特点，是术前检查的常规方法。其可以精确定位腹膜后深部病灶，明确手术的复杂性，为患者选择合适的治疗方案。

　　MRI的主要优势是可以对盆腔状况进行全面的评估，识别多发病灶，盆腔外受累，以及输尿管、肠管狭窄和神经受累的情况。这本图谱不仅提供了有助于制订手术计划的信息，还描述了其他疾病的病变特征，如良性子宫肌层病变和复杂附件囊肿，以及与病理相关的诊断。

　　编写这本MRI和腹腔镜图谱集的宗旨是为放射科医师和妇科医师诊断DIE提供帮助，进行充分的术前评估，从而对制订治疗方案起到积极的指导作用。本书是一位放射科医师和两位妇科医师多年临床经验及知识的积累，编者们一直积极致力于子宫内膜异位症诊断和治疗的研究。

　　本图谱分为以下几部分以供学习：

　　1. 深部浸润型子宫内膜异位症的发病部位 本部分描述了解剖层次：前盆腔、后盆腔和侧盆腔，包括了DIE形态学、信号强度和增强扫描的MRI影像特点。

　　2. 技术特点 本部分包括了MRI检查步骤和患者的检查前准备。

　　3. 深部浸润型子宫内膜异位症的MRI和腹腔镜表现 本部分是图谱的核心内容，涵盖了不同部位子宫内膜异位症的解剖特点和常见表现，包括临床表现，腹腔镜、病理和MRI的特征，以及治疗建议。

　　4. 通过MRI对患者进行风险分层和监测 需要进行复杂手术的患者，可以利用MRI指导治疗。此外，也建议对DIE进行影像学随访。

　　5. 术后表现 随着越来越多DIE患者选择了手术治疗，放射科医师和妇科医师必须掌握这类疾病术后影像学表现的特点，特别是要避免将术后改变识别为残留病灶。

　　希望读者在看完这本图谱后，能感受到编者对女性盆腔尤其是DIE研究的这份热情，从而对改善DIE患者的生活质量起到积极的作用。

　　深部浸润型子宫内膜异位症的发病部位

　　DIE的发病部位分为盆腔和腹腔。

　　1.1.1 盆腔

　　盆腔的划分

　　我们以位于女性盆腔中央的子宫作为参照物来分区，根据DIE发病部位将盆腔分为三个区间：前盆腔、后盆腔和侧盆腔（图1.1）。

　　图1.1 盆腔EMs的划分；前盆腔（灰色），后盆腔（蓝色），侧盆腔（黄色）；此图为腹腔镜下示意图

　　前盆腔为子宫前方的区域，包括膀胱、输尿管、输尿管开口、圆韧带、子宫前壁、膀胱阴道间隙及膀胱宫颈间隙（图1.2）。

　　后盆腔为子宫后方的区域，包括子宫后壁、宫颈后区、直肠阴道隔、阴道、宫骶韧带、直肠和乙状结肠（图1.3）。

　　图1.2 前盆腔

　　子宫前方区域（a中红色箭头），包括膀胱、输尿管开口、圆韧带（e，f中蓝色箭头）、子宫前壁、膀胱阴道间隙（c中粉红色箭头）和膀胱子宫陷凹（c中红色箭头）；（a，c，e）T2WI；（a，c）矢状面；（e）冠状短轴面；（b，d，f）腹腔镜所见（b中黑色箭头为脐内侧韧带）

　　图1.3 后盆腔

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