老年人疾病护理研究

第一章 老年人的健康评估

第一节 概述

第二节 老年人身体健康评估

第三节 老年人心理健康评估

第四节 老年人社会健康评估

第二章 老年人的保健与养老照顾

第一节 概述

第二节 老年保健的基本原则、任务和策略

第三章 老年人的心理卫生与精神护理

第一节 老年人的心理卫生

第二节 老年期常见精神障碍病人的护理

第四章 老年人的日常生活护理

第一节 日常生活护理的注意事项

第二节 环境的调整及安排

第三节 沟通

第四节 皮肤清洁与衣着卫生

第五节 饮食与排泄

第六节 休息与活动

第五章 老年人的安全用药与护理

第一节 老年人药物代谢和药效学特点

第二节 老年人常见药物不良反应和原因

第三节 老年人的用药原则

第四节 老年人安全用药的护理

第六章 老年人常见健康问题与护理

第一节 各系统的老化改变

第二节 老年人常见健康问题与护理

第一章老年人的健康评估

老年人各种生理功能衰退及慢性病患病率增加，其健康卫生需求不断扩大，对老年人进行健康水平及需求的评估，已成为老年护理的重要组成部分。随着年龄的增长，机体的诸多功能均发生不同程度的老化，辨别正常老化和异常病变是老年健康评估的重点之一。护士对老年人进行健康评估时，通过耐心细致的观察、询问以及体格检查，获得全面、客观的评估资料，准确判断老年人的健康状况与功能状态，是制定全面的护理与随访保健计划，促进老年人身心健康的必要条件。

第一节概述

老年人健康评估的内容主要包括身体健康、精神心理健康以及社会健康等方面。对老年人进行综合健康评估，可以全面反映其健康状况，是实施老年人健康管理的重要基础。

一、老年人健康评估原则

老年人由于机体老化和患各种慢性疾病比例较高的特点，在对其进行健康评估的过程中，护士应根据老年人的特点，遵循以下评估原则:

(一)了解老年人身心变化特点

护士充分了解老年人生理和病理性改变的特点，是全面客观地收集老年人健康资料的基础。生理性改变是指随着年龄的增长，机体发生的分子、细胞、器官和全身各系统的各种退行性改变，属于正常的变化;病理性改变则是指由于生物的、物理的或化学的因素所导致的老年性疾病引起的变化，属于异常的变化。在多数老年人身上，这两种变化过程往往同时存在，相互影响，有时难以严格区分，需要护士认真实施健康评估，确定与年龄相关的正常改变，区分正常老化和现存/潜在的健康问题，采取适宜的措施予以干预。

老年人心理变化有以下特点:身心变化不同步，心理发展具有潜能和可塑性，个体差异性大。在智力方面，由于反应速度减慢，在限定的时间内学习新知识、接受新事物的能力较年轻人低;在记忆方面，记忆能力变慢、下降，以有意识记忆为主、无意识记忆为辅;在思维方面，个体差异性较大;在特性或个性方面，可出现孤独、任性、把握不住现状而产生怀旧、焦虑、烦躁;老年人的情感与意志变化相对稳定。

(二)正确解读辅助检查结果

老年人辅助检查结果的异常有3种可能:①由于疾病引起的异常改变。②正常的老年期变化。③受老年人服用的某些药物的影响而发生改变。目前关于老年人辅助检查结果标准值的资料较少。老年人检查标准值(参考值)可通过年龄校正可信区间或参照范围的方法确定，但对每个临床病例都应个别看待。护士应通过长期观察和反复检查，正确角率读老年人的辅助检查数据，结合病情变化，确认辅助检查值的异常是生理性老化、还是病理性改变所致，采取适当的处理方式，避免延误诊断或处理不当造成严重后果。

(三)注意疾病非典型性表现

非典型性临床表现是指老年人因感受性降低，加之常并发多种疾病，发病后往往没有典型的症状和体征。例如，部分老年人患肺炎时仅表现出食欲差、全身无力、脱水，或突然意识障碍，而无呼吸系统的症状;阑尾炎导致肠穿孔的老年人，临床表现可能没有明显的腹膜炎体征，或仅主诉轻微疼痛。由于这种非典型表现的特点，给老年人疾病的诊治带来了一定的困难，容易出现漏、误诊。因此对老年人要重视客观检查，尤其体温、脉搏、血压及意……

本书是一部研究“老年人疾病护理”的学术用书。本书是主要内容包括：第一章老年人的健康评估，第二章老年人的保健与养老照顾，第三章老年人的心理卫生与精神护理，第四章老年人的日常生活护理，第五章老年人的安全用药与护理，第六章老年人常见健康问题与护理。本书紧密结合常见老年病的特点，介绍常见老年病的护理、保健、康复及老年人合理用药。本书对老年病护理管理的基本理论进行了分析；分别对老年患者的日常生活护理与常见症状体征护理进行了概述。