小儿体外循环学
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作者丁文祥,苏肇伉,朱德明
出版社世界图书出版有限公司
ISBN9787506285711
出版时间2008-11
装帧精装
开本16开
定价190元
货号4110017
上书时间2025-01-02
商品详情
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作者简介
丁文祥，教授，上海交通大学医学院终身教授，博士生导师，主任医师。曾任上海市小儿先心病研究所所长，上海小儿心血管诊治中心主任，上海第二医科大学附属新华医院和上海儿童医学中心院长。曾兼任5个全国和市级学术团体正、副主任委员，系国家有突出贡献的科技专家。l97年丁文祥教授率先在我国建立了小儿心胸外科，首次为先心病婴儿在体外循环下行室间隔缺损修补术获得成功，是我国婴幼儿先心病外科的开拓者。长期从事小儿外科临床、科研和教学，围绕儿科先心病诊治展开临床和基础研究工作，并将小儿外科与生物工程相结合，设计研制了多种国产化医疗设备和医用修补材料，如小儿体外循环机、膜式氧合器及成套小儿心胸手术器械、先心病修复材料等，并在国内推广，是我国医工结合的典范。先后获卫生部、国家医药局、国家科委教委、国家科技进步奖等多项奖励；曾获卫生部十杰医生上海市劳动模范、上海市第三届医学荣誉奖等光荣称号。曾多次出国访问考察，引进先进技术，推进我国小儿先心外科发展。发表论文90余篇，主编《小儿心脏外科学》，参编，《心脏血管外科学》、《胸心外科手术学》、《黄家驷外科学》等专著。
苏肇伉，教授上海交通大学医学院教授、博士生导师，主任医师。现任上海市小儿先心病研究所副所长，曾兼任全国和市级学术团体副主任委员、理事和常委。从医40余年来，以其高超的手术技术先后为数千名患有先心病的儿童解除了病痛，挽救了生命。他参与创建了我国第一个小儿心胸外科专业；为攻克婴幼儿、新生儿复杂先心病手术的难点，他长期进行深低温停循环和深低温低流量体外循环技术的系列研．究，并在国内首先将此技术应用于临床；他在国内率先提出了先心病急诊手术的新思路，并为此进行了一系列相关的配套研究，最终建立了新生儿、幼婴儿急诊手术的规范和运作机制，大大降低了新生儿和幼婴儿体外循环手术后的并发症和死亡率，其成果在全国19省市推广应用。主持和参与了多项国家级和上海市的科研项目，先后获得国家科技进步奖、上海市科技进步奖、国家教委科技奖等多项奖励。曾获上海市十佳医师、上海市劳动模范、首届全国百名优秀医师、全国“五一”劳动奖章和全国卫生系统先进工作者等荣誉称号。发表论文290余篇，主编《小儿心脏外科学》等专著。
朱德明，教授主任医师，硕士生导师。20世纪80年代始专职从事体外循环工作，相继开展了深低温转流技术，不用血和少用血的体外循环血液稀释法，新生儿体外循环灌注，急诊体外循环，超滤技术在小儿体外循环中的应用，深低温脑保护等颇有影响的研究及临床实践工作。为全国20多家儿童医院培养了体外循环专业骨干。曾参与《小儿心脏外科学》，《兰锡纯心脏外科学》，《现代心脏外科治疗学》，《新生儿外科学》，《体外循环与人工心肺机》，《体外循环学》，《体外循环临床实践》等专著的编写。先后在国内外杂志发表论文20余篇（包括SCI杂志2篇）。参加了国产氧合器及其他体外循环装备的研制，并作为主要参与人分别获得全国高披科技进步一等奖、上海市科技进步三等奖和国家教委科技进步三等奖。曾先后多次赴欧美及中国台湾参加学术交流和学习。
现兼任中国体外循环学会等多个学术团体的主任、副主任委员、副组长、常务理事及美国体外循环技术学会国际会员。并担任《中国体外循环杂志》等杂志的副总编辑、编委、学术论文评审专家。
目录
