功能性全口义齿修复技术

高姗娜

博士，副教授，硕士研究生导师，四川省学术技术带头人后备人选。现任中华口腔医学会修复学专业委员会委员兼学术秘书，四川省口腔医学会修复学专业委员会常务委员兼秘书，四川省口腔医学会修复学青年委员会主任委员，主要从事口腔修复的临床、教学和基础研究。临床擅长微创美学修复，过度磨损牙列的咬合重建和疑难全口修复等。

第一章牙列缺失患者的特点、口内外检查及旧义齿评价

第一节牙列缺失患者的特点

一、牙列缺失的定义

二、牙列缺失的病因

三、牙列缺失后的组织改变及影响第二节无牙颌的解剖标志及其临床意义一、上领的解剖标志

二、下领的解剖标志

第三节无牙颌的关节检查

一、无牙颌患者关节检查的要点

二、关节检查的临床记录，

第四节旧义齿的评价

一、义齿磨耗

二、旧义齿的固位力与稳定性检查三、义齿形态....

四、旧义齿戴用后的面型、垂直距离及丰满度评估

第五节初诊检查的综合评估

一、功能需求....

二、美观需求

三、心理状况

四、全身健康状况

第二章无牙颌初印模的制取及颌位关系的初步确定

第一节托盘的选择

一、托盘的选择

二、托盘材质选择..

三、印模材料的选择，

第二节上领初印模的制取

一、上领印模的制取要点

二、注意事项

三、理想的上颌初印模

第三节下颌初印模的制取

……

二、戴牙操作流程

第二节戴牙后的修复效果评估

第七章戴牙后容易出现的问题及处理

一、固位问题

二、疼痛

三、恶心

四、咬颊、咬舌

五、咀嚼功能不好

六、发音障碍

七、义齿性口炎

八、口角炎

九、疼痛、松动、咬合无力等不适

十、义齿折断

第八章治疗性义齿及其数字化复制

一、老年患者咀嚼器官的生理特点

二、治疗性义齿的使用

三、治疗性义齿的数字化复制

第一节牙列缺失患者的特点

一、牙列缺失的定义

牙列缺失指患者的天然牙(包括牙根)全部缺失，这不仅会影响患者的发音和美观，还会影响患者的咀嚼功能。这类患者进食困难，通常只能进食流质或半流质食物。咀嚼功能的长期丧失，一方面会导致口内周肌肉过度代偿，舌体慢慢变大，颊肌附着点往舌侧移位;另一方面也会影响大脑的血供，不利于患者的全身健康。

牙列缺失患者的领骨称为无牙颌。牙列缺失的修复方式包括常规的黏膜支持式全口义齿、种植体支持的全口覆盖义齿和种植固定义齿。患者适用于哪种修复方式取决于多方面的因素:患者口内的解剖条件、患者对义齿的要求、患者的经济状况、患者的全身健康状况及后续复诊维护的难易程度等。

二、牙列缺失的病因

牙列缺失是从天然牙列受损，到终末牙列缺失，最后到无牙领的最坏结局，是一种临床常见病、多发病多见于老年人和口腔卫生保健意识及医疗卫生条件较差地区的人群。导致牙列缺失最主要的原因是龋病和牙周病，其他原因还有外伤、遗传性疾病和不良修复

体等。

三、牙列缺尖后的组织改变及影响

牙齿是口腔系统的重要组成部分，牙列缺失后咀嚼功能丧失，剩余牙槽嵴和软组织会发生相应的变化。(一)剩余牙槽嵴的吸收

剩余牙槽嵴是指牙缺失后残留的成嵴状的牙槽骨及其上覆盖的骨膜组织。

1.剩余牙槽嵴的形成拔牙后，牙槽窝内凝固的血块逐渐机化形成肉芽组织，口腔黏膜上皮细胞逐渐覆盖创口，肉芽组织内逐渐形成新的骨组织。拔牙创口愈合的同时，牙槽突发生骨吸收，高度降低，形成中间高、向唇颊侧和向舌腭侧逐渐降低的嵴状，牙槽骨的唇1颊舌向宽度变窄。拔牙出现骨裂或牙槽突吸收不均匀，会形成尖锐的骨突。

2.无牙颌剩余牙槽嵴吸收的特点无牙颔剩余牙槽嵴从形成之日起一直处于骨改建的过程中。其特点主要是持续性的骨吸收，表现为剩余牙槽嵴骨量的进行性减少，高度降低和宽度逐渐变窄。

剩余牙槽嵴吸收的过程可以分为两个阶段。第一阶段为拔牙后半年内，尤其是在拔牙后的前3个月，是剩余牙槽嵴的形成阶段。此阶段骨吸收速度最快，形态变化最显著。之后牙槽峭吸收速度逐渐变慢至较低水平，……

本书是《图解口腔美学种植修复临床规范》之一，主要介绍了功能性全口义齿修复技术的主要流程，详细讲解了无牙颌解剖结构、初印模和终印模的制取要点、颌位关系转移与牙合架的使用、以及试排牙、戴牙等可能出现的问题。本书提出了全面且规范的易于在临床掌握的功能性全口义齿修复技术，书中包含了吸附性义齿的理念，也根据临床经验进行了流程的细化，这对全口义齿的制作提出更高的要求。因此，本书面向初学或有一定经验的制作全口义齿的医师和技师，为其提供临床制作规范和流程指导。