第一章 小儿体外循环发展史第二章 体外循环对机体的影响第一节 体外循环对神经系统的影响一、脑的发育、成熟和生理特点二、先天性心脏病和脑发育三、体外循环对脑的干扰和损害第二节 体外循环对肺的影响一、肺的发育、成熟和生理特点二、先天性心脏病和肺发育三、体外循环对肺的干扰和损害第三节 体外循环对心血管的影响一、心脏的初期发生二、胎儿血液循环及其出生后的变化三、体外循环对心血管的干扰和损害四、心肌缺血中的一些特殊问题第四节 体外循环对肾脏的影响一、肾脏的胚胎发育二、肾脏的功能发育三、先天性心脏病与肾功能四、体外循环对肾脏的干扰和损害五、体外循环期间对肾功能的保护第五节 体外循环对消化系统的影响一、消化系统的发育、成熟及其生理特点二、先天性心脏病和消化系统发育三、体外循环对消化系统的干扰和损害第六节 体外循环对血液系统的影响一、血液系统的发育、成熟及其生理特点二、先天性心脏病血液系统的特点三、体外循环对血液系统的干扰和损害第七节 体外循环对内分泌、代谢和电解质的影响一、内分泌系统的发育、成熟及其生理特点二、体外循环对内分泌系统和代谢的干扰和影响第八节 体外循环对免疫系统的影响-一、正常免疫系统二、免疫系统的发育三、体外循环与免疫四、体外循环诱发全身炎症反应综合征的防治第九节 体外循环与全身炎症反应一、全身炎症反应的发生二、体液级联扩大系统在体外循环炎症反应中的作用三、细胞在体外循环炎症反应中的作用四、细胞因子在体外循环炎症反应中的作用五、其他因素在体外循环炎症反应中的作用第三章 体外循环几个基本技术的原理和研究进展第一节 血液稀释和儿童体外循环一、患者的年龄和管道的选择二、预充液三、预充液中的血液四、紫绀型病例的血液稀释五、讨论第二节 温度与体外循环一、体温调节的生理基础二、低温与心脏直视手术三、低温的病理生理学改变四、不同温度条件下的体外循环五、体外循环温度调节治疗在其他领域的应用第三节 儿科患者的抗凝处理一、药理学二、抗凝血的开始阶段三、抗凝监测四、目标时间五、体外循环中抗凝六、肝素中和七、结论第四节 心肌保护技术一、心肌保护策略二、婴幼儿心脏手术中心肌保护的具体措施三、缺血预处理和热休克四、结语第五节 体外循环的脑保护技术一、体外循环预充与脑保护二、深低温体外循环的脑保护三、常温体外循环的脑保护四、搏动灌注与脑保护五、脑保护液六、药物脑保护第六节 肺保护技术一、术后肺功能损伤的各方面表现二、以往对肺功能损伤因素和机制的认识三、肺功能损伤机制的研究与实施四、心脏手术围术期肺功能损伤防治进展五、结语第七节 血液系统保护一、血液系统生理二、体外循环对血液系统的影响三、体外循环的血液保护第八节 消化系统的保护技术一、消化系统的解剖和生理二、体外循环对消化系统的影响第九节 肾脏的保护一、肾脏生理二、早期肾功能检查三、体外循环相关性急性肾功能不全四、体外循环相关性急性肾功能不全的预防五、体外循环相关性急性肾功能不全的治疗原则第十节 减轻全身炎症反应技术一、体外循环技术和材料的改进二、防止和减轻炎症反应药物的应用第十一节 减轻全身应激反应一、概述二、体外循环中的应激反应三、减轻体外循环中的应激反应的方法第四章 体外循环的设备第一节 概况体外循环的组成一、体外循环硬件部分二、体外循环软件部分三、体外循环耗材部分第二节 人工心（血泵）一、滚柱泵二、离心泵三、轴流泵第三节 人工肺（氧合器）一、简史二、气体交换和运输生理三、鼓泡式氧合器四、膜式氧合器五、人工肺的综合评估六、鼓泡式氧合器和膜式氧合器的比较第四节 血液过滤器一、发展史二、微栓的来源三、过滤机制四、多孔滤器结构所用的材料五、微孔滤器阻滞气栓的机制第五章 体外循环灌注技术第一节 插管和插管技术第二节 预充液及其配制第三节 体外循环灌注方法第四节 特殊体循环技术第六章 体外循环中常见问题和偶见问题及其对策第七章 围体外循环的麻醉处理附录缩略语索引
内容摘要
章 小儿体外循环发展史 有关人丁心肺机的两个主要部件 氧合器（oxygenator）和血泵（blood pump）的发展史在诸多的体外循环（CPB）著作及心脏外科专著巾均已有详细的描述。本章仪将CPB主要的发展阶段及有关小儿CPB的演变作简要介绍。其实，CPB能够得到发展归根到底是要追溯到血液能够在体外氧合的想法。早在1885年Frey和Gruber就提出体外血液氧合的设想，直到20世纪40年代Gibbon通过艰苦实验证明了在体外通过血泵和氧合器能够支持动物短时间的血液循环（1939年）。但是当时这一设想并未引起人们的关注。直到40年代后期美国明尼苏达大学的Dennis教授和5卜一些学者再次着手于这项探索工作，并研制了粗制的人工心肺机，于1951年为一名患房问隔缺损的患者抢先发售进行直视修补术，可惜的是因诊断错误，尸检才发现为房室通道畸形而非单纯的房间隔缺损，结果未能成功。两年后Gibbon用他设计的血泵和氧合器抢先发售为一例l8岁女孩施行了直视房问隔缺损修补术，获得成功，但继后未得到进一步的成绩。随着历史的演变，后继者无不异门同声地对Gibbon教授的划时代思想十分钦佩。自从他在1939年实现自己的设想，将台人工心肺机用于动物实验获得成功后，此举义为心脏外科指明了一条新思路。这一一划时代的思路引起了各国很多有关这方面的学者重视，并沿着这一思路进入了更多方面的具体开发工作，这一成就町以说是心脏外科发展中一个里程碑。经过l0多年的共同努力，终于在20世纪50年代各种不同形式的人工心肺机从设计到试验研究陆续亮相，其中有Bjork（1948年）、荷兰的Jongbloed、Clark（1950年）、瑞典的Crafoord（1954年微泡氧合器）、Dennis（1951年转盘氧合器）等。山于l953年Gibbon CPB心脏直视手术的成功，推动心脏手术闯进了心内区的大门，促使心脏外科突飞猛进地快速发展，使千千万万的心脏大血管患者得到了第二次生命。但是事实并非如此顺利，例成功后连续5例患者死亡，使工作停了下来，虽然进入到暗淡时期，然而还是有很多外科组不畏艰难，继续探索这一有望突破心内区的新方法。 ……
精彩内容
《小儿体外循环学》编排合理、通俗易懂、针对性强。在这次编著的第三版中继续保留这些优点，同时补充了一些新章节，一些章节原先的内容进行了更新。
一些新章节阐述了小儿心脏外科学的创新性进展，包括先天性心脏病的微创手术、儿科体外循环支持、介入心脏病学、术中经食道超声动图、先天性心脏病的外科命名和分类学，以及心律失常的消融技术。此外，更新了心脏和大血管胚胎发生学的内容，增加了关于成人先天性心脏病领域中的进展内容。其他章涵盖了先天性心脏病外科的所有方面，均由本专业的专家编著。一些章节由原先的作者进行了更新，一些新作者根据其在专业领域的专长，也被增补进来。
《小儿体外循环学》保留了其他先天性心脏病科学和其他相关领域的广泛性。每个章节都完整地综述了疾病的胚胎发生学、临床表现、诊断标准和治疗措施等，并讨论了外科现代技术和新进展。
《小儿体外循环学》由50位世界著名专家共同编著，论述了小儿心脏外科学的病理生理基础、疾病分类、术后等基础内容以及该领域的新进展。新版经过全面修订、扩展和更新，内容包含了儿科先天性和获得性心脏病外科有关的各个方面。动态的论述、严谨的专业风格使得《小儿体外循环学》成为小儿心脏外科领域的参考书。
媒体评论
《小儿体外循环学》重点阐述小儿器官发育的解剖和生理变化与体外循环转流的影响，如低温、预充和血液稀释、低流量灌注、停循环等对主要器官的侵袭，尽可能地结合小儿器官发育生理而论及转流造成的病理变化以及防治措施。总结30余年上海儿童医学中心体外循环的丰富经验，提出有关新生儿和婴幼儿体外循环运作模式，供读者学习和参考。
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